Einfluss der Cisplatin-Konzentration auf die Lungenfunktionsparameter im Rahmen der isolierten Lungenperfusion:
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2005
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| Beschreibung: | Jena, Univ., Diss., 2005 |
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| adam_text | 2 INHALTSVERZEICHNIS
1 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS I
2 INHALTSVERZEICHNIS IV
3 ZUSAMMENFASSUNG 1
4 EINLEITUNG 3
4.1 Problematik der Behandlung von Lungenmetastasen 3
4.1.1 Möglichkeiten und Grenzen der chirurgischen Therapie 3
4.1.2 Die konservative Therapie von Lungenmetastasen 5
4.2 Die isolierte Organperfusion als neues Therapieverfahren 9
4.2.1 Die isolierte Extremitätenperfusion 10
4.2.2 Die isolierte Leberperfusion 11
4.2.3 Die isolierte Perfusion von Pleura und Peritonealhöhle 12
4.3 Die isolierte Lungenperfusion 13
4.3.1 Tierexperimentelle Modelle der isolierten Lungenperfusion 14
4.3.2 Ergebnisse der ILP beim Menschen 18
5 ZIELE DER ARBEIT 22
6 MATERIAL UND METHODEN 23
6.1 Tierexperimentelles Modell 23
6.1.1 Versuchstiere 23
6.1.2 Versuchsgruppen 24
6.2 Versuchsdurchführung 25
6.2.1 Anästhesie 25
6.2.2 Versuchsablauf 26
6.2.2.1 Operation 26
6.2.2.2 Perfusion 28
6.2.2.3 Nachbeobachtung 29
6.3 Beschreibung des Perfusats 29
6.4 Perfusionstechnik 30
6.5 Monitoring 30
6.5.1 Messparameter 32
6.5.1.1 Hämodynamische Parameter 32
IV
6.5.1.2 Ventilationsparameter 34
6.5.1.3 Gasaustauschparameter 35
6.5.1.4 Feucht /Trockengewichtsquotient (w / d ratio) 36
6.5.2 Ablauf der Messung 36
6.6 Statistische Auswertung 38
7 ERGEBNISSE 39
7.1 Perfusionsparameter 39
7.1.1 Perfusionsdauer 39
7.1.2 Verlauf der Platinkonzentration 40
7.1.3 Perfusionsdruck 45
7.1.4 Flussrate 46
7.2 Hämodynamische Parameter 46
7.2.1 Herzzeitvolumen und Herzindex 46
7.2.2 Mittlerer und systolischer pulmonalarterieller Druck 49
7.2.3 Pulmonalvaskulärer Widerstand und Widerstandsindex 51
7.2.4 Hämodynamik unter Klemmung der unterschiedlichen Pulmonalarterien53
7.3 Ventilatorische Parameter 56
7.3.1 Beatmungsspitzendruck 56
7.3.2 Dynamische Compliance 57
7.4 Gasaustauschparameter 58
7.4.1 Absolute Oxigenierungskapazität 58
7.4.2 Relative Oxigenierungskapazität ROC 59
7.4.3 Alveoloarterielle Sauerstoffpartialdruckdifferenz (AADO2) 60
7.5 Feucht/Trockengewichtsquotient w/d ratio 61
8 DISKUSSION 62
8.1 Diskussion der Versuchsparameter 62
8.1.1 Versuchsarchitektur 62
8.1.1.1 Versuchsaufbau und Durchführung 62
8.1.1.2 Perfusionsparameter 63
8.1.1.3 Cisplatin als Zytostatikum in der ILP 64
8.1.2 Parameter zur Beurteilung der Lungenfunktion 64
8.2 Diskussion der eigenen Ergebnisse 66
8.2.1 Diskussion der Perfusionsparameter 66
8.2.1.1 Perfusionsdauer 66
8.2.1.2 Cisplatinkonzentrationen 66
8.2.1.3 Perfusionsdruck 67
8.2.2 Diskussion der hämodynamischen Parameter 68
8.2.3 Diskussion der ventilatorischen Parameter 69
8.2.3.1 Beatmungsspitzendruck 69
8.2.3.2 Dynamische Compliance Cdyn 69
8.2.4 Diskussion der Parameter des Gasaustauschs 69
v
8.2.4.1 Relative Oxigenierungskapazität ROC 69
8.2.4.2 Absolute Oxigenierungskapazität AOC 70
8.2.4.3 Alveoloarterielle Sauerstoffdifferenz AaDO2 70
8.2.5 Diskussion des Feucht /Trockengewichtsquotienten wet/dry ratio 70
8.3 Limitationen der Studie 71
9 ERGEBNIS DER STUDIE UND AUSBLICK 72
10 LITERATURVERZEICHNIS 73
11 LEBENSLAUF 88
12 DANKSAGUNG 90
13 EHRENWÖRTLICHE ERKLÄRUNG 92
VI
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