Retrospektive ätiologieabhängige Beurteilung der Therapie des frontalen Engstandes: eine Röntgenanalyse zwischen 1994 und 1997 abgeschlossener Fälle
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2005
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| Beschreibung: | Hamburg, Univ., Diss., 2005 |
| Beschreibung: | 110 Bl. Ill., graph. Darst. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 1
1.1 Ätiologie des frontalen Engstandes 1
1.2 Der frontale Engstand nach kieferorthopädischer Behandlung 2
1.2.1 Obere und untere Inzisivi im Mittelpunkt der Studien 3
1.2.2 Untersuchungen über den Einfluss der Molaren auf den frontalen Engstand 4
1.3 Diagnostik des frontalen Engstandes am Röntgenbild 9
1.4 Irregularitätsindex und Platzbilanz 9
1.5 Therapie des Engstandes 11
1.5.1 Konservative Therapie 11
1.5.2 Extraktionstherapie 12
1.6 Ziele der Untersuchung 13
2 MATERIAL UND METHODIK 14
2.1 Das Patientenkollektiv 14
2.1.1 Der Therapiemodus 15
2.2 Die Datenerfassung 15
2.3 Die Zielgrößen 18
2.4 Statistische Methodik 18
2.4.1 Schritt A: Untersuchung der Strukturgleichheit der Therapiegruppen hinsichtlich
der Einflussgrößen 19
2.4.2 Schritt B: Vergleich der Therapiemodi hinsichtlich der Zielgrößen 19
2.4.3 Schritt C: Subgruppenanalyse 20
2.4.4 Schritt D: Kombination relevanter Einflussgrößen zur Beantwortung der
Fragestellung 20
2.5 Analyse der Panoramaröntgenschichtaufnahme (PSA) 20
2.5.1 Dentitionsalter 20
2.5.2 Art des Engstandes 21
2.5.3 Transversale Position der oberen Inzisivi 21
2.5.4 Befund in regio der unteren Weisheitszähne zu Behandlungsbeginn 22
2.5.5 Durchbruchswinkel der zweiten und dritten Molaren 23
2.5.6 Platzangebot für die unteren Weisheitszähne zu Behandlungsbeginn 23
2.5.7 Platzangebot für die unteren Weisheitszähne zu Behandlungsende 24
2.6 Analyse der Fernröntgenseitenaufnahme (FRS) 24
2.6.1 Die kephalometrischen Referenzpunkte 25
Übersicht über die kephalometrischen Referenzpunkte 27
Durchzeichnung des FRS 28
2.6.2 Normwerte für die Auswertung des FRS 29
2.6.3 Wachstum und Wachstumsmuster 30
2.6.4 Bisslage 30
2.6.5 Angulation der oberen Inzisivi 31
2.6.6 Position der Inzisivi in Relation zur Gesichtsebene 31
2.6.7 Angulation der unteren Inzisivi zur Mandibularebene 31
2.6.8 Interinzisalwinkel 32
2.7 Bestimmung des Methodenfehlers 32
3 ERGEBNISSE 33
3.1 Patientenkollektiv 33
3.2 Statistische Befunde 33
3.2.1 Schritt A: Untersuchung der Strukturgleichheit der beiden Therapiegruppen
hinsichtlich der Einflussgrößen 33
3.2.1.1 Dentitionsalter 33
3.2.1.2 Art des Engstandes im Oberkiefer 34
3.2.1.3 Art des Engstandes im Unterkiefer 34
3.2.1.4 Transversale Position der oberen Inzisivi 35
3.2.1.5 Befund der unteren Weisheitszähne zu Behandlungsbeginn 35
Ausgangsbefund von Zahn 38 35
Ausgangsbefund von Zahn 48 36
3.2.1.6 Durchbruchswinkel der unteren Weisheitszähne 37
Durchbruchswinkel von Zahn 38 37
Durchbruchswinkel von Zahn 48 37
3.2.1.7 Platzangebot für die unteren Weisheitszähne 37
Platzangebot für Zahn 38 37
Platzangebot für Zahn 48 38
3.2.1.8 Wachstum 38
3.2.1.9 Wachstumsmuster 39
3.2.1.10 Bisslage 39
3.2.1.11 Angulation der oberen Inzisivi 39
3.2.1.12 Position der oberen Inzisivi zur Gesichtsebene 40
3.2.1.13 Position der unteren Inzisivi zur Gesichtsebene 40
3.2.1.14 Angulation der unteren Inzisivi zur Mandibularebene 41
3.2.1.15 Interinzisalwinkel 41
3.2.1.16 Zusammenfassung 42
3.2.2 Schritt B: Vergleich des Therapiemodus hinsichtlich der Zielgrößen 43
3.2.2.1 Zielgröße 1: Irregularitätsindex 43
3.2.2.2 Zielgröße 2: Gesamte untere Platzbilanz 44
3.2.2.3 Zusammenfassung 45
3.2.3 Schritt C: Subgruppenanalyse 46
