Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Eschborn
GOVI-Verl.
2005
|
| Ausgabe: | 3., überarb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Manuale zur pharmazeutischen Betreuung
3 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 328 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3774110220 |
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
ZUR
3.
AUFLAGE
.
3
GELEITWORT
ZUR
1.
AUFLAGE
.
5
1
EINLEITUNG
.
13
2
DER
DIABETESPATIENT
-
DIABETES
MELLITUS
.
15
2.1
KLASSIFIKATION
DES
DIABETES
MELLITUS
.
16
2.1.1
HAUPTFORMEN
DES
DIABETES
MELLITUS
.
16
2.1.2
ANDERE
SPEZIFISCHE
DIABETESTYPEN
UND
IHRE
URSACHEN
.
18
2.2
REGULATION
DES
BLUTGLUCOSESPIEGELS
.
20
2.2.1
BLUTZUCKERREGULATION
IM
RUHEZUSTAND
.
20
2.2.2
BLUTZUCKERREGULATION
BEI
KOERPERLICHER
ARBEIT
.
20
2.2.3
BLUTZUCKERREGULATION
IM
FASTENZUSTAND
.
21
2.2.4
GLYKOLYSE
UND
GLUCONEOGENESE
.
22
2.3
DER
KOHLENHYDRATSTOFFWECHSEL
.
23
2.3.1
POSTPRANDIALE
BLUTZUCKERREGULATION
.
23
2.3.2
BLUTZUCKERREGULATION
NACH
STRESSPHASEN
.
24
2.3.3
GLUCOSEMETABOLISMUS
BEI
PATIENTEN
MIT
DIABETES
MELLITUS
.
25
2.3.4
WIRKUNGEN
VON
INSULIN
AUF
DEN
STOFFWECHSEL
.
26
2.3.5
WIRKUNGEN
VON
INSULINMANGEL
AUF
DEN
STOFFWECHSEL
.
26
2.3.6
STOFFWECHSELVERAENDERUNGEN
BEI
DIABETES
MELLITUS
.
27
2.3.7
STOFFE,
DIE
DIE
INSULINAUSSCHUETTUNG
REGULIEREN
.
27
2.4
PATHOGENESE
DES
DIABETES
MELLITUS
TYP
1
.
28
2.5
PATHOGENESE
DES
DIABETES
MELLITUS
TYP
2
.
29
2.5.1
KRITERIEN
FUER
EINE
INSULINRESISTENZ
.
31
2.5.2
MANIFESTATIONSFOERDERNDE
FAKTOREN
DES
TYP-2-DIABETES
.
31
2.6
DIAGNOSTIK
DES
DIABETES
MELLITUS
.
33
2.6.1
DURCHFUEHRUNG
DES
ORALEN
GLUCOSETOLERANZTESTS
.
36
2.6.2
WEITERE
DIAGNOSTISCHE
PARAMETER
UND
IHRE
AUSSAGEFAEHIGKEIT
.
36
2.6.2.1
GLUCOSE
IM
URIN
(GLUKOSURIE)
.
36
2.6.2.2
GLYKOSILIERTES
HAEMOGLOBIN
(HBA
LC
)
.
37
2.6.2.3
GLYKOSILIERTES
ALBUMIN
(FRUCTOSAMIN)
.
39
2.6.2.4
KETONKOERPER
.
39
2.6.2.5
GENETISCHE
MARKER
.
39
2.6.2.6
AUTOIMMUN-ANTIKOERPER
.
40
2.6.2.7
HYPERALBUMINURIE,
MIKROALBUMINURIE
.
40
2.6.2.8
INSULIN,
PROINSULIN,
C-PEPTID
.
41
2.6.2.9
LIPIDE
.
42
2.6.2.10
RISIKOMARKER
FUER
KARDIOVASKULAERE
ERKRANKUNGEN
.
42
3
KOMPLIKATIONEN
DES
DIABETES
MELLITUS
.
43
3.1
LANGZEITKOMPLIKATIONEN
.
43
3.1.1
GEFAESSERKRANKUNGEN
(ANGIOPATHIEN)
.
44
3.1.1.1
MAKROANGIOPATHIEN
.
45
3.1.1.2
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
VON
MAKROANGIOPATHIEN
.
45
3.1.1.2.1
KORONARE
HERZKRANKHEIT
(KHK)
.
46
3.1.1.2.2
PERIPHERE
VERSCHLUSSKRANKHEIT
.
