Praktische Sklerotherapie: Anleitung zur Sklerosierungsbehandlung der Varikose und anderer Indikationen
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Essen
Viavital-Verl.
2005
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I. Geleitworte 11
II. Vorwort 13
MI. Zur Geschichte der Skierotherapie 15
1 Erste intravenöse Injektionsversuche 15
2 Die verschiedenen Sklerosierungsmittel 17
3 Erfahrungen früherer Skierotherapeuten mit den damals
verfügbaren Sklerosierungsmitteln 19
IV. Die verschiedenen Schulen 21
1 Zur Geschichte der Skierotherapie in Deutschland 21
2 Die Schweizer Schule: Karl Sigg (R llieff) 23
3 Zur Entwicklung der Skierotherapie in Frankreich 26
V. Zur Geschichte des Aethoxysklerol 28
(JCWollmann)
VI. Zur Anatomie der suprafaszialen Venen
der unteren Extremität 30
1 Vena saphena magna 30
2 Vena saphena parva 30
3 Laterale Seitenäste 31
4 Die Perforansvenen 32
VII. Pathologie Die verschiedenen Formen
der Variköse des Beines 35
1 Stammvarikose derVena saphena magna 35
2 Stammvarikose der Vena saphena parva 36
3 Seitenastvarikose 37
4 Perforantenvarikose 38
5 Retikuläre Variköse, Besenreiser, venöseTeleangiektasien 39
6 Durch Varizen ausgelöste Krankheitsbilder 40
7 Seitenverteilung der verschiedenen Varizenformen 42
VIII. Allgemeine Inspektion und Doppleruntersuchung
des phlebologischen Patienten 45
1 Inspektion des Patienten 45
2 Verlauf der Untersuchung 45
3 Bein und Doppler Untersuchung in der täglichen Praxisroutine 47
IX. Funktionelle Beinvenendiagnostik mit der
quantitativen, digitalen Photoplethysmographie (DPPG) 49
(V. Blazek)
I
1 Gravitationsfeld der Erde, Venendruck und Muskelpumpe
der Beine Motor der venösen, körpernahen Blutströmung
bei aufrechtem Gang 49
2 Methodische Grundlagen der Photoplethysmographie 50
3 DPPG Test Nr. 1: Funktionsdiagnostik der venösen
Pumpleistung der Beine 52
4 DPPG Test Nr. 2: Venenverschlusstest zur Quantifizierung
der venösen Abstromverhältnisse 56
5 DPPG Test Nr. 3: Nichtinvasive Messung des
peripheren venösen Ruhedrucks 57
6 DPPG Test Nr. 4: Quantifizierung des peripheren arteriellen
Durchblutungsstatus und seiner Dynamik 57
7 Schlussfolgerungen und Ausblick 58
X. Ablauf der Skierotherapie in der Praxis 59
1 Historische Entwicklung der heute praktizierten Methode 59
2 Prozedere vor Behandlung 59
3 Generelles zur Skierotherapie 60
4 Behandlungsplan 61
5 Vena saphena magna Sklerosierung der Crosse 61
6 Dodd Perforantes 64
7 Venenstamm der Vena saphena magna am Oberschenkel 64
8 Boyd Perforans/Hintere Bogenvene 64
9 Vordere Bogenvene 65
10 Vena saphena magna am Unterschenkel 65
11 Partielle Stammvarikose derVena saphena magna 66
12 Seitenastvarizen am Oberschenkel 66
13 Sherman Perforans 67
14 Cockett Perforantes 68
15 Vena saphena parva 69
16 May Perforans 70
17 Bassi Perforans 70
18 Retikuläre Variköse 70
19 Besenreiser 71
20 Technik der Besenreisersklerosierung 73
21 Corona phlebectatica 73
22 VenöseTeleangiektasien 75
23 EssenzielleTeleangiektasien 75
24 Neovarikose nach Venenstripping 76