3.2.3.1 Vergleich der beiden Therapiegruppen bei unterschiedlicher Ausprägung der
Einflussgrößen hinsichtlich des Irregularitätsindex (Zielgröße 1) 46
3.2.3.1.1 Dentitionsalter 46
3.2.3.1.2 Angulation der oberen Inzisivi 47
3.2.3.1.3 Durchbruchswinkel von Zahn 38 49
3.2.3.1.4 Durchbruchswinkel von Zahn 48 50
3.2.3.1.5 Position der oberen Inzisivi zur Gesichtsebene 51
3.2.3.1.6 Position der unteren Inzisivi zur Gesichtsebene 52
3.2.3.1.7 Interinzisalwinkel 53
3.2.3.1.8 Zusammenfassung 55
3.2.3.2 Vergleich der beiden Therapiegruppen bei unterschiedlicher Ausprägung der
Einflussgrößen hinsichtlich der Platzbilanz (Zielgröße 2) 56
3.2.3.2.1 Dentitionsalter 56
3.2.3.2.2 Angulation der oberen Inzisivi 57
3.2.3.2.3 Durchbruchswinkel von Zahn 38 58
3.2.3.2.4 Durchbruchswinkel von Zahn 48 59
3.2.3.2.5 Position der oberen Inzisivi zur Gesichtsebene 60
3.2.3.2.6 Position der unteren Inzisivi zur Gesichtsebene 62
3.2.3.2.7 Interinzisalwinkel 63
3.2.3.2.8 Zusammenfassung 64
3.2.4 Schritt D: Kombination relevanter Einflussgrößen zur Beantwortung der
Fragestellung 65
3.2.4.1 Wachstumstyp und Platzangebot für die unteren Weisheitszähne 65
Wachstumstyp und Platzangebot für Zahn 38 65
Wachstumstyp und Platzangebot für Zahn 48 66
3.2.4.2 Durchbruchswinkel und Platzangebot für die unteren Weisheitszähne 67
Durchbruchswinkel und Platzangebot für Zahn 38 67
Durchbruchswinkel und Platzangebot für Zahn 48 68
3.2.4.3 Art des Engstandes und Ausgangssituation der unteren Weisheitszähne 69
Art des Engstandes und Ausgangssituation von Zahn 38 69
Art des Engstandes und Ausgangssituation von Zahn 48 71
3.2.4.4 Transversale Position der oberen Inzisivi und Irregularitätsindex 72
3.2.4.5 Angulation der oberen Inzisivi und Irregularitätsindex 73
3.2.4.6 Zusammenfassung 75
3.2.5 Methodenfehler 76
4 DISKUSSION 77
4.1 Das Patientenkollektiv 77
4.2 Die Röntgenbildanalyse 77
4.2.1 Die Panoramaröntgenschichtaufnahme 78
4.2.2 Die Femröntgenseitenaufnahme 78
4.3 Die Therapieart 79
4.4 Ergebnisse 80
4.4.1 Schritt A: Untersuchung der Strukturgleichheit der Therapiegruppen
hinsichtlich der Einflussgrößen 80
4.4.2 Schritt B: Vergleich des Therapiemodus hinsichtlich der Zielgrößen 80
4.4.2.1 Zielgröße 1: Irregularitätsindex 80
4.4.2.2 Zielgröße 2: Gesamte untere Platzbilanz 81
4.4.3 Schritt C: Subgruppenanalyse 81
4.4.3.1 Vergleich der beiden Therapiegruppen bei unterschiedlicher Ausprägung der
Einflussgrößen hinsichtlich des Irregularitätsindex 82
4.4.3.2 Vergleich der beiden Therapiegruppen bei unterschiedlicher Ausprägung der
Einflussgrößen hinsichtlich der Platzbilanz 83
4.5 Spezifizierte Einflussgrößen 84
4.5.1 Dentitionsalter 84
4.5.2 Art des Engstandes 84
4.5.3 Transversale Position der oberen Inzisivi 85
4.5.4 Durchbruchswinkel der unteren Weisheitszähne 86
4.5.5 Platzangebot für die unteren Weisheitszähne 87
4.5.6 Wachstum und Wachstumsmuster 88
4.5.7 Bisslage 89
4.5.8 Angulation der oberen und unteren Inzisivi 89
4.5.9 Position der oberen und unteren Inzisivi zur Gesichtsebene 91
4.5.10 Interinzisalwinkel 91
4.6 Schritt D: Kombination relevanter Einflussgrößen zur Beantwortung der
Fragestellung 92
4.6.1 Wachstumstyp und Platzangebot für die unteren Weisheitszähne 92
4.6.2 Durchbruchswinkel und Platzangebot für die unteren Weisheitszähne 93
4.6.3 Art des Engstandes und Ausgangssituation der unteren Weisheitszähne 94
4.6.4 Transversale Position der oberen Inzisivi und Irregularitätsindex 94
4.6.5 Angulation der oberen Inzisivi und Irregularitätsindex 95
4.7 Methodenfehler 96
4.8 Klinische Relevanz 97
5 ZUSAMMENFASSUNG 99
6 LITERATURVERZEICHNIS 100
Anlagen:
DANKSAGUNG 108
LEBENSLAUF 109
ERKLÄRUNG 110
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