Der Respirationstrakt: präklinische und klinische Grundlagen
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Wien
Facultas Universitätsverlag
2005
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| Ausgabe: | 2., überarb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | MCW Block 12
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Inhaltsverzeichnis
Physikalische Aspekte der Respiration 21
Themenübersicht 21
Physik der Gase 21
Ideales Gas 21
Atmosphärische Luft 22
Gasgemische: Partialdruck 23
Gastransport in der Lunge 23
Strömungsmechanik 24
Volumenstromstärke 24
Strömungswiderstand 24
Gasaustausch 24
Gase in Flüssigkeiten 24
Diffusion 25
Oberflächenspannung 26
Oberflächenspannung und Alveolen 26
Histologie und Embryologie des Respirationstraktes 27
Entwicklung des Respirationstraktes 27
Nasen, Mund und Rachenraum 27
Fehlbildungen 27
Kehlkopf (Larynx) 28
Trachea 28
Lunge 28
Lungen Fehlbildungen 29
Funktionelle Histologie des Respirationstraktes 30
Gasaustausch 30
Geruchswahrnehmung 30
Beeinflussung des Säure Basen Haushaltes 30
Antigen Abwehr 30
Die Lunge als Immunologisches Organ 30
Anatomische Abschnitte des Respirationstrakts 31
Funktionelle Abschnitte 31
Luftleitung 31
Gasaustausch 31
Schleimhaut der Luftwege 31
Mehrreihiges Flimmerepithel Epithel Aufbau 32
Epithelzellen der Luftwege 32
Lamina propria (Schleimhautbindegewebe) 33
Mikroskopische Anatomie der Atemwege 34
Nase und Nasenhöhlen 34
Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales) 35
Rachen (Schlund, Pharynx) 35
Kehldeckel (Epiglottis) 35
Kehlkopf (Larynx) 35
Luftröhre (Trachea) 37
Lunge 38
Bronchien 38
Bronchioli 38
Ductus alveolares Sacculi Alveolen 39
Spezifische Zelltypen im Alveolarepithel 39
Blut Luft Schranke 40
Blutversorgung der Lunge 41
Pleura 41
Glossar 42
Schnittebenen durch den Körper 42
Richtungs und Lagebezeichnungen 42
Wichtige Begriffe in der Embryologie 42
Keimblätter 42
Derivate des Ektoderm 42
Derivate des Entoderm 43
Derivate des Mesoderm 43
Neuralleiste 43
Physiologie der Respiration 44
1) Mechanik der Atmung 44
Lungenvolumina 44
Atemmuskulatur 44
Eigenschaften der Lunge unter statischen Bedingungen 44
Synthese, Zusammensetzung und Funktion des Surfactant 47
Eigenschaften der Lunge unter dynamischen Bedingungen 47
Bronchialtonus 47
2) Lungenzirkulation 49
3) Gasaustausch in der Lunge 49
4) Atemgastransport zwischen Lunge und Gewebe: 50
Sauerstofftransport im Blut
5) Atemregulation 52
Zentrale Steuerung der Atmung 52
Stimuli, die das Atemzentrum beeinflussen 53
6) Anpassungsmechanismen der Atmung 53
Atmung in großer Höhe 53
Tauchen (nur einige Überlegungen) 54
Säure Basenhaushalt 55
Grundlagen 55
Pufferung 55
Normwerte der Säure Basen Parameter 56
Störungen des Säure Basen Haushaltes 56
Respiratorische Azidose 57
Respiratorische Alkalose 57
Metabolische Azidose 57
Metabolische Alkalose 57
Hals Nasen Ohrenheilkunde 58
1. Rhinitis (Schnupfen, Koryza) 58
2. Sinusitis maxillaris, frontalis, ethmoidalis, sphenoidalis 59
Akute Sinusitis 59
Chronische Sinusitis 60
3. Polyposis nasi 60
Muco und Pyocelen 61
4. Tuben(mittelohr)katarrh 62
Sekretorische Otitis media 62
5. Tonsillarhyperplasie, Tonsillen 64
Tonsillarhyperplasie 64
