EKG-Information: vom Anfänger zum Profi ; Grundlagen, morphologische EKG-Interpretation, klinische Syndrome, Rhythmusstörungen, Schrittmacher- und ICD-EKG, Tipps und Tricks ; mit 60 EKG-Beispielen zum Selbststudium auf CD-ROM
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Darmstadt
Steinkopff
2005
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| Ausgabe: | 8., überarb. und erw. Aufl. |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1.1 Elektrophysiologische Grundlagen 1
1.2 Automatie, Erregung und Reizleitung 3
1.2.1 Automatisch und nicht automatisch tätige Herzmuskel¬
zellen 3
1.2.2 Entstehung und Ausbreitung der Erregung 4
1.2.3 Blutversorgung 6
1.3 Dipoltheorie: Das elektrische Feld des Herzens 7
1.4 Vektortheorie 8
1.4.1 Der Vektor der Einzelmuskelzellen 9
1.4.2 Vektoren des Herzmuskels 10
1.4.3 Der Summationsvektor im Verlauf
der Kammererregung 10
1.4.4 Vektorschleife 12
1.5 Ableitungsprogramme 14
1.5.1 Extremitätenableitungen 15
1.5.1.1 Standardableitungen nach Einthoven 15
1.5.1.2 Extremitätenableitungen nach Goldberger 16
1.5.1.3 Logische Anordnung der Extremitätenableitungen ... 17
1.5.1.4 Bipolare Brustwandableitungen nach Nehb 18
1.5.2 Unipolare Brustwandableitungen nach Wilson 19
1.5.3 Ösophagusableitungen 20
1.5.4 Intrakardiales Elektrogramm (His-Bündel-EG) 21
1.5.5 Reduzierte Spezialableitungen
für Langzeit-EKG-Untersuchungen 23
1.6 Leitbilder zur vektoriellen Deutung 24
1.6.1 P-Vektor 24
1.6.1.1 P dextroatriale 25
1.6.1.2 P sinistroatriale 26
1.6.1.3 Retrograde Vorhoferregung 26
1.6.2 Q-Vektor 27
IX
Inhaltsverzeichnis
1.6.2.1 Fehlende Q-Zacken 28
1.6.2.2 Hypertrophie-Q 28
1.6.2.3 Infarkt-Q 29
1.6.3 R(s)-Vektor 31
1.6.3.1 Drehungen um die Sagittalachse (Lagetypen) 31
1.6.3.2 Drehungen um die Transversalachse 39
1.6.3.3 Drehungen um die Längsachse 40
1.6.3.4 Hypertrophiebedingte Veränderungen 41
1.6.3.5 Schenkelblock 44
1.6.3.6 R-Zacke bei Vorderwandinfarkt 48
1.6.4 ST-Vektor 49
1.6.4.1 Angehobene ST-Strecke 49
1.6.4.2 ST-Senkung 49
1.6.5 T-Vektor 50
1.6.5.1 Primär negatives T 50
1.6.5.2 Sekundär negatives T 51
1.7 Physiologische EKG-Varianten 51
1.7.1 Neurovegetative Einflüsse 51
1.7.1.1 Sympathikotonie 51
1.7.1.2 Parasympathikotonie 52
1.7.2 Atmung 52
1.7.3 Körperbau 52
1.7.4 Situs inversus 53
1.8 Das EKG im Kindesalter 53
1.8.1 Neugeborenes 53
1.8.2 Säugling 54
1.8.3 Kindesalter 54
2.1 P-Welle 55
2.1.1 Allgemeines 55
2.1.2 P dextroatriale 56
2.1.3 P sinistroatriale 58
2.1.4 P cardiale (biatriale) 59
2.1.5 P fehlt oder nicht erkennbar 60
2.1.6 P abgeflacht 62
2.1.7 P negativ 63
2.2 PQ-Strecke 63
2.2.1 Allgemeines 63
2.2.2 Verlängerte PQ-Strecke 64
2.2.3 Verkürzte PQ-Strecke 65
2.2.3.1 PQ verkürzt, QRS verbreitert, WPW-Syndrom 65
X
s
i
Inhaltsverzeichnis
2.2.3.2 Delta-Welle bei normaler PQ-Zeit 73
2.2.3.3 PQ wechselnd 73
2.3 Q-Zacke 77
2.3.1 Allgemeines 77