47
3.1.1.3
MIKROANGIOPATHIEN
.
47
3.1.2
KOMPLIKATIONEN
AM
AUGE
-
RETINOPATHIEN
.
48
3.1.3
NEPHROPATHIEN
.
49
3.1.4
NEUROPATHIEN
.
50
3.2
KURZFRISTIGE
KOMPLIKATIONEN:
HYPO-UND
HYPERGLYKAEMIE
.
51
3.2.1
HYPOGLYKAEMIEN
.
52
3.2.2
BEHANDLUNG
VON
HYPOGLYKAEMIEN
.
55
4
THERAPIE
DES
TYP
1
-DIABETES
.
59
4.1
INSULINTHERAPIE
BEI
TYP-1-DIABETES
.
60
4.1.1
INSULIN:
STRUKTUR
UND
WIRKUNGSMECHANISMUS
.
60
4.1.2
WIRKUNGSMECHANISMUS
VON
INSULIN
.
60
4.1.3
NEBENWIRKUNGEN
DES
INSULINS
.
61
4.2
UEBERSICHT
UEBER
DIE
WICHTIGSTEN
IM
MARKT
BEFINDLICHEN
INSULINE
.
63
4.3
INSULINANALOGA
.
68
4.3.1
SCHNELLWIRKSAME
INSULINANALOGA:
INSULIN
LISPRO
(HUMALOG),
INSULIN
ASPART
(NOVORAPID)
UND
INSULIN
GLULISINE
(APIDRA)
.
68
4.3.2
LANGWIRKSAME
INSULINANALOGA:
INSULIN
GLARGIN
(LANTUS)
UND
INSULIN
DETEMIR
(LEVEMIR)
.
72
4.3.3
STELLUNGNAHME
DER
DDG
ZUR
MITOGENEN
WIRKUNG
VON
INSULIN
UND
INSULINANALOGA
.
77
4.4
ALLGEMEINE
ZIELE
EINER
DIABETESTHERAPIE
.
79
4.5
STRATEGIEN
DER
INSULINTHERAPIE
.
84
4.5.1
KONVENTIONELLE
INSULINTHERAPIE
.
84
4.5.2
INTENSIVIERTE
KONVENTIONELLE
INSULINTHERAPIE
(ICT),
BASIS/BOLUS-KONZEPT,
FUNKTIONELLE
INSULINTHERAPIE
.
86
4.5.3
INJEKTIONSSCHEMATA
VERSCHIEDENER
INSULINSTRATEGIEN
.
89
4.6
REGELN
ZUR
INSULINBEHANDLUNG
.
90
4.7
PROBLEME
DER
INSULINBEHANDLUNG
.
90
4.7.1
INSULINALLERGIE
UND
-RESISTENZ
.
90
4.7.2
DOSISAENDERUNG
UND
UMSTELLUNG
AUF
HUMANINSULIN .
92
4.8
FAKTOREN,
DIE
DAS
EINSETZEN
UND
DIE
DAUER
DER
INSULINWIRKUNG
BEEINFLUSSEN
.
93
4.9
THERAPIE
MIT
INSULINPUMPEN
.
93
4.9.1 PRINZIP
DER
INSULINPUMPENBEHANDLUNG
.
93
4.9.2
INDIKATION
FUER
DIE
PUMPENBEHANDLUNG
.
94
4.9.3
KONTRAINDIKATIONEN
FUER
EINE
THERAPIE
MIT
INSULINPUMPEN
.
94
4.9.4
VORTEILE
DER
THERAPIE
MIT
INSULINPUMPEN
.
95
4.10
SEKUNDAERE
THERAPIEANSAETZE:
DIAET
UND
BEWEGUNG
BEI
DIABETES
TYP
1
.
96
4.10.1
DIAET
.
96
4.10.2
BEWEGUNG
.
97
5
THERAPIE
DES
TYP-2-DIABETES
.
99
5.1
THERAPIEZIELE
BEI
DER
BEHANDLUNG
VON
DIABETES
MELLITUS
TYP
2
.
100
5.2
PRIMAER
UND
SEKUNDAERPRAEVENTION
DES
DIABETES
MELLTIUS
TYP
2
.
101
5.2.1
PRIMAERPRAEVENTION
.
101
5.2.2
SEKUNDAERPAEVENTION
.
102
5.2.3
RATIONALE
THERAPIE
DES
DIABETES
MELLITUS
TYP
2
.
