Wertigkeit der dynamischen Magnetresonanztomographie der Wirbelkörper beim Plasmozytom:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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| Beschreibung: | Berlin, Humboldt-Univ., Charité, Univ.-Med., Diss., 2005 |
| Beschreibung: | III, 99 Bl. Ill., graph. Darst. 30 cm |
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| adam_text | Wertigkeit der dynamischen Magnetresonanztomographie
der Wirbelkörper beim Plasmozvtom Inhalt
Inhaltsverzeichnis
Kapitel Thema Seite
1. Aufgabenstellung 1-2
2. Einführung 3 - 26
2.1 Das Krankheitsbild 3
2.1.1 Symptome 5
2.1.2 Klinische und laborgestützte Diagnostik 5
2.1.3 Histologie und Zytologie 7
2.1.4 Bildgebende Diagnostik 8
2.1.5 Komplikationen im Skelett 10
2.1.6 Wichtigste Differentialdiagnosen 11
2.1.7 Neoangiogenese 11
2.1.8 Stadieneinteilung 12
2.1.9 Verlaufskontrolle und Remissionkriterien 13
2.1.10 Zur Therapie 13
2.1.11 Prognose und Prognosefaktoren 15
2.2 Das Prinzip der Magnetresonanztomographie als bildgebendes Verfahren 17
2.2.1 Versuch einer Vorstellung des Magnetresonanztomographie-Prinzips 18
2.2.1.1 Relaxation und Gewichtung 19
2.2.1.2 Pulssequenzen 21
2.2.1.3 Magnetresonanztomographie-Kontrastmittel 23
2.2.2 Bilderzeugung 24
2.2.3 Funktionelle MR T als Mittel der Wahl zur Lösung spezieller Detail fragen 26
2.3. Qualitätsmanagement des diagnostischen Procedere der dynamischen
Magnetresonanztomographie bei spinalen Plasmozytommanifestationen 27
3. Material und Methoden 29- 34
3.1. Konzept der Versuchsplanung 29
3.2 Methodik der dynamischen Magnetresonanztomographie medullärer
Plasmozytommanifestationen (modifiziert nach Bollow) 30
3.2.1 Methodennormierung 32
3.2.1.1 Ordinale Skalierung von Stärkegraden und Beobachtungswerten 32
3.2.1.2 Methodik zur Stabilisierung der Datenerhebung 33
3.2.1.3 Methodik zur Einschätzung der Zuverlässigkeit 34
3.3 Methoden der medizinischen Informatik und Biostatistik 34
3.3.1 Erfassung und Aufbereitung maschinenlesbarer Daten 34
3.3.2 Mathematisch-statistische Methoden 35
3.4 Patientenauswahl 36
3.5 Objektauswahl 36
Wertigkeit der dynamischen Magnetresonanztomographie
der Wirbelkörper beim Plasmozvtom Inhalt
4. Ergebnisse 37-62
4.1 Evaluierung der Auswertemethodik 37
4.1.1 Kriterien der Auswahl diagnoserelevanter Messfelder (ROI) 37
4.1.2 Registrieren der Art der plasmozytombetroffenen Wirbelkörper 37
4.1.3 Indirekte Schätzung der Präzision der Methodik 38
4.1.4 Messung des prozentualen Signalanstieges, des Winkels Alpha
und des Winkels Beta 38
4.1.4.1 Messung von Kennwerten der degressiven Kontrastmitteldynamik 39
4.1.5 Verteilung plasmozytombefallener Wirbelkörper 41
4.2 Zusammenhangsanalyse von Beobachtungen und Intensitätsmaßen 41
4.2.1 Varianzanalyse der zeitlichen Signalintensitäten Slo bis SI5 mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 44
4.2.2.1 Varianzanalyse der Variablen Slo mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 44
4.2.2.2 Varianzanalyse der Variablen Sh mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 45
4.2.2.3 Varianzanalyse der Variablen Sl2 mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 45
4.2.2.4 Varianzanalyse der Variablen Sh mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 45