2.3.2 Das pathologische, infarkttypische Q 78
2.3.3 Was bedeutet ein Q in den rechtspräkardialen
Ableitungen Vi-V2? 79
2.4 QT-Strecke 80
2.4.1 Allgemeines 80
2.4.2 Verlängerung der QT-Dauer 80
2.4.3 Verkürzung der QT-Dauer 82
2.4.4 QT-Dauer in Abhängigkeit von der Herzfrequenz .... 82
2.5 QRS-Komplex 83
2.5.1 Intraventrikuläre Erregungsausbreitung 83
2.5.2 Niederspannung 85
2.5.3 Der elektrische Alternans 86
2.5.4 Kammerhypertrophie 87
2.5.4.1 Rechtsherzhypertrophie 88
2.5.4.2 Linksherzhypertrophie 89
2.5.4.3 Kombinierte rechts- und linksventrikuläre
Hypertrophie (biventrikuläre Hypertrophie) 91
2.5.4.4 Widerstandshypertrophie - Volumenhypertrophie ... 92
2.5.5 Intraventrikuläre Leitungsstörungen 94
2.5.5.1 Allgemeine Vorbemerkungen 94
2.5.5.2 Unspezifischer intraventrikulärer Block 96
2.5.5.3 Hemiblöcke (Faszikelblöcke) des linken Tawara-
Schenkels 96
2.5.5.4 Linksschenkelblock 98
2.5.5.5 Rechtsschenkelblock 99
2.5.5.6 Bifaszikulärer Block 101
2.5.5.7 Trifaszikulärer Block 102
2.5.5.8 Bilateraler Schenkelblock 103
2.5.5.9 Arborisationsblock 104
2.5.5.10 Intermittierender Schenkelblock 104
2.6 S-Zacke 115
2.6.1 Allgemeine Vorbemerkungen 115
2.6.2 SrQIirSyndrom 116
2.6.3 Nachschwankungen des QRS-Komplexes,
Spätpotenziale 117
2.7 ST-Strecke 118
2.7.1 Die Erregungsrückbildung 118
2.7.2 ST-Streckensenkungen 120
2.7.2.1 Kammerhypertrophie 120
2.7.2.2 Linksschenkelblock 121
XI
Inhaltsverzeichnis
2.7.2.3 Rechtsschenkelblock 121
2.7.2.4 Digitaliswirkungen 121
2.7.2.5 Koronare Herzerkrankung 122
2.7.3 ST-Streckenhebungen 123
2.7.3.1 Akuter Herzinfarkt 123
2.7.3.2 Prinzmetal-Angina 125
2.7.3.3 Myokard-Aneurysma 125
2.7.3.4 Frische Perikarditis 126
2.7.3.5 Lungenembolie 126
2.7.3.6 Brugada-Syndrom 126
2.7.3.7 Wie sind isolierte ST-Hebungen zu werten? 127
2.8 T-Welle 128
2.8.1 Das normale T 128
2.8.2 Das pathologisch hohe T 129
2.8.2.1 Volumenhypertrophie-T 129
2.8.2.2 Erstickungs-T („T-en-dome ) 130
2.8.2.3 Hyperkaliämie-T 130
2.8.3 T abgeflacht 131
2.8.4 Biphasisches T 131
2.8.5 Negatives T 132
2.9 TP-Strecke 135
2.10 U-Welle 135
2.10.1 Allgemeines 135
2.10.2 TU-Verschmelzungswelle 137
3 Klinische EKG-Syndrome
3.1 Erworbene Klappenfehler 139
3.1.1 Mitralklappenfehler 139
3.1.1.1 Mitralstenose 139
3.1.1.2 Mitralinsuffizienz 141
3.1.1.3 Mitralklappenprolaps-Syndrom 141
3.1.2 Aortenklappenfehler 142
3.1.2.1 Aortenstenose 142
3.1.2.2 Aorteninsuffizienz 144
3.1.3 Kombinierte erworbene Herzfehler 146
3.1.3.1 Kombinierte Mitralvitien 146
3.1.3.2 Kombinierte Aortenvitien 146
3.1.3.3 Kombinierte Mitral-Aortenvitien 146
3.2 Kardiomyopathien 147
3.2.1 Dilatative (kongestive) Kardiomyopathie 147
3.2.2 Hypertrophe Kardiomyopathie 148
3.2.3 Restriktive Kardiomyopathie 149
XII
Inhaltsverzeichnis
3.2.4 Rechtsventrikuläre Dysplasie
(arrhythmogene rechtsventrikuläre Erkrankung) .... 150
3.3 Hypertonie 151
3.4 Koronare Herzerkrankung (KHK) 152
