Ferritin im Liquor unter besonderer Berücksichtigung der Subarachnoidalblutung und der Meningeosis neoplastica:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Akademos-Wiss.-Verl.
2004
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
2. Literaturübersicht 9
2.1. Ferritin 9
2.1.1. Ferritin aus biochemischer und physiologischer Sicht 9
2.1.2. Ferritin im Liquor 10
2.2. Subarachnoidalblutung (SAB) 13
2.2.1. Epidemiologie 13
2.2.2. Ursachen 13
2.2.3. Risikofaktoren 14
2.2.4. Klinische Symptome 14
2.2.5. Klinischer Verlauf und Prognose 15
2.2.6. Bildgebende Diagnostik 16
2.2.6.1. Cranielle Computertomographie 16
2.2.6.2. Magnetresonanztomographie 17
2.2.6.3. Cerebrale digitale Subtraktionsangiographie 18
2.2.7. Liquordiagnostik 19
2.2.7.1. 3-Gläsertest 20
2.2.7.2. Beurteilung der Xanthochromie 20
2.2.7.3. Erythrophagen und Siderophagen 22
2.2.7.4. Wiederholung der Lumbaipunktion 23
2.2.7.5. D-Dimer 23
2.3. Meningeosis neoplastica 24
2.3.1. Pathophysiologie 24
2.3.2. Epidemiologie 24
2.3.3. Klinische Symptomatik 25
2.3.4. Liquordiagnostik 25
2.3.4.1. Karzinoembryonales Antigen (CEA) 26
2.3.4.2. Beta-Glukuronidase 26
2.3.4.3. Beta-2-Mikroglobulin 27
2.3.4.4. Laktatdehydrogenase (LDH) 27
2.3.4.5. Weitere biochemische Marker 27
2.3.5. Bildgebende Diagnostik 28
3. Fragestellung 29
4. Patienten, Material und Methodik 30
4.1. Patientenkollektiv 30
4.2. Diagnosegruppen 30
4.3. Stellung der Lumbaipunktion in der Diagnostik 38
4.4. Liquoranalytik 39
4.4.1. Beurteilung des Liquors vor Zentrifugation 39
4.4.2. Zellzählung 39
4.4.3. Beurteilung des Liquors nach Zentrifugation 40
4.4.4. Proteindiagnostik im Liquor 40
4.4.5. Immunglobuline und Serologie 40
4.4.6. Herstellung der Zellpräparate 41
4.4.7. Ferritinbestimmung 41
4.5. Statistik 42
5. Ergebnisse 44
5.1. Patientenkollektiv 44
5.1.1. Geschlechterverhältnis 44
5.1.2. Altersverteilung 44
5.2. Überblick über Liquorbefunde 46
5.3. Ferritin im Liquor 47
5.3.1. Präzision und Richtigkeit 47
5.3.2. Cut-off-Wert 47
5.4. Überblick über Ferritinwerte 47
5.4.1. Vergleich der Diagnosegruppen 50
5.5. Subarachnoidalblutungen 51
5.5.1. Ferritin 51
5.5.1.1. Vergleich der Differenzialdiagnosegruppen 51
5.5.1.2. Validität 52
5.5.2. Siderophagen 54
5.5.3. Xanthochromie 55
5.5.4. Korrelation zwischen Ferritin im Liquor und Zeitpunkt
der Untersuchung 57
5.6. Virale und bakterielle ZNS-Erkrankungen 58
5.7. Meningeosis neoplastica 59
5.7.1. Ferritin 59
5.7.1.1. Vergleich der Differenzialdiagnosegruppen 59
5.7.1.2. Validität 60
5.7.2. Tumorzellen 63
5.7.3. Zellzahl 64
5.7.3.1. Vergleich der Differenzialdiagnosegruppen 64
5.7.3.2. Validität 65
5.7.4. Laktat 66
5.7.4.1. Vergleich der Differenzialdiagnosegruppen 66
5.7.4.2. Validität 66
5.7.5. Protein 67
5.7.5.1. Vergleich der Differenzialdiagnosegruppen 67
5.7.5.2. Validität 68
5.8. Ferritin im Liquor bei artefiziell blutiger Punktion 69
5.8.1. Vergleich von SAB und artefiziell blutigen Punktionen 69
5.8.2. Validität 69
5.9. Einzellfallbeschreibungen 70
6. Diskussion 72
6.1. Patientenkollektiv 72
6.2. Welchen Erkrankungen zeigen erhöhte Ferritinwerte im Liquor? 73
6.3. Welchen Stellenwert hat Ferritin im Liquor in der
Diagnostik der Subarachnoidalblutung? 74
6.4. Welchen Stellenwert hat Ferritin im Liquor in der Diagnostik
der bakteriellen Meningoencephalitis? 78
6.5. Welchen Stellenwert hat Ferritin im Liquor in der Diagnostik
der Meningeosis neoplastica? 79
6.6. Welchen Stellenwert hat Ferritin bei einem artefiziell blutigen Liquor? 81
7. Zusammenfassung 82
8. Anhang 84
8.1. Bibliographie 84
8.2. Danksagung 98
8.3. Lebenslauf 99
8.4. Eidesstattliche Erklärung 100
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