Gutachten zum Ausstieg aus der kurativen ärztlichen Berufstätigkeit in Deutschland: Abschlussbericht November 2004
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bonn
Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung, Ref. Information, Publ., Redaktion
2005
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| Schriftenreihe: | Forschungsbericht / Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung
335 : Gesundheitsforschung |
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Inhaltsverzeichnis
0. Management Summary 1
1. Einleitung 8
Teil A
2. Vorgehensweise 10
2.1 Rechercheergebnisse - vorliegende Studien 12
3. Individuelle Darstellung und Bewertung der untersuchten Studien 14
3.1 WIDO - Klose et al. (2003) Ärztemangel - Ärzteschwemme? Auswirkungen
der Alterstruktur von Ärzten auf die vertragsärztliche Versorgung 14
3.1.1 Untersuchungsgegenstand 14
3.1.2 Vorgehensweise in der Studie 14
3.1.3 Zentrale Ergebnisse der Studie 15
3.1.4 Bewertung der Studie 16
3.2 BÄK/KBV - Kopetsch (2003) Dem deutschen Gesundheitswesen gehen die
Ärzte aus! Studie zur Ärztestruktur und Arztzahlenentwicklung 18
3.2.1 Untersuchungsgegenstand 18
3.2.2 Vorgehensweise in der Studie 19
3.2.3 Zentrale Ergebnisse der Studie 19
3.2.4 Bewertung der Studie 22
3.3 DKI - Offermanns (2003) Krankenhaus Barometer. Herbstumfrage 2002 25
3.3.1 Untersuchungsgegenstand 25
3.3.2 Vorgehensweise in der Studie 25
3.3.3 Zentrale Ergebnisse der Studie 26
3.3.4 Bewertung der Studie 28
3.4 HIS - Heublein et al. (2002) Studienabbruchstudie 2002 29
3.4.1 Untersuchungsgegenstand 29
3.4.2 Vorgehensweise in der Studie 29
3.4.3 Zentrale Ergebnisse der Studie 31
3.4.4 Bewertung der Studie 32
4. Analyse und Bewertung der Datenlage 33
4.1 Exkurs: Datenerhebung 33
4.2 Studium 35
4.2.1 Studienplätze und Studienplatzbewerber im Fach Humanmedizin 35
4.2.2 Studierende insgesamt 37
4.2.3 Studienanfänger in Humanmedizin / Tatsächliche Erstsemester (erstes
Studien- oder erstes Fachsemester) 38
4.2.4 Abgänger (erfolgreicher Studienabschluss) und Abbrecher 41
4.3 Berufstätigkeit 47
4.3.1 Approbationserteilung 49
4.3.2 Ärzte im Praktikum 50
4.3.3 Arztzahlen insgesamt 54
4.3.4 Ärzte in der Weiterbildung (nach AiP-Phase oder entsprechender
Auslandstätigkeit) 56
4.3.5 Weiterbildungsabschlüsse 56
4.3.6 Entwicklung der Zahl der Ärzte in/außerhalb kurativer Tätigkeit 57
4.3.7 Bedarf an Ärzten im kurativen und nicht-kurativen Bereich 59
4.3.8 Berufsperspektiven im kurativen und nicht-kurativen Bereich 60
4.4 Zusammenfassung 61
5. Synthese der vorangegangenen Bewertungen 63
5.1 Zwischenfazit - Droht in Deutschland ein Ärztemangel? 63
5.2 Können Angebot und Bedarf an Ärzten derzeit zuverlässig prognostiziert
werden? 66
5.2.1 Anforderungen an die Prognose des Angebots an Ärzten 66
5.2.2 Anforderungen an die Prognose des Bedarfs an Ärzten 68
Teil B
6. Ergebnisse der Befragung 71
6.1 Methodik 72
6.1.1 Ziele und Konzeption der Befragung 72
6.1.2 Inhalte des Fragebogens 74
6.1.3 Konzeption des Auswertung 75
6.1.4 Durchführung der Befragung und Soziodemographie der Befragten 76
6.2 Medizinstudium 77
6.3 Wiedereinstieg 86
6.4 Krankenhausorganisation 92
6.5 Ostdeutsche Bundesländer 101
6.6 Weitere Befragungsergebnisse 108
7. Ableitung der Handlungsempfehlungen 113
7.1 Medizinstudium 114
7.2 Wiedereinstieg 116
7.3 Krankenhausorganisation 119
7.4 Ostdeutsche Bundesländer 123
8. Fazit 127
9. Literaturverzeichnis 132
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Modell zur Beurteilung der Versorgungssituation mit kurativ
tätigen Ärzten in Deutschland 12
Abbildung 2: Entwicklung der Studienplätze im Fach Humanmedizin 36
Abbildung 3: Entwicklung der Zahl der Bewerber je Studienplätze im Fach
Humanmedizin 37
Abbildung 4: Entwicklung der Studierendenzahlen im ersten Fach- und
Hochschulsemester im Fach Humanmedizin 38
Abbildung 5: Entwicklung des Anteils von Erstsemestern an Studierenden
insgesamt im Fach Humanmedizin 40
Abbildung 6: Entwicklung der Absolventen im Fach Humanmedizin 42
Abbildung 7: Vergleich der Anzahl Studierende im ersten Fachsemesterund
der Anzahl von Absolventen 14 Semester später (durchschnittliche
Studienzeit) 43
Abbildung 8: Entwicklung der Schwundquote im Fach Humanmedizin 44
Abbildung 9: Entwicklung der Anzahl an bestandenen Promotionen 46
Abbildung 10: Zu- und Abflussmodell der stationären und ambulanten
Versorgung 49
Abbildung 11: Entwicklung der Anzahl von ÄiP 51