3.4.1 Stabile koronare Herzerkrankung 152
3.4.2 Akutes Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris,
Myokardinfarkt) 153
3.4.2.1 Typische EKG-Veränderungen während des
ST-Hebungsinfarkts 156
3.4.2.2 Lokalisation des Myokardinfarkts 160
3.4.2.3 Vorderwandinfarkt (anteriorer Myokardinfarkt) 161
3.4.2.4 Inferiore Infarkte 167
3.4.2.5 Posteriorer Infarkt 169
3.4.3 Myokardinfarkt und Schenkelblock, Infarktrezidive .. 174
3.4.4 Myokardinfarkt und Schrittmacher-EKG 179
3.4.5 Hinweise für eine erfolgreiche Reperfusionstherapie
bei Infarkt 179
3.4.6 Differenzialdiagnose infarkttypischer EKG-
Veränderungen 179
3.5 EKG nach Herzoperation und Herztransplantation . . 180
3.6 Belastungs-EKG 182
3.6.1 Indikationen 182
3.6.2 Kontraindikationen 184
3.6.3 Personelle, technische und praktische
Voraussetzungen 185
3.6.4 Belastungsstufen 187
3.6.5 Abbruchkriterien 188
3.6.6 Belastungsreaktionen im EKG 189
3.6.7 Falsch-positive Reaktionen („Pseudoischämie ) 190
3.6.8 Falsch-negative Reaktionen 191
3.6.9 Beurteilung bei pathologischem Vor-EKG 192
3.6.10 Aussagekraft des Belastungs-EKG (Bayes-Theorem) . . 192
3.7 Cor pulmonale 194
3.7.1 Akutes Cor pulmonale 194
3.7.2 Chronisches Cor pulmonale 197
3.8 Perikarditis 199
3.9 Myokarditis 201
3.10 Schilddrüsenfunktionsstörungen 202
3.10.1 Hypothyreose 202
3.10.2 Hyperthyreose 203
3.11 Störungen des Kaliumstoffwechsels 204
3.11.1 Hypokaliämie 204
3.11.2 Hyperkaliämie 205
XIII
Inhaltsverzeichnis
3.12 Störungen des Kalziumstoffwechsels 208
3.12.1 Hypokalzämie 208
3.12.2 Hyperkalzämie 208
3.13 EKG-Veränderungen unter Digitalis 209
4.1 Elektrophysiologische Grundlagen 213
4.2 Nomotope Erregungsbildung 216
4.2.1 Normaler Sinusrhythmus 216
4.2.2 Sinustachykardie 218
4.2.3 Sinusbradykardie 218
4.2.4 Sinusarrhythmie 219
4.2.5 Syndrom des kranken Sinusknotens
(Sick-Sinus-Syndrom) 220
4.3 Heterotope Erregungsbildungsstörungen 222
4.3.1 Junktionale Ersatzsystolen 222
4.3.2 Junktionaler Ersatzrhythmus 224
4.3.3 Kammerersatzsystolen, Kammerersatzrhythmus 225
4.3.4 Multifokaler atrialer Rhythmus
(„Wandernder Schrittmacher ) 226
4.4 Extrasystolen 227
4.4.1 Supraventrikuläre Extrasystolie 227
4.4.2 Ventrikuläre Extrasystolie 232
4.5 Supraventrikuläre Tachykardie 242
4.5.1 Vörhofflimmern 244
4.5.2 Vorhofflattern 250
4.5.2.1 Vorhofflattern der gewöhnlichen Form 251
4.5.2.2 Vorhofflattern der ungewöhnlichen Form 255
4.5.3 Atriale (Vorhof-)Tachykardie 256
4.5.4 Multifokale atriale Tachykardie 259
4.5.5 AV-junktionale Reentry-Tachykardie (AVJRT) 260
4.5.6 Seltene supraventrikuläre Tachykardien 265
4.6 Reentry-Tachykardien bei WPW-Syndrom 267
4.6.1 Orthodrome WPW-Tachykardie 267
4.6.2 Antidrome WPW-Tachykardie 268
4.6.3 Permanente junktionale Reentry-Tachykardie (PJRT) . 269
4.6.4 Vörhofflimmern bei WPW-Syndrom 270
4.6.5 Diagnostisches Vorgehen bei Tachykardien
mit schmalem Kammerkomplex 274