102
5.2.4
ORALE
ANTIDIABETIKA
.
106
5.2.4.1
RESORPTIONSVERZOEGERER
.
107
5.2.4.2
A-GLUCOSIDASEINHIBITOREN
.
108
5.2.4.3
BIGUANIDE
.
112
5.2.4.4
SULFONYLHARNSTOFFE
.
115
5.2.4.5
GLINIDE
.
121
5.2.4.6
THIAZOLIDINDIONE
.
126
5.2.5
INSULIN:
SO
SPAET
WIE
MOEGLICH,
SO
FRUEH
WIE
NOETIG?
.
131
6
PHARMAZEUTISCHE
BETREUUNG
VON
DIABETESPATIENTEN
.
139
6.1
ALLGEMEINES
.
139
6.2
SCHULUNG
DES
APOTHEKENTEAMS
.
140
6.2.1
STRUKTURIERUNG
DER ARBEITSABLAEUFE
.
141
6.2.2
INHALTE
DER
SCHULUNG
.
141
6.3
NOTWENDIGE
VORAUSSETZUNGEN
ZUR
PHARMAZEUTISCHEN
BETREUUNG
.
149
6.4
WIE
FUEHLT
SICH
EIN
DIABETIKER?
.
154
6.5
IDENTIFIKATION
VON
RISIKOPATIENTEN
.
155
6.5.1
CHECKLISTE
ZUR
IDENTIFIZIERUNG
VON
PATIENTEN
MIT
DIABETES
.
156
6.5.2
SCREENING
ASYMPTOMATISCHER
RISIKOPATIENTEN
.
157
6.5.3
DOKUMENTATIONSBOGEN
KAPILLARBLUTUNTERSUCHUNG
.
158
6.6
PATIENTENANSPRACHE
.
159
6.6.1
PATIENTENBRIEF
.
159
6.7
ARZTANSPRACHE
.
164
6.7.1
INFORMATIONSBOGEN
BLUTZUCKERTEST
.
166
6.8
KONTROLLEN
BEI
DIABETES-PATIENTEN
.
167
6.8.1 SELBSTKONTROLLEN
.
167
6.8.2
HAUSARZT
.
167
6.8.3
AUGENARZT
.
167
6.8.4
DIABETOLOGE
.
167
6.9
BLUTZUCKERMESSGERAETE
UND
BLUTZUCKERMESSUNG
.
170
6.9.1
ALLGEMEINE
BEWERTUNGSKRITERIEN
FUER
BLUTZUCKERMESSGERAETE
.
172
6.9.2
DURCHFUEHRUNG
EINER
BLUTZUCKERMESSUNG
.
173
6.9.3
VERGLEICHSMESSUNGEN
(ARZT/PATIENT)
.
182
6.9.4
FEHLERMOEGLICHKEITEN
BEI
DER
BLUTZUCKERSELBSTKONTROLLE
.
186
6.9.5
RATSCHLAEGE
FUER
DIE
BLUTZUCKERSELBSTMESSUNG
.
188
6.10
EINMALSPRITZEN
UND
INSULINPENS
.
190
6.11
PSYCHOSOZIALE
ASPEKTE
DER
PHARMAZEUTISCHEN
BETREUUNG
VON
PATIENTEN
MIT
DIABETES
MELLITUS
.
201
6.11.1
MERKMALE
DER
ERKRANKUNG
.
202
6.11.2
MERKMALE
DES
PATIENTEN
.
203
6.11.2.1
GRUENDE
FUER
MANGELNDE
THERAPIEMOTIVATION
.
205
6.11.2.2
TYPISCHE
BARRIEREN
EINER
ERFOLGREICHEN
THERAPIE
.
205
6.11.3
MERKMALE
DER
BETREUUNG
.
206
6.11.3.1
MERKMALE
DER
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
PATIENT
UND
THERAPEUT
.
206
6.11.3.2
HAEUFIGE
FEHLER
BEI
DER
PATIENTENBETREUUNG
.
206
6.11.3.3
RAHMENBEDINGUNGEN
DER
BETREUUNG
.
206
6.11.4
DIE
EIGENVERANTWORTLICHKEIT
DES
PATIENTEN:
EMPOWERMENT
.
207
6.12
ANFERTIGUNG
EINER
MEDIKATIONSHISTORIE
.
