Untersuchungen zur Invagination im Kindesalter in der Abteilung Kinderchirurgie der Charité, Campus Rudolf Virchow-Klinikum Berlin:
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2004
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| adam_text | Invagination im Kindesalter
1. Einleitung 5
1.1. Definition 5
1.2. Historie 5
1.3. Häufigkeit und Symptomatik 6
1.4. Apparative Diagnostik 8
1.5. Invaginationsarten 10
1.6. Therapie 11
1.6.1. Spontanlösungen 12
1.6.2. Konventionelle Therapie 12
1.6.3. Operative Therapie 15
2. Fragestellung 18
3. Patienten und Methoden 19
4. Ergebnisse 24
4.1. Allgemeine Statistik 24
4.1.1. Patienten 24
4.1.2. Erkrankungsalter und Geschlecht 24
4.1.3. Invaginationsarten 26
4.1.4. Zeit der Symptomatik 27
4.1.5. Symptome 28
4.1.6. Status 29
4.1.7. Therapie / Genesung 30
4.1.8. Krankenhausaufenthaltsdauer 32
4.1.9. Einweisungsdiagnose 33
4.1.10. Rezidiv 34
4.2. Statistische Berechnungen und Korrelationen zwischen den Faktoren 35
4.2.1. Invaginationsart 35
4.2.1.1. Invaginationsart und Therapie 35
4.2.1.2. Invaginationen und Aufenthaltsdauer 36
4.2.1.3. Geschlechtliche Verteilung der unterschiedlichen Invaginationsarten 38
4.2.1.4. Altersverteilung bei verschiedenen Invaginationsarten 39
4.2.1.5. Invaginationsart und Symptomzeit 40
4.2.1.6. Invaginationsarten und Häufigkeit des Auftretens von Blut im Stuhl 41
4.2.1.7. Tastbares Invaginat und Invaginationsart 42
4.2.1.8. Nachweis freier Flüssigkeit bei unterschiedlichen Invaginationsarten 42
4.2.2. Therapie / Genesung 44
4.2.2.1. Krankenhausaufenthaltsdauer in Abhängigkeit von der Therapie 44
4.2.2.2. Symptomzeit und Therapie 48
4.2.2.3. Konsequenz der Therapie bei Auftreten von Blut im Stuhl 52
4.2.2.4. Therapiekonsequenz bei Auftreten freier Flüssigkeit 55
4.2.2.5. Devaginationsart und Lebensalter der Kinder 57
4.2.2.6. Unterschiedliche Genesung der Geschlechter? 62
4.2.3. Symptomzeit 63
4.2.3.1. Auftreten von Blut im Stuhl in Abhängigkeit der Symptomzeit 64
4.2.3.2. Freie Flüssigkeit mit Zunahme der Symptomzeit 67
3
4.2.4. Krankenhausaufenthaltsdauer 71
4.2.4.1. Die Krankenhausaufenthaltsdauer in Abhängigkeit von Blut im Stuhl 71
4.2.4.2. Verlängerung des Krankenhausaufenthaltes bei freier Flüssigkeit 72
4.2.4.3. Alter und Aufenthaltsdauer 74
4.2.5. Das Symptom Blut im Stuhl 76
4.2.5.1. Nachweis freier Flüssigkeit bei Blut im Stuhl 76
4.2.5.2. Blut im Stuhl in der Altersverteilung 77
4.2.6. Hinweise 79
4.3. Grafik zur Darstellung der Signifikanzen 80
5. Diskussion und Bewertung der Untersuchungsergebnisse 81
5.1. Ausgewertetes Patientenkollektiv 81
5.2. Invaginationsarten 83
5.3. Symptomerstzeichen und Symptomdauer 87
5.4. Allgemeine Symptomausprägungen bei Invaginationen 88
5.4.1. Bauchschmerz und Schreiattacken 89
5.4.2. Erbrechen 89
5.4.3. Blutabgang 89
5.4.4. Symptomtrias 92
5.4.5. Tastbarkeit des Tumors 93
5.4.6. Freie Flüssigkeit 93
5.5. Invagination und Infektion 95
5.6. Invagination und Therapiemassnahmen 97
5.6.1. Analyse der Erfolgsrate der angewendeten Therapien 97
5.6.2. Invaginationsarten, Symptomausprägung und Therapie 99
5.6.2.1. Ileo-colische Invaginationen 99
5.6.2.2. Ileo-ileo-colische Invaginationen 100
5.6.2.3. Ileo-ileale Invaginationen 101
5.6.2.4. Ileo-coeco-colische Invaginationen 101
5.6.3. Symptomzeit und Therapieverfahren 102
5.6.4. Lebensalter und Devaginationsmethode 104
5.6.5. Krankenhausaufenthaltsdauer und ihre Einflussfaktoren 105
5.6.5.1. Invagination und Therapieart 105
5.6.5.2. Symptomzeichen und Therapieart 106
5.7. Rezidivhäufigkeit 106
5.8. Komplikationen und Letalität 107
5.9. Diagnosezuverlässigkeit 108
6. Zusammenfassung 110
7. Literatur 112
4
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