Die dekompressive Kraniektomie bei "malignem" Arteria cerebri media Infarkt: klinische Erfahrungen bei 54 Patienten
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| Format: | Abschlussarbeit Mikrofilm Buch |
| Sprache: | German |
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2004
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5
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
7
2
PATIENTEN
UND
METHODIK
.
10
2.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
UND
PATIENTENKOLLEKTIV
.
10
2.2
UNTERSUCHUNGEN
BEI
AUFNAHME
.
10
2.3
OPERATIONS-INDIKATION
.
11
2.4
OPERATIONSMETHODE
.
12
2.5
KONSERVATIVE
THERAPIE
.
13
2.6
UNTERSUCHTE
ZIELGROESSEN
.
14
2.6.1
OUTCOME
14
2.6.2
ALTER
DER
PATIENTEN
19
2.6.3
AUSWERTUNG
DER
PRAE-UND
POSTOPERATIVEN
COMPUTERTOMOGRAPHIEN
19
2.6.4
ZEITRAUM
ZWISCHEN
AUFTRETEN
DER
SYMPTOMATIK
UND
OPERATION
21
2.6.5
INTRAOPERATIVE
UND
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
22
2.6.6
TODESURSACHEN
22
2.6.7
BEGLEITERKRANKUNGEN
22
2.7
STATISTISCHE
METHODEN
.
22
3
ERGEBNISSE
.
24
3.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
.
24
3.2
LOKALISATION
DER
INFARKTAREALE
.
25
3.3
RISIKOFAKTOREN,
KOMORBIDITAET
UND
URSACHEN
DES
INFARKTES
.
26
3.4
INTRAKRANIELLER
DRUCK.
.
27
3.5
FUNKTIONELLES
OUTCOME
.
30
3.6
ALTER
.
30
3.7
ZEITPUNKT
DER
OPERATION
.
32
3.8
INFARKTVOLUMEN
.
34
3.9
MITTELLINIENVERLAGERUNG
.
37
3.10
DEKOMPRESSIONSFLAECHE
.
38
3.11
ZEICHEN
DER
DROHENDEN
HERNIATION
.
40
3.12
BETROFFENE
HEMISPHAERE
.
41
3.13
KOMPLIKATIONEN
.
42
3.14
TODESURSACHEN
.
42
4
DISKUSSION
.
44
4.1
PHYSIOLOGIE
DER
HIRNDURCHBLUTUNG
.
44
4.1.1
EXTRAKRANIELLER
VERLAUF
44
4.1.2
INTRAKRANIELLER
VERLAUF
45
4.2
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
ISCHAEMIE
.
46
4.2.1
ZEREBRALE
DURCHBLUTUNG
UND
DEREN
PATHOPHYSIOLOGIE
BEI
ISCHAEMIE
46
4.2.2
ABLAUF
EINER
ISCHAEMISCHEN
SCHAEDIGUNG
47
4.2.3
RISIKOFAKTOREN
49
4.2.4
DER
MALIGNE
INFARKT
50
4.3
DIE
DIAGNOSTIK
DES
AKUTEN
HIRNINFARKTES
.
51
4.3.1
ANAMNESE
51
4.3.2 NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
51
4.3.3
DIE
KRANIALE
COMPUTERTOMOGRAPHIE
52
4.4
DIE
KONSERVATIVE
THERAPIE
DES
HIRNINFARKTES
.
52
4.4.1
BASISMASSNAHMEN
52
4.4.2
REGULIERUNG
DES
BLUTDRUCKS
53
4.4.3
SERUMGLUKOSEKONTROLLE
54
4.4.4
REGULIERUNG
DER
KOERPERTEMPERATUR
54
4.4.5
EINGRIFF
IN
DEN
BLUTGERINNUNGSMECHANISMUS
55
4.4.6 REDUKTION
DES
ERHOEHTEN
INTRAKRANIELLEN
DRUCKS
56
4.5
DIE
OPERATIVE
DEKOMPRESSION
NACH
YYMALIGNEM
"
ARTERIA
CEREBRI
MEDIA
INFARKT
.
59
4.5.1
EINFLUSS
DER
DEKOMPRESSIVEN
HEMIKRANIEKTOMIE
AUF
DIE
MORTALITAET
60
4.5.2
OUTCOME
61
4.5.3
DER
MOEGLICHE
EINFLUSS
DES
ALTERS
AUF
DAS
OUTCOME
61
4.5.4
EINFLUSS
DES
INFARKTVOLUMENS
AUF
DAS
OUTCOME
65
4.5.5
EINFLUSS
DER
MITTELLINIENVERLAGERUNG
AUF
DAS
OUTCOME
66
4.5.6
GROESSE
DER
DEKOMPRESSION
UND
OUTCOME
67
4.5.7
INTRAKRANIELLER
DRUCK
UND
OUTCOME
68
4.5.8
OPERATIONSZEITPUNKT
UND
OUTCOME
72
4.5.9
EINFLUSS
DER
BETEILIGUNG
MEHRERER
STROMGEBIETE
AUF
DAS
OUTCOME
76
4.5.10
EINFLUSS
DER
BETROFFENEN
HEMISPHAERE
(DOMINANT/
NICHTDOMINANT)
AUF
DAS
OUTCOME
77
4.5.11
EINFLUSS
VON
BEI
DEKOMPRESSIONSOPERATION
RESEZIERTEM
NEKROTISCHEN
HIMGEWEBE
AUF
DAS
OUTCOME
78
4.5.12
KOMPLIKATIONEN
UND
OUTCOME
80
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
85
6
LITERATURNACHWEIS
.
87
7
DANKSAGUNG
.
94
8
LEBENSLAUF
.
95 |
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