Die Beschränkung der strafrechtlichen Haftung für ärztliche Behandlungsfehler:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
2005
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| Schriftenreihe: | Recht & Medizin
72 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Zugl.: Göttingen, Univ., Diss., 2004 |
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Abkürzungsverzeichnis........................................................................................19
§1 Einleitung................................................................................................23
I.
II.
1. Teil.Die strafrechtliche Haftung für ärztliche Behandlungsfehler.............27
1. Abschnitt: Nach deutschem Recht............................................................27
§ 2 Zahlen und Daten zum ärztlichen Behandlungsfehler.......................27
I.
II.
HI. Betroffene Fachrichtungen................................................................29
§ 3 Der Heileingriff in strafrechtlicher Sicht.............................................32
I.
II.
III.
IV.
für diese Arbeit..................................................................................35
§ 4 Der Behandlungsfehler in strafrechtlicher Sicht -
Fahrlässige Körperverletzung und Tötung.........................................36
I.
II.
1. Der Begriff des ärztlichen Behandlungsfehlers............................38
a. Frühere Lehren zum Kunstfehlerbegriff..................................38
b. Neuere Entwicklungen.............................................................39
c. Behandlungsfehlerbegriff dieser Arbeit...................................41
2. Sorgfaltsbegriff und „differenzierte Maßfigur ............................41
a. Genereller Sorgfaltsmaßstab bei ärztlicher Tätigkeit...............42
b. Sorgfaltsmaßstab bei der Methodenwahl.................................44
aa. Schulmedizin.....................................................................44
bb. Außenseitermethoden........................................................46
3. Abgrenzung von Tun und Unterlassen.........................................47
4. Besonderheiten bei arbeitsteiligem Zusammenwirken.................48
a. Der Vertrauensgrundsatz bei ärztlicher Tätigkeit....................48
b. Horizontale und vertikale Arbeitsteilung.................................49
10 Inhaltsverzeichnis
5. Sonderkönnen...............................................................................50
6. Übernahmefahrlässigkeit..............................................................51
7. Arten und Grade der Fahrlässigkeit..............................................51
III.
1. Objektive Voraussehbarkeit..........................................................52
2. Erfolgseintritt................................................................................53
a. Fahrlässige Tötung...................................................................53
b. Fahrlässige Körperverletzung..................................................53
3. Zusammenhang zwischen Pflichtwidrigkeit und Erfolg...............54
IV.
1. Rechtswidrigkeit...........................................................................57
2. Schuldvorwurf..............................................................................57
V.
§ 5 Beschränkung der strafrechtlichen Verantwortlichkeit des
Arztes nach geltendem Recht................................................................60
I.
des Prinzips der gefahrgeneigten Arbeit............................................60
1. Die „gefahrgeneigte Arbeit im Arbeitsrecht...............................60
a. Entwicklung der „gefahrgeneigten Arbeit ..............................60
b. Abkehr von der „gefahrgeneigten Arbeit ...............................62
2. Anwendung der „gefahrgeneigten Arbeit im Strafrecht.............62
3. Stellungnahme..............................................................................63
4. Ergebnis........................................................................................63
II.
„in dubio pro
1. Ansatz von Stratenwerth...............................................................64
2. Stellungnahme..............................................................................65
3. Ergebnis........................................................................................66
III.
1. Darstellung der Lehre...................................................................67
2. Anwendungsbereich......................................................................67
3. Stellungnahme..............................................................................68
4. Ergebnis........................................................................................68
DZ. Straflösigkeit leichter Fahrlässigkeit aufgrund einer
Modifikation der Schuld....................................................................69
1. Einschränkung der Strafbarkeit fahrlässigen Verhaltens
nach Jakobs...................................................................................69
a. Jakobs funktionales Konzept der Schuld.................................69
b. Stellungnahme..........................................................................71
Inhaltsverzeichnis 11
2. Einschränkung der Strafbarkeit fahrlässigen Verhaltens
nach Roxin....................................................................................72
a. Roxins „Lehre von der Verantwortlichkeit .............................72
b. Stellungnahme..........................................................................73
3. Ergebnis........................................................................................74
V.
