Stellenwert der Feinnadelaspirationsbiopsie im Vergleich zur Stanzbiopsie bei der Abklärung thorakaler und abdomineller Raumforderungen:
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2003
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1. Einleitung 1
1.1 Historische Entwicklung 1
1.2 Punktionstechnik und technische Ausrüstung 1
1.3 Steuerungsverfahren 2
1.4 Indikationen zur Feinnadelaspirations und Stanzbiopsie 3
1.5 Immuncytochemie 4
1.6 Komplikationen der Feinnadelaspirationsbiopsie 6
1.7 Kontraindikationen der Feinnadelaspirationsbiopsie 7
1.8 Fehlerquellen 7
1.9 Sonographische Diagnostik der Raumforderungen und Indikation zur Punktion 8
1.9.1 Leber 8
1.9.2 Pankreas 9
1.9.3 Abdominelle und retroperitoneale Raumforderungen 10
1.9.4 Thoraxwand, Lunge, Mamma 11
2. Aufgabenstellung 12
3. Material und Methoden 13
3.1 Technik und Daurchftihrung der FNAB 13
3.2 Patientengut 15
3.3 Alters und Geschlechtsverteilung 16
3.4 Überprüfungskriterien 17
3.5 Übersicht der punktierten Organe 18
3.6 Klinische Ausgangssituation 18
3.7 Charakterisierung der Läsionen 19
3.8 Häufigkeit der Stanzbiopsien 19
3.9 Häufigkeit der Zusatzuntersuchungen 19
3.10 Zytologisches Beurteilungsschema 20
3.11 Häufigkeitsverteilung der zytologischen Beurteilung 20
3.12 Histologische Beurteilung der Stanzbiopsien 21
3.13 Statistische Auswertung 22
4. Ergebnisse 23
4.1 Punktionen der Leber 23
4.2 Punktionen von Thoraxwand, Lunge und Mamma 25
4.3 Punktionen des Abdomens und Retroperitonealraums 27
4.4 Punktionen des Pankreas 29
4.5 Gesamtauswertung 31
4.6 Abhängigkeit von der klinischen Ausgangssituation 32
4.7 Abhängigkeit von der Größe der Läsion 33
4.8 Typendifferenzierungsgenauigkeit 34
4.9 Immunzytochemie 36
4.10 Komplikationen 37
4.11 Therapie und weiterer Verlauf 3 8
4.11.1 Verlauf bei unzureichendem Untersuchungsmaterial 3 8
4.11.2 Verlauf bei falsch negativem Befund 39
4.12 Kostengesichtspunkte 40
4.12.1 Kosten von FNAB und Stanzbiopsien 40
I
4.12.2 Überlegungen zum Einsparpotential der Punktionen 41
4.12.3 Berechnungen zum Einsparpotential der FNAB 42
4.12.3.1 Liegedauer im Vergleich FN AB und Stanzbiopsie 42
4.12.3.2 Reduktion von Liegedauer und notwendigen Untersuchungen durch 42
zytologische Einengung der infrage kommenden Pirmärtumoren
4.12.3.3 Reduktion von Liegedauer und notwendigen Untersuchungen 42
durch zytologische Benennung des Primärtumors
5. Diskussion 43
5.1. Leber 46
5.2. Sonstige abdominelle und retroperitoneale Raumforderungen 48
5.3. Pankreas 52
5.4. Thoraxwand, Lunge, Mamma 55
6. Zusammenfassung 61
7. Literaturverzeichnis 63
8. Danksagung 81
II
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