Für ein neues Transplantationsgesetz: eine Bestandsaufnahme des Novellierungsbedarfs im Recht der Transplantationsmedizin
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Berlin [u.a.]
Springer
2006
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| adam_text | Inhalt
Verfassungsrechtliche Aspekte..................................................................4
.1. Die Entscheidung des Bundesverfassungsgerichts....................................4
.2.
Un
verhältnismäßigkeit des Grundrechtseingriffs......................................6
.3. Formale Verfassungswidrigkeit des § 8 Abs. 1 Satz 2 TPG......................7
.4. Illegitimität der Strafbewehrung................................................................8
Vorwort..............................................................................................................
VII
Inhalt....................................................................................................................
IX
Einleitung...............................................................................................................1
1. Die strafbewehrte Begrenzung des Spenderkreises bei der
Lebendorganspende (§ 8 Abs. 1 Satz 2 TPG)........................................3
1.
1.
1.
1.
1.
1.1.5. Zwischenergebnis......................................................................................9
1.2. Umfang und Auswirkungen der Restriktion des Spenderkreises.............10
1.2.1. Internationale Entwicklungen..................................................................10
1.2.2. Beschränkungen in Deutschland..............................................................16
1.2.3. Unbestimmtheit und Unklarheiten der Norm..........................................20
1.3. Die Anhörung vom 1. März 2004............................................................22
1.4. Die Mehrheitsposition der Enquete-Kommission....................................22
1.4.1. Die Argumentation der Enquete-Kommission .......................................23
1.4.2. Kritik ......................................................................................................25
1.4.2.1. Grundsätzliche Einwände........................................................................25
1.4.2.2. Zur Überkreuz-Spende............................................................................31
1.4.2.3. Zu Poolmodellen.....................................................................................35
1.4.2.4. Zur nichtgerichteten Organspende...........................................................40
1.4.2.5. Zusammenfassung...................................................................................46
2. Stärkung der sogenannten Lebendspende-Kommissionen und
weitere prozedurale Sicherungen.........................................................49
2.1. Schutz der Spenderautonomie im klinischen Kontext.............................49
2.2. Die Kommissionen gemäß § 8 Abs. 3 TPG.............................................54
2.2.1. „Zwischen Beratung und Entscheidung .................................................55
2.2.2. Organisation und Verfahren....................................................................56
2.2.3. Besetzung................................................................................................57
2.2.4. Einbeziehung des Organempfängers.......................................................58
2.2.5. Die Vorschläge der Enquete-Kommission..............................................59
Inhalt
2.2.6. Erweiterte Prüfungskompetenz?..............................................................61
2.2.7. Vereinheitlichung der Entscheidungsstandards.......................................62
2.2.8. Dolmetscher............................................................................................63
2.2.9 Informationsaustausch.............................................................................64
2.2.10. Rechtsschutz............................................................................................64
3. Streichung oder Änderung der sogenannten
Subsidiaritätsklausel (§ 8 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 TPG)...........................69
3.1. Die gesetzliche Regelung........................................................................69
3.2. Die grundsätzliche Verfehltheit der Vorschrift.......................................69
3.3. Beschränkte Effektivität der Norm..........................................................74
3.4. Gefährdung von Patientenrechten...........................................................75
3.5. Internationale Tendenzen........................................................................77
3.6. Alternative: Die Formulierung im Schweizerischen TPG.......................78
3.7. Ärztliche Aufklärungspflichten...............................................................78
3.8. Kritik der Argumentation der Enquete-Kommission...............................78
3.8.1. Bevormundung........................................................................................79
3.8.2. Potemkinsche Fassade.............................................................................80
3.8.3. Symbolische Gesetzgebung.....................................................................81
3.8.4. Förderung der postmortalen Organspende?.............................................81
3.8.5. Eine falsche Entgegensetzung.................................................................82