25 Skierotherapie der Restvarizen direkt nach Stripping 78
26 Zeitlicher Ablauf der Sklerosierung und Nachbehandlung 79
27 Heilung der entzündlichen Dermatosklerose durch
Skierotherapie 82
28 Skierotherapie in Sonderfällen 83
29 Notfallsklerosierung 85
30 Skierotherapie von Varizen bei Lip oder Lipo Lymphödem 87
31 Skierotherapie beim Lymphödem 88
XI. Durchführung der Skierotherapie 89
1 Technik der Skierotherapie 89
2 Lagerung des Patienten bei der Skierotherapie 90
3 Verhalten des Patienten bei Sklerosierung 92
XII. Beschleunigung der Ulkusabheilung durch Skierotherapie
aller periulzerösen Varizen 93
1 Erfahrungen aus einer Praxisstudie 93
2 Skierotherapie der periulzerösen Varizen 95
3 Menge des Sklerosierungsmittels undTechnik 96
4 Ergebnisse 96
5 Kompression 97
6 Diskussion 98
XIII. Zur Skierotherapie notwendige Utensilien 99
1 Das Sklerosierungsmittel 99
2 Glasspritzen 99
3 Herstellung von Aethoxysklerolschaum 100
4 Größe der Spritzen und Sterilisierung 100
5 Drei verschiedene Sorten von Nadeln 100
6 Erklärung der Kanülenbeschriftungen 101
7 Utensilien zur Stichinzision 101
XIV. Kompressionstherapie vor und nach Sklerosierung 102
1 Kompressionstherapie vor Sklerosierung 102
2 Kompressionstherapie nach Sklerosierung 102
3 Physikalische Grundlagen 102
4 Wirkung des Kompressionsverbandes 102
5 Verbandtechnik 103
6 Bindenmaterial undTextilphysik 103
7 Die verschiedenen Verbandformen 103
XV. Skierotherapie von Hämangiomen und
vaskulären Malformationen 108
(E. Dräger, H.Winter)
1 Einleitung 108
2 Patienten 108
3 Sklerosierungtechnik 109
4 Ergebnisse und Diskussion 109
5 Zusammenfassung 111
XVI. Echosklerotherapie 112
(M. Schadeck)
1 Definition Geschichte Einführung 112
2 Material 113
3 Prinzipien undTechnik 113
4 Echosklerotherapie der Vena saphena magna 118
5 Echosklerotherapie der Vena saphena parva 121
6 Echosklerotherapie von Perforansvenen 125
7 Rezidive nach Operation 127
8 Zukunft 128
9 Schlussfolgerung 129
XVII. Sklerosierungsschaum: Geschichte, Grundlagen,
praktische Hinweise 130
(JC Wollmann)
XVIII. Duplexgestützte Skierotherapie und Schaum 143
(CM. Hamel Desnos, RR. Desnos)
1 Definition 143
2 Terminologie 143
3 Historischer Abriss 143
4 Prinzip 143
5 Technik der Echosklerotherapie 144
6 Technik der Herstellung von Schaum 147
7 Wirkmechanismus des Schaums 148
8 Vorteile der Echosklerotherapie mit Schaum 149
9 Anwendungsgebiete 149
10 Gegenanzeigen 149
11 Grenzen der Methode 149
12 Worin bestehen die Risiken der intravenösen Injektion von Luft? 149
13 Nebenwirkungen und Komplikationen 150
14 Technische Varianten der Echosklerotherapie mit Schaum 150
15 Ergebnisse 151
16 Schlussfolgerung 152
XIX. Praktische Durchführung der duplexkontrollierten
Skierotherapie (Übung an einer Rinderleber) 153
(CM. Hamel Desnos, J.M.Escalard, RR. Desnos, M. Schadeck)
1 Einführung 153
Methoden und Ziele der Studie 153
3 Material und Methode 153
4 Zusammenstellung des benötigten Materials 154
5 Nutzen der Methode 155
XX. Schaumsklerosierung von Varizen
