Der Einfluss einer prodromalen transitorisch-ischämischen Attacke (TIA) auf den Gewebeschaden bei zerebraler Ischämie: Ergebnisse einer multizentrischen Studie
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2004
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INHALTSVERZEICHNIS
ZUSAMMENFASSUNG
1
EINLEITUNG
1
1.1
SCHLAGANFALL
1
1.1.1
DEFINITION,
INZIDENZ,
PRAEVALENZ
1
1.1.2
EINTEILUNG
NACH
KLINISCHEM
VERLAUF
1
1.1.3
MORPHOLOGIE
2
1.1.4
KLINISCHE
SYMPTOME
3
1.1.5
AETIOLOGIE
4
1.1.6
RISIKOFAKTOREN
4
1.2
TRANSITORISCH-ISCHAEMISCHE
ATTACKE
5
1.3
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
ZEREBRALEN
ISCHAEMIE
6
1.4
STAND
DER
FORSCHUNG
9
1.4.1
ISCHAEMISCHE
PRAEKONDITIONIERUNG
UND
ISCHAEMIETOLERANZ
9
1.5
BILDGEBENDE
DIAGNOSTIK
BEIM
SCHLAGANFALL
10
1.5.1
ZEITLICHE
ENTWICKLUNG
DER
CT-BEFUNDE
BEI
ZEREBRALEM
INFARKT
12
1.5.2
INFARKTPHASEN
UND
IHRE
MORPHOLOGISCHEN
VERAENDERUNGEN
IN
DER
MAGNETRESONANZANGIOGRAPHIE,
T1
UND
T2-GEWICHTETE
BILDGEBUNGEN
13
1.5.3
DIFFUSIONSGEWICHTETE
AUFNAHMEN
14
1.5.4
ZEITLICHER
VERLAUF
DER
DIFFUSION
UND
ADC-VERAENDERUNGEN
16
1.5.5
PERFUSIONSBILDGEBUNG
IM
GEHIRN
17
1.6
ZIEL
DER
STUDIE
UND
HYPOTHESE
20
2
MATERIAL
UND
METHODEN
23
2.1
STUDIENDESIGN
23
2.1.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
24
2.1.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN
24
2.2
STUDIENPOPULATION
25
2.3
EINTEILUNG
DER
PATIENTEN
25
2.3.1
EINTEILUNG
IN
YYTIA
"
UND
YYKEINE
TIA
"
VOR
DEM
NACHFOLGENDEN
SCHLAGANFALL
25
2.4
ERFASSUNG
DER
KLINISCHEN
DATEN
26
2.4.1
BEURTEILUNG
DER
KLINISCHEN
SYMPTOME
26
2.4.2
RISIKOFAKTOREN
27
2.4.3 INFARKTAETIOLOGIE
27
2.5
MRT-MESSUNGEN
UND
ANALYSE
28
2.5.1
MRT-PROTOKOLL
28
2.5.2 KONTRASTMITTELUNTERSUCHUNGEN
30
2.5.3
BERECHNUNG
DER
MAPS
30
2.5.4
BESTIMMUNG
DER
LAESIONSVOLUMINA
30
2.5.5
BERECHNUNG
UND
ANALYSE
DES
ZEREBRALEN
BLUTFLUSSES
(CBF)
UND
DES
ZEREBRALEN
BLUTVOLUMENS
(CBV)
33
2.5.6 MAGNETRESONANZANGIOGRAPHIE
34
2.5.7 MRT-AUSWERTESTRATEGIE
36
2.6
STATISTIK
37
3
ERGEBNISSE
39
3.1
3.2
3.2.1
EINSCHLUSSRATEN
39
TERRITORIALINFARKTE:
KLINISCHE
DATEN
40
EINTEILUNG
DER
PATIENTEN
BEZUEGLICH
PRODROMALER
TIA
VOR
DEM
SCHLAGANFALL
40
3.2.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
UEBERSICHT
UEBER
DIE
STUDIENPATIENTEN
41
TERRITORIALINFARKTE:
MRTUNTERSUCHUNGEN
47
MESSERGEBNISSE
DER
TERRITORIALINFARKTE
47
REKANALISIERUNG
UND
OKKLUSIONSTYPEN
59
KORRELATION
ZWISCHEN
KLINISCHEN
SYMPTOMEN
UND
LAESIONSVOLUMINA
61
LAKUNAERE
INFARKTE
63
4
DISKUSSION
68
4.1
4.2
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.4
4.5
ISCHAEMISCHE
PRAEKONDITIONIERUNG
69
HYPOTHESEN
71
ERGEBNISSE
72
BEURTEILUNG
DER
KLINISCHEN
DATEN
73
ANALYSE
DER
MRT
UNTERSUCHUNGEN
74
LAKUNAERE
INFARKTE
79
SCHLUSSFOLGERUNGEN
80
AUSBLICK
84
5
LITERATURVERZEICHNIS
85
6
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
96
7
DANKSAGUNG
97
8
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
98
9
LEBENSLAUF
99
10
ANHANG
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