2. Abschnitt: Ausblick auf andere Rechtsordnungen
§6 England................................................,..................................................77
I.
H.
1. Die klassische Konzeption -
negligence ...................................................................................
a. „Recklessness
b. „Gross negligence („criminal negligence )
2. Durchbrechung der Grenze zwischen
„gross negligence
3. Neuere Entwicklungen..................................................................82
a.
b. Im Hinblick auf die Verursachung von Körperverletzungen.. .84
III.
§7 Österreich...............................................................................................85
I.
1. Zahlen und Daten zu arztstrafrechtlichen Verfahren....................85
2. Besonderheiten des österreichischen Arztstrafrechts....................85
3. Fahrlässigkeit nach dem öStGB....................................................86
E
1. Entstehungsgeschichte und Begründung des
2. Voraussetzungen des „Ärzteprivilegs .........................................90
a. „Arzt - Personenkreis der Privilegierten................................90
b. „In Ausübung der Heilkunde ..................................................91
c. „Keine Gesundheitsschädigung oder Berufsunfähigkeit
von mehr als vierzehntägiger Dauer .......................................91
d. „Kein schweres Verschulden .................................................92
e. Ausschluß der Privilegierung bei qualifiziertem
Fahrlässigkeitsdelikt,
§ 88 Abs. 3 und 4 ÖStGB.........................................................93
aa. Qualifikation des § 88 Abs. 3 ÖStGB................................93
bb. Qualifikation des § 88 Abs. 4 ÖStGB................................95
12 Inhaltsverzeichnis
HI. §42öStGB........................................................................................95
DZ. Bisherige Erfahrungen mit dem Ärzteprivileg..................................95
§ 8 Erkenntnisse für das deutsche Recht...................................................97
2. Teil: Sollte die strafrechtliche Haftung für Behandlungsfehler
beschränkt werden?...........................................................................99
§ 9 Reformbestrebungen hinsichtlich der Entkriminalisierung
fahrlässigen Verhaltens.........................................................................99
I.
II.
1. Vorschläge einer generellen Entkriminalisierung.......................101
2. Vorschläge einer sektoralen Entkriminalisierung.......................102
a. Bereich des Straßenverkehrs..................................................102
b. Bereich der ärztlichen Tätigkeit.............................................103
§ 10 Gründe für eine Beschränkung der strafrechtlichen
Behandlungsfehlerhaftung..................................................................104
I.
1. Vorüberlegungen zur Gefahrgeneigtheit.....................................105
a. Die gefahrgeneigte Arbeit im Arbeitsrecht............................105
b. Gefahrgeneigtheit in strafrechtlicher Sicht - ein
eigener Ansatz........................................................................105
2. Ist ärztliche Tätigkeit gefahrgeneigt?..........................................107
a. Der „unvermeidbare Fehler bei ärztlicher Tätigkeit.............108
aa. Psychologische Erkenntnisse...........................................108
bb. Gefahrzunahme durch technischen Fortschritt................109
cc. Zwischenergebnis............................................................110
b. Strafrechtliche Relevanz der „unvermeidbaren Fehler ........110
c. Unterscheidung nach ärztlichen Tätigkeitsbereichen.............111
aa. Differenzierung nach Fachbereichen...............................111
bb. Differenzierung nach Art der Maßnahme oder
Tätigkeit...........................................................................112
3. Ergebnis......................................................................................113
4. Exkurs: Besonderheiten der ärztlichen Tätigkeit........................113
II.