212
6.13
ANFERTIGUNG
EINES
MEDIKATIONSPROFILS
(DUP
=
DRUG
USE
PROFILE)
.
212
6.13.1
REGELN
ZUM
ERSTELLEN
EINES
MEDIKATIONSPROFILS
.
213
6.13.2
AUSWERTUNG
VON
MEDIKATIONSPROFILEN
.
214
6.14
PHARMAZEUTISCHE
BETREUUNG
VON
TYP-1-DIABETIKERN
.
217
6.14.1
NAME
UND
BEZEICHNUNG
DER
MEDIKATION
.
217
6.14.2
DOSIERUNG,
APPLIKATIONSART,
SPRITZFREQUENZ
UND
SPRITZZEITPLAN
.
217
6.14.3
REGELN
FUER
DIE
INSULINDOSIERUNG
.
218
6.14.4
BERATUNG
ZUR
RICHTIGEN
ANWENDUNG
VON
INSULIN
.
219
6.14.5
MISCHUNG
VON
ALT-UND
VERZOEGERUNGSINSULINEN
.
222
6.14.6
INSULINBEHANDLUNG
IM
KRANKHEITSFALL
.
223
6.14.7
BEEINFLUSSUNG
DER
ZUCKERSTOFFWECHSELLAGE
DURCH
ARZNEIMITTEL
UND
SONSTIGE
EINFLUESSE
.
224
6.14.8
WEITERE
AUFGABEN
DES
APOTHEKERS
BEI
DER
PHARMAZEUTISCHEN
BETREUUNG
VON
TYP-1-DIABETIKERN
.
226
6.15
ACHT
SCHRITTE
ZUR
PHARMAZEUTISCHEN
BETREUUNG
VON
TYP-2-DIABETIKERN
.
227
6.15.1
AUFGABEN
DES
APOTHEKERS
BEI
DER
PHARMAZEUTISCHEN
BETREUUNG
VON
TYP-2-DIABETIKERN
.
230
7
DIAETBERATUNG
.
233
7.1
EINSTELLUNG
DES
PATIENTEN
.
233
7.1.1
ERNAEHRUNGSTHERAPIE
BEI
TYP-1-DIABETES
.
233
7.1.2
BERECHNUNG
DES
ENERGIEBEDARFS
.
233
7.1.3
BERECHNUNG
DES
ENERGIEBEDARFS
NACH
THERAPIEZIEL
.
233
71.3.1
BERECHNUNG
DES
ENERGIEBEDARFS
NACH
DER
HARRIS-BENEDICT-FORMEL
.
233
7.2
ERNAEHRUNGSTHERAPIE
BEI
TYP-2-DIABETES
.
234
7.2.1
ALLGEMEINE
HINWEISE
.
234
7.2.2
GRUNDZUEGE
DER
ERNAEHRUNGSBERATUNG
VON
DIABETIKERN
.
235
7.2.3
ZEHN
SCHRITTE
ZUR
ERNAEHRUNGSANAMNESE
.
237
7.2.4
BERECHNUNG
DER
KOHLENHYDRATE
(BROTEINHEITEN,
KOHLENHYDRATEINHEITEN)
.
240
7.2.5
DER
GLYKAEMISCHE
INDEX
.
241
7.3
NAHRUNGSMITTEL
.
243
7.3.1
BLUTZUCKERERHOEHEND
.
243
7.3.2
NICHTBLUTZUCKERERHOEHEND
.
244
7.3.3
IN
GERINGEN
MENGEN
NICHT
BLUTZUCKERERHOEHEND
.
244
7.3.4
NAHRUNGSMITTEL
ODER
GEMISCHTE
MAHLZEITEN
MIT
MITTLERER
BLUTZUCKERWIRKUNG
.
244
7.3.5
NAHRUNGSMITTEL
MIT
LANGSAMER
BLUTZUCKERWIRKUNG
.
245
7.3.6
NAHRUNGSMITTEL
MIT
SCHNELLER
BLUTZUCKERWIRKUNG
.
245
7.3.7
NAHRUNGSMITTEL
MIT
SEHR
SCHNELLER
BLUTZUCKERWIRKUNG
.
245
7.4
SUESSUNGSMITTEL
.
246
7.5
GETRAENKE
.
247
7.5.1
ALKOHOLFREIE
GETRAENKE
.
247
7.5.2
ALKOHOLISCHE
GETRAENKE
.
247
7.5.3
ZWEI-GLAESER-REGEL
.
