Reliabilität und tageszeitliche Variabilität des Pupillen-Licht-Reflexes im Vergleich zu kardiovaskulären Reflextests:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Zusammenfassung Seite
2 Einleitung 3
2.1 Das autonome Nervensystem 3
2.1.1 Anatomische Grundlagen des ANS 4
2.1.2 Klinische Aspekte des ANS 7
2.1.3 Tageszeitliche Variabilität 9
2.2 Pupillometrie 10
2.2.1 Anatomische Grundlagen des Pupillenlichtreflexes 11
2.2.2 Klinische Anwendung der Pupillometrie 12
2.2.3 Meßgrößen des Pupillenlichtreflexes nach Dunkeladaptation 14
2.3 Herzfrequenzvariabilität 16
2.3.1 Anatomische Grundlagen der Herzinnervation 16
2.3.2 Klinische Aspekte der Herzfrequenzvariabilität 17
2.3.3 Meßgrößen der Herzfrequenzvariabilität 19
2.4 Multiple Sklerose 23
3 Ziele der Arbeit 25
4 Material und Methoden 26
4.1 Probanden 26
4.2 Patienten mit Multipler Sklerose 26
4.3 Geräte 27
4.3.1 Pupillometrie 27
4.3.2 Kardiovaskuläre Testung 28
4.4 Versuchsprotokoll 29
4.5 Versuchsdurchfuhrung 30
4.5.1 Pupillenlichtreflex 30
4.5.2 Kardiovaskuläre Testung 30
4.5.2.1 Ruhe-EKG 32
4.5.2.2 Tiefe Respiration 32
4.5.2.3 Lagewechsel 32
4.5.2.4 Valsalva-Manöver 33
4.5.2.5 Ruhe-EKG in gekippter Lage 33
4.6 Statistik 33
5. Ergebnisse 36
5.1 Pupillenlichtreflex 36
5.1.1 Einfluß der Tageszeit auf die Ergebnisse des PLR 3 6
5.1.2 Vergleich des PLR des linken und rechten Auges am Morgen
und am Abend 37
5.1.3 Einfluß des Geschlechtes auf die Ergebnisse des PLR 38
5.1.4 Einfluß des Alters auf die Ergebnisse des PLR 40
5.1.5 Reliabilitätsmessung des Pupillenlichtreflexes 42
5.1.5.1 Meßwiederholung des Pupillenlichtreflexes an demselben Abend 43
5.1.5.2 Messung des Pupillenlichtreflexes nach einer Woche 45
5.1.6 Einfluß erhöhter psychischer Anspannung auf die Ergebnisse
des PLR 45
5.1.6.1 Seitenunterschied des PLR bei erhöhter psychischer Anspannung 46
5.1.7 Einfluß der Multiplen Sklerose auf die Ergebnisse des PLR 47
5.1.7.1 Seitenunterschied des PLR bei Multipler Sklerose 47
5.2 Kardiovaskuläre Reflextests 49
5.2.1 Einfluß der Tageszeit auf die Ergebnisse der kardiovaskulären
Tests 49
5.2.1.1 Herzfrequenzen 49
5.2.1.2 RMSSD 50
5.2.1.3 Powerspektrum: LF, HF, LF/HF 51
5.2.1.4 Differenz E-I, Quotient E/I, MCR der tiefen Respiration 51
5.2.1.5 RRmin, RRmax und der Quotient 30:15 des Lagewechsels 52
5.2.1.6 RRmin, RRmax und die Ratio des Valsalva-Manövers 52
5 2.2 Einfluß des Geschlechtes auf die Ergebnisse der kardio¬
vaskulären Tests 52
5.2.2.1 Herzfrequenzen 53
5.2.2.2 RMSSD 53
5.2.2.3 Powerspektrum: LF, HF, LF/HF 54
5.2.2.4 Differenz E-I, Quotient E/I, MCR der tiefen Respiration 54
5.2.2.5 RRmin, RRmax und der Quotient 30:15 des Lagewechsels 56
5.2.2.6 RRmin, RRmax und die Ratio des Valsalva-Manövers 56
5.2.3 Einfluß des Alters auf die Ergebnisse der kardiovaskulären
Tests 57
5.2.3.1 Herzfrequenzen 57
5.2.3.2 RMSSD 58
5.2.3.3 Powerspektrum: LF, HF, LF/HF 59
5.2.3.4 Differenz E-I, Quotient E/I, MCR der tiefen Respiration 60
5.2.3.5 RRmin, RRmax und der Quotient 30:15 des Lagewechsels 61
5.2.3.6 RRmin, RRmax und die Ratio des Valsalva-Manöver 62
5.2.4 Einfluß der Multiplen Sklerose auf die Ergebnisse der kardio¬
vaskulären Tests 62
5.2.5 Reliabilitätsmessung der kardiovaskulären Tests 63
5.2.5.1 Meßwiederholung der kardiovaskulären Tests an demselben
Abend 64
5.2.5.2 Messung der kardiovaskulären Tests nach einer Woche 64
5.3 Korrelationen zwischen den Ergebnissen des Pupillenlichtreflexes
und der kardiovaskulären Tests 65
5.3.1 Korrelation der zirkadianen Differenzen des PLR und der
kardiovaskulären Tests 67
6 Diskussion 70
6.1 Der Pupillenlichtreflex als Maß der Aktivität des ANS 71
6.1.1 Einfluß der Tageszeit auf die Ergebnisse des Pupillenlichtreflexes 71
6.1.2 Seitenunterschiede zwischen den Messungen des linken und des
rechten Auges 72
6.1.3 Der Einfluß des Geschlechtes 75
6.1.4 Der Einfluß des Alters 76
6.1.5 Reliabilität 77
6.1.6 Pupillenlichtreflex unter erhöhter psychischer Anspannung 78
6.1.7 Pupillenlichtreflex bei Patienten mit Multipler Sklerose 79
6.2 Kardiovaskuläre Tests 82
6.2.1 Einfluß der Tageszeit auf die Ergebnisse 82
6.2.2 Der Einfluß des Geschlechtes 84
6.2.3 Der Einfluß des Alters 86
6.2.4 Reliabilität 87
6.2.5 Kardiovaskuläre Tests bei Patienten mit Multipler Sklerose 88
6.3 Vergleich des Pupillenlichtreflexes mit den kardiovaskulären
Tests 90
7. Schlußfolgerung 94
8. Literaturverzeichnis 95
9. Anhang 107
9.1 Lebenslauf 107
9.2 Danksagung 108
9.3 Selbständigkeitserklärung 109
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