Funktionelle Ergebnisse nach operativer Versorgung komplizierter Ellenbogenluxationen und Ellenbogenluxationsfrakturen:
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2004
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 5
1.1 Anatomie des Ellenbogengelenks 6
1.1.1 Knöcherne Struktur der Ellenbogenregion 6
1.1.2 Kapsel Band Komplex des Ellenbogens 6
1.1.3 Gefäße der Ellenbogenregion 7
1.1.4 Nerven der Ellenbogenregion 8
1.2 Ellenbogenluxationen: Unfallmechanismus und Dislokationstyp 9
1.3 Pathomechanismus der Ellenbogenluxation 10
1.4 Begleitverletzungen bei Ellenbogenluxationen 11
1.5 Komplikationen nach Ellenbogenluxationen 12
1.6 Zielsetzung 14
2 Material 15
3 Methoden 17
3.1 Verletzungsmechanismus 17
3.2 Verletzungsmuster 17
3.2.1 Klassifizierung der knöchernen Begleitverletzungen 18
3.2.2 Begleitender Weichteilschaden 26
3.2.3 Periartikuläre Ossifikationen 30
3.3 Körperliche Untersuchung 31
3.3.1 Anamnese 31
3.3.2 Inspektion 32
3.3.3 Palpation 33
3.3.4 Funktionsprüfung 35
3.3.5 Neurologische Untersuchung 35
3.3.6 Funktionelle Tests 37
Inhaltsverzeichnis
3.4 Apparative Diagnostik 39
3.4.1 Konventionelle Röntgendiagnostik 39
3.4.2 Computertomographie 45
3.4.3 Magnetresonanztomographie 45
3.5 Ermittlung der funktioneilen Ergebnisse 46
3.5.1 Bewertungsschema nach Linscheid und Wheeler 46
3.5.2 Allgemeiner Score für die Ellenbogenfunktion nach Morrey 47
3.5.3 DASH Score 47
4 Ergebnisse 49
4.1 Patientenkollektiv 49
4.2 Verletzungsmuster und Verteilung 51
4.3 Therapeutisches Vorgehen 54
4.4 Funktionelle Ergebnisse 57
4.4.1 Bandkomplex 58
4.4.2 Knöcherne Begleitverletzung 60
4.4.3 Neurovaskuläre Begleitverletzungen 64
4.4.4 Isolierte versus Mehrfachverletzungen 64
4.4.5 Zeitpunkt der Operation 65
4.4.6 Immobilisationsdauer und frühfunktionelle Therapie 65
4.4.7 Heterotope Ossifikationen 66
5 Diskussion 67
6 Zusammenfassung 75
7 Literaturverzeichnis 78
8 Anhang Fragebogen funktioneile Ergebnisse 87
9 Danksagung 92
3
Inhaltsverzeichnis
10 Lebenslauf 93
11 Erklärung 94
4
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