Sozialrecht als öffentliches Wirtschaftsrecht: am Beispiel des Leistungserbringerrechts der gesetzlichen Krankenversicherung
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Tübingen
Mohr Siebeck
2005
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130 |
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Einleitung:
Sozialrecht als öffentliches Wirtschaftsrecht - Vororientierungen und
Problemdimensionen -
1
Hauptteil:
Das Leistungserbringerrecht der gesetzlichen Krankenversicherung -
Allgemeiner und Besonderer Teil des öffentlichen
Sozialwirtschaftsrechts der gesetzlichen Krankenversicherung -
53
1. Kapitel: Das Leistungserbringerrecht im System der gesetzlichen
Krankenversicherung (Allgemeiner Teil des Leistungserbringerrechts
der GKV).....................:............................... 59
1. Abschnitt: Die Allokationsordnung des »Gesundheitsmarktes« der ge¬
setzlichen Krankenversicherung: Zu den Wechselwirkungen zwischen
Leistungserbringer- und Sozialfinanzrecht.......................... 60
1. Unterabschnitt: Allokation als gesundheitsökonomisches
Interpretament des GKV-Rechts: Die GKV als
Knappheitsverteilungssystem .................................. 61
2. Unterabschnitt: Der Leistungserbringer als allokative
Steuerungsinstanz - Zur Modellierung effizienter Allokation durch
Gesetz und Gesetzeskritik..................................... 67
3. Unterabschnitt: Inklusion und Exklusion: Zur rechtskonstruktiven
Operationalisierung des Allokations-ZKnappheitsproblems
insbesondere im Finanzrecht der GKV.......................... 72
4. Unterabschnitt: Die Stellung der Leistungserbringer auf dem
GKV-Gesundheitsmarkt: Begriffliche Klarstellungen und
rechtstatsächliche Orientierungsdaten........................... 99
2. Abschnitt: Das Sachleistungsprinzip als Funktionsprinzip der GKV. Der
Leistungserbringer zwischen Versichertem und Krankenkasse......... 119
VIII Inhaltsübersicht
1. Unterabschnitt: Konsumtive Rechtsverhältnisse der GKV: das
»Dreiecks-Modell« als verständnisleitendes Grundmuster der
Rechtsbeziehungen des Leistungserbringers...................... 119
2. Unterabschnitt: Die Rechtsverhältnisse zwischen Versichertem,
Krankenkasse und Leistungserbringer im Einzelnen............... 128
3. Unterabschnitt: Konstitutive Rechtsverhältnisse der GKV -
institutionelle Ergänzungen des »Dreiecks-Modells« der
Leistungserbringung ......................................... 343
4. Unterabschnitt: Leistungserbringung jenseits des
Sachleistungsprinzips - direkte Vergütungsansprüche gegen
GKV-Versicherte sowie Zuzahlungspflichten der GKV-Versicherten . 366
2. Kapitel: Das Leistungserbringerrecht im System des öffentlichen Wirt¬
schaftsrechts der Berufe des Gesundheitswesens (Besonderer Teil des
Leistungserbringerrechts der GKV) .............................. 375
1. Abschnitt: Die Leistungserbringer der ambulanten Versorgung........ 377
1. Unterabschnitt: Ärztliche Versorgung (ohne zahnärztliche
Versorgung)................................................. 377
2. Unterabschnitt: Psychotherapeutische Versorgung ................ 400
3. Unterabschnitt: Zahnärztliche Versorgung (einschl. Versorgung mit
zahntechnischen Leistungen) .................................. 404
4. Unterabschnitt: Versorgung mit Arznei- und Verbandmitteln....... 409
5. Unterabschnitt: Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln ............ 428
6. Unterabschnitt: Versorgung mit Leistungen der Hebammen- und
Entbindungspflegerhilfe ...................................... 455
7. Unterabschnitt: Haushalts- und Betriebshilfe..................... 474
8. Unterabschnitt: Häusliche Krankenpflege........................ 480
9. Unterabschnitt: Soziotherapie.................................. 488
10. Unterabschnitt: Ambulante Rehabilitation (§40 Abs. 1 SGB
Belastungserprobung und Arbeitstherapie (§42 SGB
ergänzende Leistungen zur Rehabilitation (§43 Abs. 1 SGB
11. Unterabschnitt: Sozialmedizinische Nachsorgemaßnahmen (§43
Abs.2 i.V.m §132c SGB
12. Unterabschnitt: Nichtärztliche sozialpädiatrische Leistungen (§43a
SGB
13. Unterabschnitt: Krankentransport (§§60,133 SGB
Inhaltsübersicht
2. Abschnitt: Die Leistungserbringer der stationären Versorgung......... 533
1. Unterabschnitt: Krankenhäuser ................................ 533
2. Unterabschnitt: Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen........ 549
3. Abschnitt: Leistungserbringung in sektorübergreifenden Versorgungs¬
formen....................................................... 558
1. Unterabschnitt: Grundbegriffe und Grundprobleme............... 558
2. Unterabschnitt: Überblick über die sektorübergreifenden
Versorgungsformen des SGB
4. Abschnitt: Leistungserbringung im Bereich der Primärprävention...... 567
Schlussbemerkungen
Die Zukunft des öffentlichen Sozialwirtschaftsrechts der
GKV-Leistungserbringer - Zusammenfassung und Ausblick -
581
Literaturverzeichnis ............................................... 595
Sachregister...................................................... 637
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