Gelebtes Ethos in der Krankenpflege: Berufs- und Lebensgeschichten
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2005
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| Schriftenreihe: | Diakoniewissenschaft
11 |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort 11
Einleitung 13
I. Theoretische Voraussetzungen 17
1 Praktisch theologische Vorklärungen 18
1.1 Praktische Theologie und Krankenpflege 18
1.2 Diakoniewissenschaft 19
1.3 Praktisch theologische Grundlagen 22
1.3.1 Praktische Theologie des Subjekts als Wahrnehmungswissenschaft 22
1.3.2 Biografische Forschung als Zugang zum „gelebten Ethos" . 24
2 Krankenpflege als Forschungs Gegenstand 26
2.1 Überblick über die Geschichte der Krankenpflege in Deutschland . 26
2.2 Rahmenbedingungen des deutschen Gesundheitswesens 32
2.3 Konsequenzen für Berufsverständnis und Professionalisierung in der Pflege 38
2.4 Zusammenfassung 43
3 Ethik als Fragehorizont der Untersuchung 44
3.1 Ethik als Theorie des Handelns 44
3.2 Deskriptiv hermeneutische Ethik 47
3.3 Theologische Ethik 51
3.4 Pflegeethik 53
3.4.1 Begriff 54
3.4.2 Geschichte 56
3.4.3 Gegenstand 59
3.5 Zusammenfassung und Fragestellung der empirischen Arbeit 61
4 Methodologie und Methoden 63
4.1 Grundlagen qualitativer Sozialforschung 63
4.2 Henneneutische Wissenssoziologie als wissenschaftstheoretische Vor¬
aussetzung 68
4.3 Das narrativ biografische Interview 73
4.4 Die Anlage der empirischen Studie 81
4.4.1 Datenerhebung 81
4.4.2 Ausweitung der Interviews 87
4.4.3 Darstellung 91
6
Inhaltsverzeichnis
II. Empirische Ergebnisse 93
1 Einzelfallanalyse Schwester Hilde 94
1.1 Vorbemerkungen 94
1.1.1 Biografische Rahmendaten 94
1.1.2 Aufbau des Interviews 94
1.2 Die Haupterzählung 96
1.2.1 Leben in der DDR als Anpassungsleistung 97
1.2.2 „Zugutekommen" kirchlicher Sozialisation:
Tradition und Pflichterfüllung 104
1.2.3 Zusammenfassung und Fragestellung 107
1.3 Der Nachfrageteil 107
1.3.1 Christentum: Pflicht, Tradition und Liebe 108
1.3.2 Zusammenarbeit auf Station mit Autoritäten und Gleichgestellten 111
1.3.3 Schwierige Situationen: Schuld und Gerechtigkeit 116
1.3.4 Menschlichkeit als Maßstab 119
1.3.5 Schlusswort als Konstruktion der Interviewanforderungen . 123
1.4 Ergebnisse 124
1.4.1 Anforderungserfüllung und Pflichtengehorsam 125
1.4.2 Orientierung an Beziehungen 126
1.4.3 Schuld und Gerechtigkeit 128
1.4.4 Anforderungserfüllung in der Interviewkommunikation 129
1.4.5 Zusammenfassung 130
2 Einzelfallanalyse Irina 131
2.1 Vorbemerkungen 131
2.1.1 Biografische Rahmendaten 131
2.1.2 Aufbau des Interviews 131
2.2 Die Haupterzählung 133
2.2.1 Berufsfindung zwischen Familie und eigenen Fähigkeiten . 133
2.2.2 Ausbildung zwischen Leistung und Soziali tat 134
2.2.3 Berufsausübung: Patientenbeziehung und kenntnisreiches Können 137
2.2.4 Zukunft: Weiterbildung und Familie 138
2.2.5 Arbeitseinstellung: Arbeit mit Menschen und Professionalität . . 139
2.2.6 Zusammenfassung und Fragestellung 141
2.3 Der Nachfrageteil 142
2.3.1 Beziehung und Leistung in der Jugend 142
2.3.2 Menschlichkeit als Aspekt von Professionalität 144
2.3.3 Beziehungen zu Patienten als Teil und Voraussetzung
von Professionalität 148
2.3.4 Professionalität: beziehungsorientiert und fachgerecht 154
2.3.5 Glaubenseinstellung: Orientierung an Beziehungen und Realismus 158
7
Inhaltsverzeichnis
2.4 Ergebnisse 161
2.4.1 Familie als Orientierungspunkt für Lebensentscheidungen . 161
2.4.2 Patientenorientierung als Kriterium von Professionalität 162
2.4.3 Professionalität: Maßstab an andere gegen die Unvollkommenheit 163