3.8.6. Die kulturelle Dimension der Lebendorganspende.................................83
3.9. Zusammenfassung...................................................................................84
4. Einrichtung eines zentralen Lebendspender-Registers auf
gesetzlicher Grundlage..........................................................................85
5. Verbesserung des Versicherungsschutzes für
Lebendorganspender............................................................................89
5.1. Gesetzliche Unfallversicherung und ihre Alternativen............................89
5.1.1. Bestandsaufnahme...................................................................................89
5.1.2. Reaktionsmöglichkeiten..........................................................................92
5.2. Kosten,Verdienstausfall und Anschlussheilbehandlung des
Lebendspenders.......................................................................................95
5.2.1. Der Status
quo
.........................................................................................95
5.2.2. Notwendigkeit gesetzlicher Klarstellungen.............................................98
5.2.3. Vorschläge der Enquete-Kommission.....................................................99
5.2.4. Anschlussheilbehandlung......................................................................100
6. Das Organhandelsverbot....................................................................101
6.1. Notwendigkeit des Organhandelsverbots..............................................101
6.2. Probleme der §§ 17, 18 TPG.................................................................105
6.3. Neukonzeption des Organhandelsverbots und weiterer
strafrechtlicher Vorschriften.................................................................108
6.3.1. Vorschlag einer Neufassung des Organhandelsverbotes.......................109
6.3.2. Vorschlag zur Einführung des Tatbestandes des Organwuchers..........111
Inhalt_________________________________________________________________Xj_
6.3.3. Vorschlag zur Einführung eines besonders schweren Falls der
Nötigung...............................................................................................112
7. Die Regeln zur Organverteilung.........................................................113
7.1. Die Dimensionen des Problems............................................................113
7.1.1. Der Kontext..........................................................................................113
7.1.2. Der grundlegende Konstruktionsfehler des § 12 TPG...........................115
7.2. Die Verteilungskriterien (§ 12 Abs. 3 Satz 1 TPG)...............................117
7.2.1. Unzureichende Vorgaben des Gesetzgebers.........................................117
7.2.2. Verstoß gegen das Bestimmtheitsgebot.................................................118
7.2.3. Verstoß gegen den Parlamentsvorbehalt...............................................119
7.2.4. Sonstige Ungeeignetheit der Formulierung...........................................125
7.3. Das Problem des Rechtsschutzes..........................................................129
7.4. Materielle Vorgaben des Verfassungsrechts für die Allokation von
Organen.................................................................................................131
8. Rechtliche Probleme der Beauftragung der Stiftung
Eurotransplant.....................................................................................137
8.1. Die Grundentscheidung des Gesetzgebers.............................................137
8.2. Verfassungsrechtliche Problematik.......................................................137
9. Ungenügen der Lösung im Bereich der postmortalen Spende........141
9.1. Problemkontext......................................................................................141
9.2. Finanzielle und organisatorische Rahmenbedingungen.........................142
9.2.1. Gründe für Verstöße gegen die Meldepflicht des § 11 Abs. 4
Satz 2 TPG.............................................................................................144
9.2.2. Ökonomische Anreize zur Erfüllung der Meldepflicht.........................147
9.2.3. Demotivationsfaktoren für das Krankenhauspersonal...........................148
9.2.4. Sanktionen?...........................................................................................149
9.2.5. Organisationsstrukturen in den Krankenhäusern...................................151
9.2.6. Die Rolle der Koordinierungsstelle.......................................................154
9.3. Die Widerspruchslösung........................................................................155
9.3.1. Konzept und Bedeutung........................................................................155
9.3.2. Rechtliche und ethische Aspekte...........................................................158
10. Weitere Probleme des geltenden Rechts...........................................169
10.1. „Dom ^ -Transplantation....................................................................169
10.2. Weiterer Korrekturbedarf am Transplantationsgesetz...........................172
11. Zusammenfassung der Empfehlungen..............................................175
Literatur.............................................................................................................181
Anhang: Das Transplantationsgesetz in seiner geltenden Fassung...............209
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