XIV
Inhaltsverzeichnis
4.7 Ventrikuläre Tachykardie (Kammertachykardie) .... 277
4.7.1 Monomorphe ventrikuläre Tachykardie 277
4.7.2 Polymorphe ventrikuläre Tachykardie 284
4.7.2.1 Polymorphe VT ohne QT-Verlängerung 284
4.7.2.2 Polymorphe VT mit erworbener QT-Verlängerung
(Torsade de Pointes = Spitzenumkehrtachykardie) .... 285
4.7.2.3 Polymorphe VT mit angeborener QT-Verlängerung
(Romano-Ward bzw. Jervell/Lange-Nielsen-Syndrom . 287
4.7.2.4 Polymorphe VT bei Brugada-Syndrom 288
4.7.3 Ventrikuläre Tachykardie bei arrhythmogenem
rechten Ventrikel (rechtsventrikuläre Dysplasie) 290
4.7.4 Bidirektionale ventrikuläre Tachykardie 291
4.7.5 Akzelerierter idioventrikulärer Rhythmus 292
4.7.6 Diagnostisches Vorgehen bei Tachykardien
mit breitem Kammerkomplex 293
4.7.7 Kammerflattern 299
4.7.8 Kammerflimmern 300
4.8 Pararhythmien 301
4.8.1 Einfache AV-Dissoziation 301
4.8.2 Interferenzdissoziation
(inkomplette AV-Dissoziation) 303
4.8.3 Komplette AV-Dissoziation 303
4.8.4 Parasystolie 304
4.9 Störungen der Erregungsleitung 306
4.9.1 Sinuatriale Blockierung 306
4.9.2 Atrioventrikuläre Blockierung 309
4.10 Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom 319
4.11 Karotissinussyndrom 321
5.1 Indikationen zur Schrittmachertherapie 323
5.2 Schrittmachertechnik 325
5.2.1 Schrittmacherelektroden 325
5.2.2 Internationaler Schrittmacher-Kode (ICHD) 325
5.2.3 Stimulationsarten 326
5.2.4 Schrittmacher-Glossar 329
5.2.5 EKG unterschiedlicher Stimulationsarten 330
5.2.6 Rhythmusstörungen bei normaler Schrittmacher¬
funktion 333
5.2.7 Störungen der Schrittmacherfunktion 337
5.3 Kardioverter-/Defibrillator-Therapie 342
XV
Inhaltsverzeichnis
6 Tipps und Tricks
6.1 Standardschema der EKG-Befundung 345
6.2 Häufige Fehler der EKG-Befundung 346
6.3 EKG-Artefakte 352
Weiterführende Literatur 357
Sachverzeichnis 359
xvi I
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| indexdate | 2024-07-09T20:07:08Z |
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| publisher | Steinkopff |
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| spelling | Olshausen, Klaus von ca. 20./21. Jh. Verfasser (DE-588)108655326 aut EKG-Information vom Anfänger zum Profi ; Grundlagen, morphologische EKG-Interpretation, klinische Syndrome, Rhythmusstörungen, Schrittmacher- und ICD-EKG, Tipps und Tricks ; mit 60 EKG-Beispielen zum Selbststudium auf CD-ROM K. E. von Olshausen 8., überarb. und erw. Aufl. Darmstadt Steinkopff 2005 XVIII, 366 S. Ill., graph. Darst. 1 CD-ROM (12 cm) txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Elektrokardiogramm (DE-588)4070750-7 gnd rswk-swf (DE-588)4123623-3 Lehrbuch gnd-content Elektrokardiogramm (DE-588)4070750-7 s DE-604 HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=013157041&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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