2.4.4 Interviewkommunikation zwischen Leistungserweis
und Beziehungsaufbau 164
2.4.5 Zusammenfassung 166
3 Einzelfallanalyse Christian 168
3.1 Vorbemerkungen 168
3.1.1 Biografische Rahmendaten 168
3.1.2 Aufbau des Interviews 168
3.2 Die Haupterzählung 170
3.2.1 Berufschronologie: Auswirkung äußerer Umstände 171
3.2.2 Aufgabenbereich: Sach und Personenorientierung 172
3.2.3 Episoden: Pragmatismus zur Problembewältigung 175
3.2.4 Zusammenfassung und Fragestellung 177
3.3 Der Nachfrageteil 178
3.3.1 Berufsweg aus pragmatischer Perspektive 178
3.3.2 Präferenz für die „schönen Seiten" des Berufs 181
3.3.3 Frauenberuf? ApologiedurchFaktizität 184
3.3.4 Optimismus gegenüber Krankheit und Tod und seine Grenzen . . 187
3.3.5 Beziehungen: Fakten(wissen), Organisation, Probleme 191
3.4 Ergebnisse 194
3.4.1 Die pragmatische Strategie 194
3.4.2 Die Normativität des Faktischen 196
3.4.3 Beziehungsfacts 197
3.4.4 Interviewkommunikation: Aufgabenlösung durch Sachinformation 198
3.4.5 Zusammenfassung 200
4 Kontrastiver Vergleich 201
4.1 Grundmuster 201
4.2 Beziehungen 203
4.2.1 Beziehung zu Patientinnen und Patienten 204
4.2.2 Beziehung zu Angehörigen 205
4.2.3 Beziehung zu Kolleginnen und Kollegen 206
4.2.4 Beziehung zu Ärztinnen und Ärzten 208
4.3 Medizinethische Konflikt Situationen 209
4.4 Verortung im System von Krankenhaus und Gesellschaft 211
4.5 Berufliches Selbstverständnis 213
4.6 Zusammenfassung 214
8
Inhaltsverzeichnis
III. Interpretation und Reflexion der Ergebnisse 217
1 Ethisch theologische Reflexion der Handlungsmuster und Probleme 218
1.1 Ethos der Pflichterfüllung 219
1.2 Ethos der Verantwortung 225
1.3 Utilitaristische Orientierung an Fakten und Nutzen 229
1.4 Theologische Reflexion der Grundprobleme und Grenzen des Handelns . 232
1.5 Zusammenfassung 235
2 Pflegeethische Reflexion der biografischen Konkretion ethischer Grundmodelle 236
2.1 Patientenorientierung als Grundkategorie ethischer Konkretion 237
2.1.1 Patientenorientierung als fürsorgliches Bedürfnisstillen 240
2.1.2 Patientenorientierung als Interaktion 242
2.1.3 Patientenorientierung als Funktion des Heilungsziels 243
2.1.4 Zusammenfassung 244
2.2 Beziehungsnetz um die Patientenbeziehung 245
2.2.1 Beziehung zu Angehörigen 245
2.2.2 Beziehung zu Kolleginnen und Kollegen 248
2.2.3 Beziehung zu Ärztinnen und Ärzten 250
2.2.4 Zusammenfassung 253
2.3 Medizinethische Reflexion 253
2.3.1 Begleitung nach einer Totgeburt als Pflicht der Mitmenschlichkeit 254
2.3.2 Verantwortung durch Beziehung am Lebensende 255
2.3.3 Güterabwägung im Angesicht von Alter und Sterben 259
2.3.4 Medizinethischer Ausblick 262
2.4 Kontext von Krankenhaus und Gesellschaft 262
2.4.1 Individuelles Deutungs und Handlungsmuster 266
2.4.2 Kontextuelles Bewusstsein mit individueller Handlungsfolge . . . 267
2.4.3 Strukturelle Deutung mit bedingt kommunikativer Problemlösung 268
2.4.4 Zusammenfassung 270
2.5 Berufsverständnis 271
2.5.1 Krankenpflege im traditionellen Dienstverständnis 274
2.5.2 Professionell reflektiertes Berufsverständnis 276
2.5.3 Teilprofessionelles, medizinorientiertes Berufsverständnis . 278
2.5.4 Zusammenfassung 279
IV. Rückblick und Ausblick 281
1 Zusammenfassung der Ergebnisse 282
1.1 Typologie des gelebten Ethos 282
1.2 Konsequenzen für den Professionalisierungsprozess der Krankenpflege . 285
9
Inhaltsverzeichnis
2 Ausblick 287
2.1 Krankenhausleitung 288
2.2 Krankenpflegeausbildung 290
2.3 Krankenhausseelsorge 293
3 Ertrag 297
Anhang 299
Literatur 300
Transkriptionszeichen Umschlagseite 3
10 |
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