Chronische Tonsillitis 67
Tonsillenkarzinom ( malignom) 67
6. Adenoides Gewebe (Rachenmandel) 68
Rachenmandelhyperpiasie 68
Rachenmandelentzündung (Adenoiditis) 68
7. Heiserkeit, Laryngitis 69
Untersuchungsmethoden des Kehlkopfes 69
Organische Stimmstörungen (Dysphonien = Heiserkeit) 69
Akute Laryngitis 69
Akute subglottische Laryngitis (Pseudokrupp) 70
Akute Epiglottis (Epiglottisabszess) 70
Chronisch unspezifische Laryngitis 71
Recurrensparese 71
Benigne laryngeale Neubildungen 71
Kehlkopfkarzinom 72
Funktionelle Stimmstörungen 72
Hyperfunktionelle Dysphonie 72
Hypofunktionelle Dysphonie 72
Toxikologie des oberen Atemtraktes 73
1. Reizgase 73
2. Partikel 74
Das Bronchialkarzinom 75
Epidemiologie 75
Prognose 75
Risikofaktoren 75
Prävention 77
Raucher Entwöhnung 77
Diagnostik 77
Klinisches Bild und Diagnostik 77
Symptomatik 77
Paraneoplasien 78
Screening 78
Klinische Pathologie 79
Histologische Klassifikation der Lungen Tumore 79
Pathologie und definitive Diagnose des Bronchialkarzinoms 79
Histologische Klassifikation der Lungentumore (WHO) 80
Stadieneinteilung der Bronchialkarzinome 80
Staging 80
Die klinische Stadieneinteilung im Überblick 81
Untersuchungen zum Staging 82
Therapie des Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) 86
Etablierte Therapiestrategien 86
Verlauf und Prognose des NSCLC 87
Therapie des Small Cell Lung Cancer (SCLC) 87
Ergebnisse Standardchemotherapie 88
Rezidivbehandlung 88
Strahlentherapie 88
Konsolidierende Bestrahlung 88
Prophylaktische Bestrahlung des Schädels 88
Palliative Bestrahlung 89
Chirurgisches Vorgehen 89
Therapiekonzept beim SCLC 89
Erkrankungen von Pleura, Mediastinum und Zwerchfell 90
Pleuritis Pleuraerguss Empyem 90
Pleuraerguss 90
Klinisches Bild und Diagnostik 92
Therapie 94
Verlauf und Prognose 95
Pneumothorax 95
Grundlagen 96
Klinisches Bild und Diagnostik 96
Drainage 97
Pleurodese 97
Verlauf und Prognose 98
Mesotheliom 99
Grundlagen 99
Klinisches Bild und Diagnostik 100
Thorakoskopie 101
Therapie 101
Mediastinitis 102
Akute Mediastinitis 103
Grundlagen 103
Klinisches Bild und Diagnostik 103
Therapie 104
Chronische Mediastinitis 104
Tumoren des Mediastinums 105
Klinisches Bild und Diagnostik 105
Therapie 106
Asthma bronchiale 107
1. Einleitung 107
1.1. Zusammenfassung 107
1.2. Definition 107
1.3. Prävalenz und Ätiologie 107
1.4. Pathophysiologie 108
2. Therapie 111
2.1. Asthma Schweregrad und Behandlung 111
2.2. Anwendung und Dosierung 115
3. Asthma bei Kindern 116
4. Asthma im Alltag 119
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) 120
Definition 120
Epidemiologische Daten 120
Ätiologie und Pathogenese 120
Risikofaktoren 122
Symptome 122
Diagnose 122
Lungenfunktion und Lungenröntgen 122
Formen der COPD 124
Stadiumeinteilung nach GOLD 125
Die Komponenten des COPD Managements 125
Minimierung von Risikofaktoren 126
Bronchodilatatoren (Antiasthmatika) 126
Glukokortikoide 127
Sekretolytika 127
Weitere Therapieoptionen bei stabiler COPD 127
Chirurgische Therapieoptionen 127
Management von COPD Spätfolgen 128
Exazerbationen 128
Pulmonale Hypertension 129
Atemmuskelinsuffizienz 129
Zukünftige Entwicklungen auf dem Gebiet der COPD 129