der unteren Extremität 156
(A. Cavezzi, S. Guggenbichler)
1 Basisuntersuchung von Varizen mit dem Ultraschall vor
Schaumsklerotherapie 156
2 Sklerosierungsschaum, Skierotherapie mit und
ohne Duplexkontrolle 158
3 Theoretische und praktische Aspekte der konventionellen und
der duplexkontrollierten Skierotherapie mit Schaum 160
4 Schlussfolgerung 166
XXI. EVS Endovenöse kathetergestützte
Schaumsklerosierung 168
(B. Wildenhues)
1 Was ist nun das Neue an der Schaumsklerosierung
im Vergleich zur altenTechnik mit Liqid? 168
2 Warum benutzen wir den Katheter und injizieren nicht
direkt in das Gefäß? 169
3 Patientenselektion, Ausschlusskriterien, apparative Untersuchung 169
4 Technische Durchführung der EVS 169
5 Ergebnisse 170
6 Verbesserung der klinischen Parameter 171
7 Nebeneffekte und Komplikationen 171
8 Beurteilung der Rezidivfälle nach chirurgischerTherapie
und nach EVS 172
9 Zusammenfassung 173
XXII. Konsensuskonferenz zur Schaumsklerotherapie 174
(F. X. Breu, S. Guggenbichler)
Empfehlungen des Europäischen Consensus Meeting
on Foam Sklerotherapy vom 5. April 2003 inTegernsee
XXill. Skierotherapie der Hämorrhoiden 183
1 Allgemeines 183
2 Ablauf der Untersuchung 184
3 Proktoskopie und Hämorrhoidalsklerosierung 184
XXIV. Die antegrade skrotale Skierotherapie zur
Behandlung derVaricozele testis im Erwachsenen
und Kindesalter 186
(D. Pfeiffer, R.Tauber)
1 Anatomische Grundlagen 186
2 Operationstechnik 187
3 Bedeutung der Phlebographie 188
4 Ergebnisse 188
5 Spermiogrammverbesserung 189
6 Vaterschaften nach antegrader Sklerosierung 189
7 Komplikationen 189
8 Kostenaspekt 190
XXV. Langzeitergebnisse nach perkutaner Sklerosierung von
Nierenzysten mit Polidocanol 191
(C. Brunken, D. Pfeiffer, R.Tauber)
1 Behandlung von Nierenzysten mit Polidocanol 191
2 Methodik der Zystensklerosierung 191
3 Diskussion 192
XXVI. Gefahren der Skierotherapie im Bereich der
Damm Pudendal und Supra Pudendalvenen 194
(J.Weber)
XXVII. Histologie: Bildung des Sklerus und fibrotischerVerschluss derVarize 196
XXVIII. Skierotherapie undThrombophilie 198
(K. Hübner, H. Kutzner)
XXIX. Mögliche Nebenwirkungen und Zwischenfälle 201
1 Spannungsblasen durch Kompressionsverband 201
2 Hämatome 201
3 Pflasterallergie 201
4 Hyperpigmentierung 202
5 Quaddelbildung 203
6 Matting 203
7 Phlebitiden/Periphlebitiden 203
8 Nekrosen 204
9 Phlebothrombose 205
10 versehentliche Arterien Sklerosierung 205
XXX. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie(DGP) 207
(E. Rabe et al.)
XXXI. Merkblatt bei Krampfadersklerosierung 213
XXXII. Über den Umgang mit Sklerosierungsmitteln 215
1 Adapter 215
2 Vorratslagerung aufgezogener Spritzen 215
3 Produktveränderungen 215
4 Produktverantwortlichkeit 216
5 Fremdherstellung höher konzentrierter Polidocanol Lösungen
in Apotheken 217
6 Beim Hersteller gemeldete Nebenwirkungen 217
7 Vasovagale Reaktionen 217
XXXIII. Die phlebologische Praxis 218
Autoren 223
Danksagung 224
Stichwortverzeichnis 225
Abbildungsnachweis 236
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