Abbildung 12: Entwicklung berechneter Zugang ÄiP im Vergleich zu Anzahl
an Absolventen nach durchschnittlicher Studiendauer 53
Abbildung 13: Vergleich der Anzahl der AiP insgesamt mit der Anzahl der
Zugänge zum AiP sowie der Anzahl an Absolventen 54
Abbildung 14: Entwicklung der Arztzahlen in Deutschland 55
Abbildung 15: Entwicklung der Anzahl an berufstätigen Ärzten 55
Abbildung 16: Zielgruppen der Befragung 73
Abbildung 17: Themenschwerpunkte des Fragebogens 74
Abbildung 18: Konzeption des Fragebogens 76
Abbildung 19: Gründe für die Studienaufnahme - Studierende 77
Abbildung 20: Gründe für die Studienaufnahme - Ärzte 78
Abbildung 21: Phase des Studienabbruchs 79
Abbildung 23: Durchschnittliche Durchfallquoten bei medizinischen
Prüfungen von 1985 bis Frühjahr 2004 80
Abbildung 24: Gründe für Studienabbruch und Bewertung dieser Faktoren
während des Studiums - Frauen 84
Abbildung 25: Gründe für Studienabbruch und Bewertung dieser Faktoren
während des Studiums - Männer 85
Abbildung 26: Zeitpunkt für den Ausstieg aus der kurativen ärztlichen
Tätigkeit 86
Abbildung 27: Derzeitige Tätigkeit von nicht kurativ tätigen Ärzten 87
Abbildung 28: Barrieren für die Wiederaufnahme der kurativen Tätigkeit. 88
Abbildung 29: Gründe für Nichtrückkehr aus dem Ausland 89
Abbildung 30: Gründe für die geplante Rückkehr nach Deutschland 89
Abbildung 31: Wahrnehmung Schwierigkeit Rückkehr 90
Abbildung 32: Geplante Inanspruchnahme der Elternzeit nach Alter 91
Abbildung 33: Wahrnehmung Schwierigkeit Rückkehr nach Elternzeit 92
Abbildung 34: Ärzte im Krankenhaus: Bewertung EUGH-Urteil 100
Abbildung 35: Ärzte im Krankenhaus: Bewertung EUGH-Urteil 100
Abbildung 36: Studierende - Bewertung EUGH-Urteil 101
Abbildung 37: Berufliche Pläne der Studenten in West- und Ostdeutschland
102
Abbildung 38: Berufliche Pläne der kurativ tätigen Ärzte in West- und
Ostdeutschland 103
Abbildung 39: Voraussetzungen der Niederlassung in den östlichen Ländern
- Ärzte (ohne Berlin) 104
Abbildung 40: Vorauss. für Niederlassung in Ostdeutschland - westdt.
Studierende 105
Abbildung 41: Vorauss. für Niederlassung in Ostdeutschland - ostdt.
Studierende 106
Abbildung 42: Attraktivitätsfaktoren der ostdeutschen Bundesländer 107
Abbildung 43: Im Ausland verbrachte Studienzeit 108
Abbildung 44: Anteil Auslandsaufenthalte auf Basis aller Studierenden und
Abbrecher in der jeweiligen Phase oder später 109
Abbildung 45: Auslandsaufenthalt von in Deutschland kurativ tätigen Ärzten
109
Abbildung 46: Auslandsaufenthalt von in Deutschland nicht kurativ tätigen
Ärzten 110
Abbildung 47: Studierende: Bewertung Abschaffung AiP 111
Abbildung 48: Kurativ tätige Ärzte: Bewertung Abschaffung AiP 111
Abbildung 49: Wirkungskette Handlungsfeld Studium 114 :
Abbildung 50: Wirkungskette Handlungsfeld Wiedereinstieg 117
Abbildung 51: Wirkungskette Handlungsfeld Krankenhausorganisation. 120
Abbildung 52: Wirkungskette Handlungsfeld Ostdeutschland 124
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Gründe für den Studienabbruch von Medizinstudenten 32
Tabelle 2: Entwicklung der Anzahl Studierender im Fach Humanmedizin . 38
Tabelle 3: Entwicklung Facherstsemester im Fach Humanmedizin in
Deutschland, BRD und DDR 39
Tabelle 4: Entwicklung der Studierenden-, Zulassungs- und
Absolventenzahlen in der DDR und in den neuen Bundesländern 44
Tabelle 5: Entwicklung des weiblichen Anteils an Erstsemestern und an
späteren Absolventen von 1981 - 1996 47
Tabelle 6: Entwicklung des Anteils von weiblichen Erstsemestern von 1997 -
2002 47
Tabelle 7: Entwicklung des Verhältnisses von AiP pro Absolvent 52
Tabelle 8: Modellhafte Berechnung von jährlichen AiP-Zugängen 52
Tabelle 9: Tätigkeiten von Ärzten ohne ärztliche Tätigkeit 58
Tabelle 10: Berechnung des durchschnittlichen Schwundes Facherstsemester
zu Absolventen 81
Tabelle 11: Verhältnis Anzahl Studienabbrecher und Studienabbrecher
aufgrund endgültig nicht bestandener Prüfung nach Studienphase 81
Tabelle 12: Weibliche Befragte 93
Tabelle 13: Männliche Befragte 94
Tabelle 14: Nicht-kurativ tätig in Deutschland - Frauen 95
Tabelle 15: Nicht-kurativ tätig in Deutschland - Männer 96
Tabelle 16: Im Ausland tätig - Frauen 97
Tabelle 17: Im Ausland tätig - Männer 98
Tabelle 18: Vergleich Ausstiegsgründe und schlecht bewertet - Frauen 99
Tabelle 19: Vergleich Ausstiegsgründe und schlecht bewertet - Männer . 99 |
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