1. Begriff der „defensiven Medizin ...............................................114
a. Erscheinungsformen der „defensiven Medizin im
ärztlichen Alltag.....................................................................115
aa. Meiden von risikobehafteten Behandlungen...................115
Inhaltsverzeichnis 13
bb. Weitere patientenbezogene Auswirkungen.....................116
b. Einschätzung der durch die Defensivmedizin
drohenden Gefahr...................................................................117
2. Wirkung des Strafrechts auf die „defensive Medizin ...............118
a. Das Strafrecht als Ursache einer defensiven Medizin?..........118
aa. Entwicklung der Zahl der Ermittlungsverfahren.............119
bb. Wirkung eines Strafverfahrens........................................120
b. Auswirkungen einer Entkriminalisierung auf die
„defensive Medizin ..............................................................121
3. Exkurs: Tendenzen zu „defensivem Handeln in
anderen Berufen? - Ein Vergleich mit der Berufsgruppe
„Rechtsanwalt ...........................................................................122
a. Strafrechtliche Haftung von Rechtsanwälten.........................122
b. Stellungnahme........................................................................122
4. Ergebnis......................................................................................123
m. Fehlende Strafbedürftigkeit.............................................................123
1. Zweck staatlicher Strafe..............................................................125
a. Die Vereinigungslehren.........................................................125
b. Die Strafzwecke.....................................................................126
aa. Spezialprävention............................................................126
bb. Generalprävention...........................................................127
c. Kritische Anmerkung zur Argumentation mit
präventiven Wirkungen..........................................................127
2. Eignung zur Zweckverwirklichung beim leicht
fahrlässigen Behandlungsfehler..................................................129
a. Täter.......................................................................................129
b. Verwirklichung der Strafzwecke............................................131
aa. Spezialpräventive Zwecke...............................................131
bb. Generalpräventive Zwecke..............................................131
c. Zwischenergebnis...................................................................133
3. Erforderlichkeit von Strafe.........................................................134
a. Strafrecht als
b. Ausreichender Schutz durch andere Regelungssysteme?......135
aa. Zivilrecht.........................................................................135
(1) Präventive Wirkung des zivilrechtlichen
Schadensersatzes.........................................................136
(2) Ausschluß der präventiven Wirkung durch
Versicherung?.............................................................137
bb. Öffentliches Recht, Standesrecht.....................................138
(1) Verfahren vor den Berufsgerichten.............................138
(2) Verfahren nach der Bundesärzteordnung....................139
14 Inhaltsverzeichnis
(3) Verfahren vor der Kassenärztlichen Vereinigung.......140
cc. Stellungnahme.................................................................140
4. Ergebnis......................................................................................141
5. Exkurs: Gefahren einer Überdehnung der Strafrechts................141
IV.
1. Tatsächliche Belastung der Justiz durch Arztstrafsachen...........143
2. Stellungnahme............................................................................144
3. Ergebnis......................................................................................144
V.
§11 Mögliche Einwände..............................................................................145
I.
Verhaltens........................................................................................145
II.
1 .Einwand von Koch.......................................................................146
2.Einwandvon Webel......................................................................146
III.
Entkriminalisierung?.......................................................................147
1. Sonderstellung der ärztlichen Tätigkeit......................................148
2. Unberechtigte Privilegierung gegenüber anderen Gruppen?......148
a. Vergleich mit dem Bereich des Straßenverkehrs...................148
aa. Zahlen zum Straßenverkehr.............................................148
bb. Gesichtspunkt der absoluten Häufigkeit von
Schadensereignissen........................................................149
cc. Gefahrgeneigtheit............................................................149
dd. Tätigwerden.....................................................................150
ee. Folgen der Kriminalisierung............................................151
b. Ergebnis.................................................................................151
3. Exkurs: Strafrechtliche Berufsfehlerhaftung von Richtern.........151
a. „Sperrwirkung und subjektive Strafbarkeitsvoraus-
setzungen................................................................................152
b. § 339 StGB als „Richterprivileg ...........................................153
c. Erkenntnisse für die Berufsfehlerhaftung des Arztes.............154
IV.
3. Teil: Ausgestaltung einer Beschränkung der strafrechtlichen
Behandlungsfehlerhaftung..............................................................157
§ 12 Beschränkung der strafrechtlichen Arzthaftung über
prozessuale Rechtsinstitute?...............................................................157
Inhaltsverzeichnis 15
I.