247
7.5.4
CHECKLISTE
ESSEN
AUF
REISEN
.
248
7.6
NAHRUNGSERGAENZUNG
BEI
DIABETIKERN
.
249
7.7
DIABETS
MELLITUS
UND
ALKOHOL
.
251
8
BEWEGUNGSTHERAPIE
.
257
8.1
BEWEGUNGSTHERAPIE
BEI
TYP-1-DIABETES
.
257
8.1.1
ZUSATZ-BE
ODER
INSULINREDUKTION
BEI
KOERPERLICHER
AKTIVITAET
(1
BIS
2
STUNDEN)
.
259
8.1.2
ANPASSUNG/INSULINREDUKTION
BEI
KURZZEITAKTIVITAET
(1
BIS
2
STUNDEN)
.
260
8.1.3
ANPASSUNG
BEI
LANGZEITAKTIVITAET
.
260
8.1.4
PROBLEMMANAGEMENT
.
261
8.2
BEWEGUNGSTHERAPIE
BEI
TYP-2-DIABETES
.
262
9
DER
DIABETIKER
AUF
FLUGREISEN
.
265
9.1
LANGSTRECKENFLUEGE
BEI
KONVENTIONELLER
INSULINTHERAPIE
.
265
9.1.1
LANGSTRECKENFLUEGE
IN
RICHTUNG
WESTEN
.
265
9.1.2
LANGSTRECKENFLUEGE
IN
RICHTUNG
OSTEN
.
267
9.2
LANGSTRECKENFLUEGE
BEI
INTENSIVIERTER
INSULINTHERAPIE
.
268
9.2.1
LANGSTRECKENFLUEGE
IN
RICHTUNG
WESTEN
.
268
9.2.2
LANGSTRECKENFLUEGE
IN
RICHTUNG
OSTEN
.
269
9.3
ANPASSUNG
DES
EINNAHMEZEITPUNKTES
ORALER
ANTIDIABETIKA
.
269
9.4
BESONDERE
HINWEISE
/
REISEBEGLEITFORMULARE
.
270
10
PLANUNG
EINER
SCHWANGERSCHAFT
BEI
TYP-1-DIABETIKERINNEN
.
279
10.1
ZIELE
DER
BLUTZUCKEREINSTELLUNG
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
.
281
10.2
ANFORDERUNGEN
AN
DIE
BLUTZUCKEREINSTELLUNG
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
.
281
10.3
UNTERSUCHUNGEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
.
282
10.4
GESTATIONSDIABETES
.
282
11
FUSSPFLEGE
BEI
DIABETIKERN
.
283
11.1
UEBERBLICK
UEBER
DIE
BEIDEN
HAUPTFORMEN
DES
DIABETISCHEN
FUSSES
.
283
11.2
PROPHYLAXE
DES
DIABETISCHEN
FUSSES
.
284
11.2.1
ANZEICHEN
FUER
EINE
POLYNEUROPATHIE
.
284
11.2.2
ANZEICHEN
VON
DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN
.
285
11.2.3 SELBSTINSPEKTION
DER
FUESSE
.
285
11.2.4
TAEGLICHE
FUSSPFLEGE
.
286
11.2.5
VERHALTEN
BEI
VERLETZUNGEN
AM
FUSS
(SELBSTBEHANDLUNG
DES
PATIENTEN)
.
286
11.3
THERAPIE
DES
DIABETISCHEN
FUSSES
.
287
12
FALLBEISPIELE
TYP-1-DIABETES
.
289
12.1
DAWN-PHAENOMEN
.
289
12.2
HYPERINSULINAEMIE
.
290
12.3
INSULINREAKTIONEN:
DEFEKTE
GEGENREGULATION
.
292
12.4
IMMUNOLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
DER
INSULINTHERAPIE
.
296
12.5
INSULINBEDARF
BEI
ERHOEHTER
KOERPERLICHER
AKTIVITAET
.
297
12.6
TRAINING
BEI
PATIENTEN
MIT
DIABETES
.
299
13
FALLBEISPIELE
TYP-2-DIABETES
.
301
13.1
LUDWIG
LUSTIG
.
301
13.2
SELMA
SCHMERZ
.
302
13.3
DIETER
DICK
.
307
13.4
LOTTE
SCHLEMMER
.
312
13.5
WILLI
WICHTIG
.
317
14
LITERATUR
.
323
15
REGISTER
.
325 |
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