4.2.2.5 Varianzanalyse der Variablen Sl4 mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 46
4.2.2.6 Varianzanalyse der Variablen SI5 mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 46
4.2.2.7 Varianzanalyse der Variablen Alpha in mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „ Grad der Läsion 4 7
4.2.2.8 Varianzanalyse der Variablen Beta mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 48
4.2.2.9 Varianzanalyse der Variablen D_Slmax mit der
sechsstufigen gruppierenden Variable „Grad der Läsion 49
4.2.2 Klassifikation der Kontrastmitteldynamik in Wirbelkörpern
bei der dynamischen gegenphasierten Sequenzserie beim Plasmozytom 49
4.3 Interpretation der Zeitreihe der Kontrastmittelresonanzintensität bei
der Untersuchung mit der „gegenphasierten dynamischen Sequenzserie 52
4.3.1 Erscheinungsbilder und effektive Rechengrößen
der kontrastmitteldynamisch begründetenen Cluster 52
4.3.2 Grundtypen der fünf kontrastmitteldynamischen Cluster 55
4.3.3 Reklassifikation 56
4.3.3.1 Nomographisches Prinzip der Reklassifikation 56
4.3.3.2 Anwendung einer Diskriminanzfunktion („klassisches Vorgehen ) 56
4.3.3.3 Reklassifikations-Clusteranalyse
mit Zuordnung zu ähnlichsten Clustern 59
4.4 Zusammenfassung der Ergebnisse 60
Wertigkeit der dynamischen Magnetresonanztomographie
der Wirbelkörper beim Plasmozvtom Inhalt
5. Diskussion der Ergebnisse 63 - 80
5.1 Diagnostische Prozeduren mit bildgebenden Verfahren 63
5.1.1 Bildgebende Diagnostik topographisch-anatomischer Phänomene 64
5.1.2 Bildunterstützte gezielte Intervention 64
5.1.3 Gezieltes Messen topographisch zuzuordnender
funktioneller Eigenschaften 64
5.2 Interpretation der dynamischen Magnetresonanztomographie
der Wirbelsäule beim Plasmozytom 65
5.2.1 Anliegen der vorliegenden Untersuchungen 65
5.2.2 Methodische Aspekte der Analyse typischer Zeitreihen der
Kontrastmitteldynamik in myelominfiltrierten Wirbelkörpern 66
5.2.2.1 Analytische Objekte 66
5.2.2.2 Wesentliche Messbedingungen 67
5.2.2.3 Variable und Parameter der Zeitreihe von Resonanzintensitäten,
die eine diagnostische Klassifikation stützen 67
5.2.2.3.1 Variable zur Klassifikation
von Zeitreihen von Resonanzintensitäten 68
5.2.2.3.2 Tendenzparameter zur Klassifikation
von Zeitreihen von Resonanzintensitäten 69
5.2.2.4 Wertende Einstufung erkennbarer Läsionen 70
5.3 Befunderweiterung durch Auswertung der Kontrastmitteldynamik 71
5.3.1 Diagnoserelevanz typischer Graphen der Kontrastmitteldynamik 72
5.3.2 Bedeutung typisierender kontrastmitteldynamischer Rechengrößen 73
5.3.4 Determinierende Faktoren der Kontrastmitteldynamik 74
5.3.5 Kontrastmitteldynamische „Karriere
plasmozytominfiltrierter Wirbelkörper 76
5.4 Verteilung der Myelom-Realisationen in den Wirbelkörpern 77
5.5 Indikation zur
dynamischen Magnetresonanztomographie der Wirbelkörper 78
5.6 Konsequenzen für die komplexe Qualitätssicherung 78
5.7 Methodenkritische Anmerkungen 81
6. Zusammenfassung 83 - 87
7. Literaturverzeichnis 88 - 96
8. Abkürzungen 97
9. Verzeichnis der Formeln,
Abbildungen, Schemata, Graphiken, Dias und Tabellen 98 - 99
Anhänge
Anhang A Eidesstattliche Versicherung über die
Selbständigkeit der Anfertigung der Arbeit
Anhang B Tabellarischer Lebenslauf
Anhang C Danksagung
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