Praxis des klinischen Risikomanagement:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Landsberg/Lech
Ecomed Medizin
2005
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| Schriftenreihe: | Krankenhaus-Management professionell
|
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort des Herausgebers 9
Einführung 11
Begriffe und Definitionen im Risikomanagement 13
Was ist Risiko? 13
Risikomanagement 14
Klinisches Risikomanagement 15
Fehler 16
Definition des Begriffs im Gesundheitswesen 16
Fehlerarten 19
Fehler in der Medizin Ergebnisse wissenschaftlicher
Untersuchungen 21
Warum brauchen wir Risikomanagement im Krankenhaus? 24
Die betriebswirtschaftliche Sichtweise des Risikomanagement 24
Gesetzliche Grundlagen 25
Abschlussprüfung 27
Kreditvergabe 28
Fazit 29
Die juristische Sichtweise des Risikomanagement 30
Haftungsrisiken 31
Organisationsverschulden was ist das? 31
Juristische Risikoprävention i2
5 Stufen Modell des juristischen Risikomanagement 35
Fazit 36
Risikomanagement aus Sicht der Haftpflichtversicherer 37
Allgemeine Finanzentwicklung 37
Haftpflichtversicherung im Gesundheitswesen 38
Schadenentwicklung im Gesundheitswesen 39
Fazit 42
Risikomanagement aus Sicht der Patienten 43
Der aufgeklärte Patient 44
Stärkung der Patientenrechte 45
Null Risiko Null Fehler Erwartung 45
Fazit 47
Risikomanagement aus Sicht der Mitarbeiter 47
Fazit 49
5
Inhaltsverzeichnis
Die Methodik des Risikomanagement 50
Der Risikomanagement Prozess 50
Risikostrategie 50
Risikoinventur 50
Risikoanalyse 52
Risikobewertung 52
Risikosteuerung 54
Risikoüberwachung 55
Risikodokumentation 55
Risikokommunikation 56
Risikoinstrumente 56
FMEA (Fehlermöglichkeits und Einflussanalyse) 57
FTA (Fehlerbaumanalyse) 61
Ursache Wirkungs Diagramm 63
Warum Warum Diagramm 64
Paretoanalyse 64
Risk Dashboard 65
Szenariotechnik 65
Organisatorische Rahmenbedingungen des Klinischen
Risikomanagement 68
Unternehmenskultur 69
Veränderungsbereitschaft 71
Transparenz 72
Mitarbeiterorientierung 73
Patientenorientierung 74
Fehler und Sicherheitskultur 74
Strukturen des Risikomanagement 77
Der Risikomanager 78
Risikomanagement Lenkungsteam 78
Risikomanagementkonferenz 79
Fehlermeldesysteme 80
Die Entstehung von Fehlern 80
Fehlermeldesysteme 86
Ziele von Fehlermeldesystemen °
Eigenschaften von Fehlermeldesystemen 88
Charakteristika erfolgreicher Meldesysteme 89
Beispiele für unterschiedliche bestehende Meldesysteme 91
Juristische Aspekte von Fehlermeldesystemen 93
6
Inhaltsverzeichnis
Praxis des Klinischen Risikomanagement 95
Implementierung eines Klinischen Risikomanagementsystem 95
Organisation 100
Regelungen der Verantwortlichkeiten 101
Das Beauftragtenwesen 101
Dokumentation 115
Gesetzliche Dokumentationsanforderungen 116
Vorschlag für eine Dokumentationsrichtlinie 119
Beispiel zur Regelung der Verantwortlichkeiten 121
Beispiel einer Arbeitsanweisung für die Erstellung von
Arztbriefen 121
Beispiel einer Arbeitsanweisung für die Erstellung von
OP Berichten 123
Beispiel einer Arbeitsanweisung zur Dokumentation im
Kurvenblatt 123
Vorschlag zur Pflegedokumentation 125
Überprüfung der Dokumentation 127
Aufklärung 128
Gesetzliche Anforderungen an die Aufklärung 129
Beispiel für eine Arbeitsanweisung zur Durchführung von
Aufklärungen 133
Einbeziehung des Punktes Aufklärung in
Prozessbeschreibungen und Checklisten 136
Behandlung 138
Tipps zur Erstellung von Prozessbeschreibungen,
Arbeitsanweisungen und Prozessdarstellungen 138
Clinical Pathways und ihre Bedeutung im Klinischen
Risikomanagement 140
Aufbau eines klinikinternen Fehlermeldesystems 143
Wie sollte gemeldet werden? 144
Wie sollte der Meldebogen aussehen? 144
Wie führt man ein Fehlermeldesystem ein? 148
Wie informiert man die Mitarbeiter? 148
Kommunikation und Schulung 148
Risikomanagement und/oder Qualitätsmanagement 149
Möglichkeiten und Grenzen des Klinischen Risikomanagement 152
Literatur 155
7
Inhaltsverzeichnis
Anhang 1
Fragenkataloge zur Risikoanalyse 162
Anhang 2
Empfehlungen zur Vermeidung einer „wrong site/wrong procedure/
wrong person Surgery 169
Anhang 3
Checkliste zur Analyse der Haftpflichtfälle 172
Anhang 4
Empfehlungen des Institute of Medicine zur Verbesserung der Sicher¬
heit in Einrichtungen des Gesundheitswesens 174
Anhang 5
Checkliste Dokumentationsaudit 176
Glossar 178
Autorenverzeichnis 182
Stichwortverzeichnis 183
8
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