Einschätzung der Knochenqualität am proximalen Femur bei fortgeschrittener Koxarthrose und deren Einfluss auf die postoperative periprothetische Knochenmineraldichteänderung:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| Veröffentlicht: |
2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Degenerative Gelenkerkrankungen 1
1.2. Die Koxarthrose 2
1.2.1. Die Pathogenese der primären Koxarthrose 4
1.2.1.1. Chondrozytendysfunktion 4
1.2.1.2. Erhöhte Steifigkeit des subchondralen Knochens 5
1.2.2. Klinischer Verlauf der primären Koxarthrose 6
1.2.3. Radiologische Veränderungen ¦ 7
1.2.4. Knochenmineraldichte 8
1.2.5. Histomorphometrie 10
1.2.6. Konservative Therapie 11
1.2.7. Operative Therapie 12
1.2.7.1. Die zementierte Endoprothese 12
1.2.7.1. Die zementfreie Endoprothese 13
2. Aufgabenstellung 17
3. Material und Methoden 18
3.1. Patientengut 18
3.2. Qualitative und quantitative morphometrische Verfahren der
Röntgendiagnostik 20
3.2.1. Qualitative Analyse der Röntgenuntersuchung 20
3.2.2. Quantitative Analyse der Röntgenuntersuchung 21
3.3. Beurteilung der präoperativen Knochenmineraldichte 22
3.4. Histomorphometrische Untersuchung 23
3.4.1. Probenentnahme/Operationsbericht 2 3
3.4.2. Fixierung und Einbettung der Knochenzylinder 24
3.4.3. Schnittherstellung und Färbung 25
3.4.4. Histomorphometrische Messtechnik 26
3.4.5. Gemessene Werte und berechnete Parameter 27
3.5. Postoperative Bestimmung der osteodensitometrischen Änderungen um den
Prothesenstiel 29
3.6. Implantierte Prothesenstiele 31
3.6.1. CLS-Prothese 31
3.6.2. Alphafit-Prothese 32
3.6.3. Vision 2000 Prothese 32
3.7. Statistische Verfahren 33
4. Ergebnisse 35
4.1. Präoperative röntgenologische Einschätzung 35
4.2. Präoperative Osteodensitometrie 37
4.2.1. Lendenwirbelsäule 37
4.2.2. Proximales Femur 38
4.2.3. Beziehungen zwischen Lendenwirbelsäule und proximalem Femur 38
4.3. Histomorphometrie am proximalen Femur 40
4.3.1. Histomorphometrie der Koxarthrosegruppe 40
4.3.2. Histomorphometrie bei Patienten mit Schenkelhalsfraktur 43
4.3.3. Der Vergleich der histomorphometrischen Parameter zwischen Patienten
mit einer Koxarthrose und Patienten mit einer Schenkelhalsfraktur 49
4.4. Vergleich Röntgen und Knochenmineraldichte 53
4.4.1. Arthrosegrad und präoperative Knochenmineraldichte 53
4.4.2. Arthrosetyp und präoperative Knochenmineraldichte 53
4.4.3. Barnett-Nordin-Index und präoperative Knochenmineraldichte 53
4.5. Vergleich Röntgen und Histomorphometrie 54
4.6. Vergleich präoperative Knochenmineraldichte und Histomorphometrie 55
4.7. Postoperative Osteodensitometrie 57
4.7.1. Postoperative Osteodensitometrie der CLS - Prothese 60
4.7.2. Postoperative Osteodensitometrie der Alphafit - Prothese 61
4.7.3. Postoperative Osteodensitometrie der Vision 2000 Prothese 63
4.8. Präoperatives Röntgen und postoperative Knochenmineraldichte 65
4.8.1. Qualitative Röntgenmerkmale und die postoperative Knochenmineraldichte 65
4.8.2. Der Barnett-Nordin-Index und die postoperative Knochenmineraldichte 65
4.9. Der Vergleich der präoperativen und der postoperativen Osteodensitometrie 67
4.10. Zusammenhänge zwischen der Histomorphometrie und der postoperativen
Knochenmineraldichte 69
5. Auswertung und Diskussion 70
5.1. Radiologische Beurteilung 70
5.2. Osteodensitometrie 72
5.3. Histomorphometrie 74
5.3.1. Koxarthrosepatienten 75
5.3.2. Patienten mit Schenkelhalsfraktur 77
5.3.3. Vergleich der Koxarthrose-und Schenkelhalsfrakturpatienten 79
5.4. Die Beurteilung der präoperativen Knochenqualität am proximalen Femur
bei Patienten mit einer fortgeschrittenen Koxarthrose 82
5.5. Die Entwicklung der postoperativen periprothetischen Knochenmineraldichte 87
5.6. Zusammenhänge zwischen der präoperativen Qualität des Femur und der
postoperativen Osseointegration 95
5.6.1. Vergleich der radiologischen Knochenqualität präoperativ mit der
postoperativen Knochenmineraldichteänderung 96
5.6.2. Vergleich der osteodensitometrischen Knochenqualität präoperativ mit
der postoperativen Knochenmineraldichteänderung 96
5.6.3. Vergleich der histomorphometrischen Knochenqualität präoperativ mit
der postoperativen Knochenmineraldichteänderung 98
6. Schlussfolgerung 99
Literaturverzeichnis 101
Anhang 115
|
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