§§ 153,153 aStPO..........................................................................158
1. Anwendungsbereich der Vorschriften........................................158
a. § 153 StPO.............................................................................158
b. § 153
2. Anwendung auf die strafrechtliche Fahrlässigkeitshaftung
des Arztes....................................................................................160
3. Kritische Würdigung..................................................................160
a. Keine einheitliche Anwendung..............................................160
b. Fehlende Justitiabilität der staatsanwaltlichen
Entscheidung..........................................................................161
4.Zwischenergebnis.........................................................................161
II.
1. Strafantrag beim ärztlichen Behandlungsfehler -
Motivationslage der Antragsteller..............................................162
2. Stellungnahme............................................................................163
3. Zwischenergebnis.......................................................................164
III.
1. Restriktive Handhabung des besonderen öffentlichen
Interesses im Rahmen des § 230 StGB.......................................164
a. Das besondere öffentliche Interesse, § 230 StGB..................164
b. Staatsanwaltliche Praxis.........................................................165
2. Stellungnahme............................................................................165
3. Zwischenergebnis.......................................................................166
IV.
§ 13 Berücksichtigung des eingetretenen Erfolges....................................167
I.
1. Meinungsstand im Schrifttum....................................................167
2. Bedeutung des Erfolgsunwerts beim Fahrlässigkeitsdelikt........168
a. „Monistisch-subjektive Unrechtslehre.................................168
b. „Dualistische Unrechtslehre.................................................170
c. Stellungnahme........................................................................171
3. Zwischenergebnis.......................................................................172
H.
III.
1. Entgegenstehendes „Rechtsbewußtsein der Bevölkerung ........174
a. Fehlende Erkenntnisse über das Rechtsbewußtsein der
Bevölkerung...........................................................................175
b. Erkenntnisse der Attributionsforschung.................................175
16 Inhaltsverzeichnis
c. Verwertbarkeit für das Strafrecht...........................................176
2. Verfassungsmäßigkeit der Straflösigkeit schwerer Erfolge?......177
a. Verfassungsrechtliche Schutz- und
Pönalisierungspflichten..........................................................177
b. Gestaltungsspielraum des Gesetzgebers................................178
c. Anwendung der vom BVerfG entwickelten Grundsätze.......179
d. Zwischenergebnis...................................................................181
IV.
§ 14 Grenze der straflosen Fahrlässigkeit..................................................182
I.
II.
1. „Leichtfertigkeit als untere Grenze der Strafbarkeit.................184
a. Begriffsbestimmung „Leichtfertigkeit ..................................185
aa.
bb. Rechtsprechung...............................................................186
cc. Schrifttum........................................................................187
dd. Stellungnahme.................................................................188
b. Leichtfertigkeit und Art der Fahrlässigkeit............................189
c. Begriffswahl: Leichtfertigkeit oder grobe Fahrlässigkeit?.....189
d. Leichtfertigkeit und grober Behandlungsfehler.....................190
e. Einwände gegen die „Leichtfertigkeit als
Anknüpfungspunkt einer Entkriminalisierung.......................191
aa. Einwand der Hessischen Kommission
„Kriminalpolitik ............................................................191
bb. Einwand von Tröndle......................................................191
cc. Zwischenergebnis............................................................192
2. „Leichte Fahrlässigkeit als Obergrenze der Straflösigkeit........193
a. Begriffsbestimmung „leichte Fahrlässigkeit ........................193
b. Schwächen einer an „leichter Fahrlässigkeit
anknüpfenden Entkriminalisierung........................................195
3. Ergebnis......................................................................................196
III.
§15 Weitere Ausgestaltung der Beschränkung........................................198
I.