Interstitielle Lungenerkrankungen 130
Definition 130
Klinische Einteilung 130
Sarkoidose 131
Epidemiologie 131
Pathogenese 131
Pathologie 131
Symptome 132
Verlauf 132
Diagnose 132
Differentialdiagnose 134
Therapie 134
Interstitielle Lungenerkrankungen 134
Pathologie 134
Histologische Klassifikation nach Katzenstein/Myers 135
Pulmonale Hypertonie 136
Einleitung 136
Klassifikation 136
Pathologie 138
Risikofaktoren 139
Diagnostisches Vorgehen bei pulmonaler Hypertonie 140
Therapieprinzipien der pulmonalen Hypertonie 144
Aktuelle Therapie der primär pulmonalen Hypertonie (PPH) 145
Konservative Therapieformen M5
Prostazyklin und seine Analoga M5
Endothelin 1 A/B Rezeptorantagonisten M6
Kalziumantagonisten W
Antikoagulantien M6
Chirurgische Therapieformen M7
Pneumonie 149
Definition 149
Klassifikation 149
1. Pathologisch anatomisch 149
2. Klinisch 149
3. Klassifikation nach Ausgangssituation 149
4. Klassifikation nach Erreger 150
Pneumonie Einteilung III 150
Pneumonie Symptomatik 150
Diagnose 150
Lobärpneumonie 150
Atypische Pneumonie 150
Nosokomiale Pneumonie 153
Risikofaktoren 153
Definition 153
Pathogenese 154
Einteilung nach Krankheitsbeginn 154
Einteilung nach Schweregrad 154
Mikrobielle Pathogene der nosokomialen Pneumonie 155
Mikrobielle Pathogene der ambulant erworbenen Pneumonie 155
Therapie 155
Empirische Therapie 156
British Thoracic Society Richtlinien 156
Pneumonie Algorithmus zur Risikostratifizierung 157
PSI (Pneumonia Severity Index) nach Fine 157
Risikostratifizierung /PORT Studie 158
Pneumonie Mortalität nach Patientengruppe 158
Therapievorschläge (mod.) der Paul Ehrlich Gesellschaft 158
Das akute Lungenversagen 159
Einleitung 159
Pathophysiologie 160
Gasaustausch 160
Lungenmechanik 160
Atemarbeit 160
Extravaskuläres Lungenwasser 161
Pulmonale Hämodynamik 161
Die Phasen des akuten Lungenversagens 161
Therapie des akuten Lungenversagens 161
Respiratortherapie 162
Gravitationstherapie 162
Dehydratation 163
NO Inhalation 163
Prostaglandine 163
Surfactant 163
Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) 163
Management des Patienten mit Tuberkulose 166
I.Erreger 166
2. Epidemiologie und Übertragung 166
3. Risikofaktoren 166
4. Klinik 167
I. Inkubationszeit 167
II. Primärtuberkulose 167
III. Postprimärtuberkulose 167
5. Diagnose 168
I. Tuberkulintest 168
II. Mikroskopischer Nachweis 168
III. Kultureller Nachweis 168
IV. PCR, LCR 169
6. Therapie und Prognose 169
7. Hygiene bei Tuberkulose 170
Infektiöses Material 170
Übertragungsmechanismen 170
8. Impfung 172
Pulmonalembolie 173
Definition, Epidemiologische Daten 173
Pathogenese 173
Symptome und körperliche Befunde 174
Differentialdiagnose 174
Stadien der Lungenembolie (Grosser) 174
Diagnose 174
D Dimer 174
EKG 174
Arterielle Blutgase 175
Echokardiographie 175
Ventilations/Perfusion Scan (V/Q Scan) 175
CT Angiographie 175
Pulmonalisangiographie 175
Management und Therapie 175
Allgemeine Maßnahmen 175
Lysetherapie 176
Heparin und niedermolekulare Heparine 176
Sekundäre Therapie = Rezidivprophylaxe 176
Weitere Aspekte 176
Cystische Fibröse Mukoviszidose 177
Epidemiologie 177
Pathogenese 177
Diagnose 177
Therapie 179 |
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