Randomisierter prospektiver Vergleich von Stentimplantation versus PTCA in kleinen Koronararterien bei Patienten mit symptomatischer koronarer Herzerkrankung:
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1. Einleitung 5
1.1. Überblick 5
1.2. Restenosemechanismen 6
1.2.1. Restenose der Ballonangioplastie 6
1.2.2. Restenose des Stents 7
2. Zielsetzung der Arbeit 8
3. Methodik 8
3.1. Patienten 8
3.2. Die Ballonangioplastie 9
3.3. Die Stentimplantation 10
3.3.1. Durchführung 10
3.3.2. Stenttyp 10
3.4. Periinterventionelle medikamentöse Therapie 11
3.5. Verlaufsprotokoll 11
3.6. Studienendpunkte 12
3.6.1. Primärer Endpunkt 12
3.6.2. Sekundäre Endpunkte 12
3.7. Definitionen 12
3.8. Datenerfassung 14
3.9. Quantitative Koronarangiographie (QCA) 14
3.10. Statistische Analyse 16
-2-
4. Ergebnisse 17
4.1. Das Patientenkollektiv 17
4.2. Angiographische Charakteristika 18
4.3. Klinische Ergebnisse nach 30 Tagen 21
4.4. Ergebnisse nach 6 Monaten 21
4.4.1. Angiographische Ergebnisse 21
4.4.2. Klinische Ergebnisse 24
5. Diskussion 25
5.1. Methodik 25
5.2. Ergebnisse 26
6. Zusammenfassung 30
7. Literaturverzeichnis 31
8. Abbildungsverzeichnis 37
9. Tabellenverzeichnis 37
10. Danksagung 39
-3-
8. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Restenosemechanismen; Moliterno DJ, Topol EJ. Restenosis;
Epidemiology and Treatment. In Textbook of Cardiovascular
Medicine , edited by Topol Eric J, Lippincott-Raven Publisher,
Philadelphia 1998/2067 7
Abbildung 2: Koronares Angioplastiesystem; Baim DS. Coronary angioplastie.
In „Cardiac catheterization, Angiographie and Intervention ,
Grosssmann W, Baim DS, Lea and Febinger, Philadelphia 1991,
4. Auflage, 442 9
Abbildung 3: „Slotted tube Stent; Bestehorn HP, Petersen J; Perkutane koronare
Intervention. In „Herzkrankheiten Hrsg. Roskamm H, Neumann FJ,
Kalusche D, Bestehorn HP;
Springer-Verlag Heidelberg 2004 5. Auflage; 975 10
Abbildung 4: Restenoseraten und Zielgefäßrevaskularisierung nach 6 Monaten 21
Abbildung 5: Akuter Lumengewinn, später Lumenverlust und Nettogewinn 22
Abbildung 6: Kumulativer akuter Lumengewinn und Nettogewinn nach 6 Monaten.. 22
Abbildung 7: Kumulatives Überleben ohne Myokardinfarkt 23
Abbildung 8: Unterschied der Restenoseraten zwischen Stentimplantation und
alleiniger Ballondilatation korreliert zur verbliebenen Stenose
posinterventionell in der PTCA Gruppe; KastratiA, Schühlen H,
Schömig A. Stenting for Small Coronary Vessels: A Constable
Winner. J Am Coll Cardiol 2001;38: 1606 26
9. Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Klinische Charakteristika 17
Tabelle 2: Angiographische Charakteristika 18
Tabelle 3: Interventionsdaten 19
Tabelle 4: Ereignisse innerhalb der ersten 30 Tage 20
Tabelle 5: Angiographische Daten nach 6 Monaten 21
Tabelle 6: Klinische Daten nach 6 Monaten 23
-37-
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