Rezidivmuster und ästhetische Ergebnisse in Abhängigkeit von der Bestrahlungstechnik bei brusterhaltender Therapie des Mammakarzinoms der Frau: Ergebnisse der Klinik für Radiologie, Abt. Strahlentherapie der FSU Jena 1993 - 1997
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| adam_text | Titel: Rezidivmuster und ästhetische Ergebnisse in Abhängigkeit von der Bestrahlungstechnik bei brusterha
Autor: Erdmann, Bernadett Regina
Jahr: 2004
3
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 6
2 Problemstellung 7
3 Material und Methoden 8
3.1 Bestrahlungstechnik 8
3.1.1 Technische Daten zur Durchführung der Strahlentherapie nach
brusterhaltender Therapie in Mischtechnik 1995-1997 8
3.1.2 Technische Daten zur Durchführung der Strahlentherapie nach
brusterhaltender Therapie mit Tele-Kobalt-60-Gammastrahlen (TCO) 1993 -
1994 10
3.2 Patientencharakteristik 11
3.2.1 Anzahl der Bestrahlungen von Patientinnen mit Mammakarzinom im
Vergleich der verschiedenen Operationsmethoden (BET im Vergleich
Mastektomie) 1993-1997 12
3.2.2 Anzahl der Bestrahlungen nach brusterhaltender Operation am
Universitätsklinikum Jena 1993-1997 13
3.3 Fragebogen 13
3.4 Statistik 14
4 Ergebnisse 15
4.1 Allgemeine Faktorenanalyse bezüglich Gesamtüberleben, Rate an In-Brust-
Rezidivenund Femmetastasierung 15
4.1.1 Nachbeobachtungszeit 15
4.1.2 Zeitpunkt des Beginns der Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation. 16
4.1.3 Altersverteilung der Patientinnen 17
4.1.4 Tumorstadium 20
4.1.5 axillarer Lymphknotenstatus 22
4.1.6 Fernmetastasierungsstatus 24
4.1.7 Histopathologisches Grading 27
4
4.1.8 Histopathologischer Subtyp 29
4.1.9 Resektionsränder 30
4.1.10 Hormonrezeptorstatus 30
4.1.11 Tumorlage 33
4.1.12 adjuvante Therapie 34
4.1.13 Operationsmethode 37
4.1.14 Bestrahlungstechnik 38
4.1.15 aktueller Status und Todesursachen 42
4.2 Ästhetische Ergebnisse und Auswertung des Fragebogens sowie lokaler
Nebenwirkungen 44
4.2.1 Narbenverhältnisse vor Beginn der Strahlentherapie (Analyse durch
behandelnden Arzt) 44
4.2.2 Beurteilung der Akutnebenwirkungen (Hautreaktionen) während der
Strahlentherapie durch den behandelnden Arzt 45
4.2.3 Beurteilung der lokalen subakuten Nebenwirkungen der Strahlentherapie 47
4.2.4 Auswertung des Fragebogens und Beurteilung des ästhetischen
Gesamtergebnisses durch die Patientin selbst 50
4.2.5 Allgemeine Gesamtzufriedenheit mit dem ästhetischen Ergebnis nach
Therapie 56
5 Diskussion 59
5.1 Analyse der Risikofaktoren für Gesamtüberleben, Rate an In-Brust-Rezidiven
und Fernmetastasen 60
5.1.1 Zeitpunkt Beginn der Strahlentherapie 60
5.1.2 Alter der Patientin zum Zeitpunkt der Diagnose 61
5.1.3 Tumorstadium 61
5.1.4 axillarer LK-Status 62
5.1.5 histopathologisches Grading 64
5.1.6 histologischer Subtyp 64
5.1.7 Hormonrezeptorstatus 65
5.1.8 Tumorlage 66
5
5.1.9 adjuvante Therapie 68
5.1.10 Operationsmethode 68
5.1.11 Bestrahlungstechnik 69
5.2 Ästhetisches Ergebnis 70
6 Zusammenfassung 75
7 Literatur 77
8 Anhang 93
8.1 Fragebogen 93
8.2 Risikoeinteilung von Mammakarzinomen 94
9 Lebenslauf 95
10 Danksagung 97
11 Ehrenwörtliche Erklärung 98
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