Atlas der Schilddrüsenchirurgie: ein chirurgisch-klinisches Lehrbuch
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| Veröffentlicht: |
Bern [u.a.]
Huber
2005
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| adam_text | Inhalt
Vorwort 9
Geleitwort 10
Einleitung 11
Verdankungen 12
Abkürzungen 13
Erster Teil
Chirurgische Anatomie und Operationstechnik
1 Zugang zu der Schilddrüse, Inzisionen 17
1.1 Quere Durchtrennung der OHF und der MHF 19
1.2 Subplatysmale Lappenbildung, Längsspaltung der OHF und der MHF 19
1.3 Lateraler (laterodorsaler) Zugang 20
1.4 Fallbeispiele zum lateralen Zugang 21
2 Die Kapseldissektion 24
2.1 Anatomie der Kapseldissektion 24
2.2 Dorsale Mobilisierung und Auslösung der Schilddrüse durch Kapseldissektion 24
2.3 Thyreoidektomie durch Kapseldissektion 26
2.4 Kapseldissektion und Mobilisierung des oberen Pols 26
2.5 Bemerkungen zum N. recurrens, Berry-Aufhängeligament und zur Schilddrüsenwurzel 28
2.6 Die Parathyreoideae 30
2.7 Fallbeispiele zur Technik der Kapseldissektion 31
3 Das Zuckerkandl-Tuberculum (hinterer Schilddrüsenfortsatz) 35
3.1 Kapseldissektion am Zuckerkandl-Tuberculum 38
3.2 Das Zuckerkandl-Tuberculum in der Literatur 38
3.3 Chirurgische Bedeutung des Hinterhorns (laterale Anlage) 40
3.4 Fallbeispiele zu einer Pathologie im Hinterhorn 41
4 Zusammenfassung: Die Bedeutung der Kapseldissektion 46
4.1 Schonung des N. recurrens 46
4.2 Schonung der Parathyreoideae 46
4.3 Radikalität 47
5 OP-Demonstrationen zur Kapseldissektion, Fallvorstellungen und Kommentare 49
Zweiter Teil
Chirurgie der Knotenstruma, f ollikuläre Neoplasie,
follikuläres Karzinom
6 Moderne diagnostische und therapeutische Strategien 61
6.1 Knoten als hyperplastische und neoplastische Tumoren (Klonalität, Proliferation, Autonomie) 61
6.2 Zur Autonomie 63
6.3 Molekulargenetische Diagnostik 64
6.4 Die Zellularität als Indikator der Klonalität und des suspekten Knotens (follikuläre Neoplasie) 65
6.5 Merkmale und Diagnose von Hyperplasie vs. Neoplasie 65
6.6 Die Strategie der adäquaten Exzision 66
6.7 Subtotale vs. befundorientierte Resektion 67
7 Beispiele zur Beurteilung der Zellularität: Hyperplasie vs. follikuläre Neoplasie 69
8 Weitere Fallvorstellungen mit Diskussion und Kommentaren 78
8.1 Struma permagna, mediastinale Struma, hohes Alter, Notfallsituation 78
8.2 Struma endothoracica vera, ektope Struma 84
8.3 Mittellappenrezidiv 85
8.4 Totale Thyreoidektomie als befundorientierte Resektion 86
8.5 Struma uninodosa, Spontanverläufe über Jahre 90
8.6 Klinische Erfahrungen und Beobachtungen bei Knotenstruma 94
9 Knoten bei M. Basedow 96
9.1 Unterschiedliche Pathogenese von Knoten 96
9.2 Palpabler Knoten, PTC 96
9.3 PalpablesMikrokarzinom(PTC) 97
10 Knoten bei Autoimmunthyreoiditis 98
10.1 Zur Autoimmunthyreoiditis Hashimoto 98
10.2 Varianten von Knotenbefund bei Thyreoiditis Hashimoto 98
10.3 Kompressionssymptomatik, Pseudoknoten bei chronischer lymphozytärer Thyreoiditis 100
10.4 Lymphom 101
Dritter Teil
Das Schilddrüsenkarzinom
11 Papilläres Sckilddrüsenkarzinom 105
11.1 Klinisch solitärer Knoten, risikoadaptierte Therapie 105
11.2 Die altersbezogene prognostische TNM-Klassifikation 108
11.3 LK-Metastasen, Fragen zur Lymphadenektomie 109
11.4 Fallbeispiele mit LK-Metastasen 111
11.5 Bemerkungen zuMikrokarzinom- okkultes Karzinom-pTl-Tumor 116
11.6 Verdacht auf PTC im Ultraschall 118
11.7 Die Lymphadenektomie bei PTC 118
11.8 FamüiäresPTC 120
12 Das anaplastische Schilddrüsenkarzinom 121
12.1 Allgemeines 121
12.2 Thyreoidektomie bei anaplastischem Karzinom 121
13 Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (C-Zell-Karzinom) 123
13.1 Allgemeines 123
; 13.2 Sporadisches MTC, präoperative Diagnosestellung 124
13.3 Zervikale Reoperation durch Mikrodissektions-Lymphadenektomie 124
13.4 Solitärer Knoten, diagnostische Hemithyreoidektomie, sporadisches MTC 126
13.5 Familiäres MTC, MEN2A 126
13.6 Kasuistische Beobachtungen bei Patienten mit MTC 128
Vierter Teil
Grundlegendes zur Schilddrüsenchirurgie
14 Der Chirurg als prognostischer Faktor 131
15 Wichtiges Instrumentarium 133
Literatur 137
Sachregister 143
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