1. Maßnahmen der Heilbehandlung................................................198
a. Objektiv-subjektive Begriffsbestimmung der
Heilbehandlung......................................................................198
b. Rein subjektive Begriffsbestimmung der Heilbehandlung.... 199
c. Stellungnahme........................................................................200
Inhaltsverzeichnis 17
2. Heilzwecken nicht dienende Behandlungen...............................201
3. Privilegierung nur bei Behandlungen zu Heilzwecken?.............201
4. Notwendige Begrenzung des Anwendungsbereiches der
Privilegierung.............................................................................203
a. Begrenzung auf „medizinische Behandlungen .....................203
b. Ausschluß von sittenwidrigen Behandlungen........................204
n. Ausdehnung des „Behandlungsfehlerprivilegs auf
andere Fehler?.................................................................................205
1. Beschränkung der strafrechtlichen Haftung bei
Aufklärungsmängeln...................................................................205
a. Rechtliche Folgen des strafrechtlichen
Aufklärungsmangels..............................................................206
b. Arten der Aufklärung.............................................................206
aa. Therapeutische Aufklärung.............................................206
bb. Selbstbestimmungsaufklärung.........................................207
(1) Diagnoseaufklärung....................................................207
(2) Verlaufsaufklärung.....................................................208
(3) Risikoaufklärung.........................................................208
cc. Allgemeine Kriterien zum Umfang und Zeitpunkt
der ärztlichen Aufklärungspflicht....................................209
c. Bedeutung des Aufklärungsmangels......................................210
aa. Zivilrecht.........................................................................210
bb. Strafrecht.........................................................................211
d. Einbeziehung in den Anwendungsbereich der
Privilegierung?.......................................................................212
e. Ergebnis.................................................................................213
2. Beschränkung der strafrechtlichen Haftung für
Organisationsfehler.....................................................................214
a. Organisationsfehler im ärztlichen Betrieb.............................214
b. Einbeziehung in den Anwendungsbereich der
Privilegierung.........................................................................215
3. Ergebnis......................................................................................217
III.
1. Anwendung auf Heilpraktiker....................................................218
2. Anwendung auf nichtärztliche Heilhilfsberufe?.........................220
a. Beispielhafte Darstellung nichtärztlicher Heilhilfsberufe......221
aa. Krankenpfleger................................................................221
bb. Rettungsassistent.............................................................222
b. Stellungnahme........................................................................223
3. Sonstige Personen.......................................................................225
18 Inhaltsverzeichnis
4. Ergebnis......................................................................................227
§ 16 Vorschlag einer Beschränkung der strafrechtlichen
Behandlungsfehlerhaftung..................................................................228
I.
Behandlungsfehlerhaftung...............................................................228
1. Übernahme der „Österreichischen Lösung ...............................228
2. Der Vorschlag von
a.
b. Stellungnahme........................................................................230
II.
1. Vorüberlegung............................................................................231
2. Vorschlag: Ergänzung der §§ 222,229 StGB.............................232
3. Dogmatische Einordnung...........................................................233
4. Aussichten auf Verwirklichung..................................................234
§ 17 Ausblick: Auswirkungen auf die zivilrechtliche Haftung................235
I.
1. Grundlagen.................................................................................235
2. Wirkung der anzustrebenden Entkriminalisierung auf den
zivilrechtlichen Haftungsmaßstab..............................................236
II.
1. Einführung..................................................................................236
2. Darstellung des Reformvorhabens „Patientenversicherung ......238
3. „Patientenversicherung und Präventionsgedanke.....................239
4. Beschränkung der strafrechtlichen Arzthaftung und
„Patientenversicherung .............................................................240
IH.
4. TeibSchlußbetrachtung.................................................................................243
§ 18 Zusammenfassung................................................................................243
§ 19 Vorschläge an den Gesetzgeber..........................................................246
Anhang ............................................................................................................247
Literaturverzeichnis...........................................................................................251
Bei einer medizinischen Behandlung kann schon das kleinste Versehen, die
geringste Unachtsamkeit zu einer Strafbarkeit des Arztes wegen fahrlässiger
Tötung oder fahrlässiger Körperverletzung führen. Insbesondere im Hinblick
auf die erhebliche Gefahrgeneigtheit der ärztlichen Tätigkeit und den Druck in
Richtung einer defensiver« Medizin erscheint das überdenkensvvert. Die Arbeit
beschäftigt sich mit der Frage, ob und in welchern Umfang eine Beschränkung
der strafrechtlichen Haftung erwogen werden sollte und entwickelt einen Vor¬
schlag an den Gesetzgeber.
Oliver Jörgens, geboren 1972. Studium der Rechtswissenschaften in Göttingcti
1993 bis 1998«
Rechtsanwalt in Qöitingeh.
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