Verlauf und Komplikationen nach frühzeitiger Dekompression bei akutem Subduralhämatom: Ein Vergleich Kraniotomie und Kraniektomie
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| Sprache: | German |
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2005
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1.Einleitung 3
2.Grundlagen 5
2.1 Definition des akuten Subduralhämatoms 5
2.2 Pathomechanismen und Blutungsquellen 6
2.3 Diagnostik und Symptomatik 7
2.4 Operationsverfahren bei Subduralhämatomen 8
2.5 Ziel der Arbeit 10
3.Materialien und Methoden 11
3.1 Erfassung des Kollektivs 11
3.2 Statistik 12
4. Das Patientengut 13
4.1 Geschlechtsverteilung 13
4.2 Altersverteilung 13
4.3 Zeitintervall zwischen Trauma und operativer Versorgung 13
5. Präonerative klinische Symptomatik 14
5.1 Bewußtseins- und Reaktionslage 14
5.2 Pupillensymptomatik 16
5.3 Polytrauma 18
6.R5ntgenoIogischer Befund 19
6.1 Akute Subduralhämatome im CT 20
6.2 Lokalisation der akuten Subduralhämatome 21
6.3 Präoperative Mittellinienverschiebung 22
1
7. Operationsverfahren 24
7.1 Operationsmethoden im eigenen Patientengut 25
8. Intrakranielle Druckverhältnisse 28
8.1 Pathophysiologie und Klinik der intrakraniellen Drucksteigerung 28
8.2 Implantation einer Hirndrucksonde 29
8.3 Postoperativer intrakranieller Druck im eigenen Patientengut 30
8.4 Konservative Therapie bei erhöhtem intrakraniellen Druck 31
9. Postoperative Symptomatik 33
9.1 Pupillenstatus 33
9.2 Röntgenologischer Befund 34
9.2.1 Postoperative Mittellinienverschiebung 34
9.2.2 Operationsergebnisse 35
10. Postoperative Komplikationen 37
10.1 Epilepsie 37
10.2 Operativ und nicht operativ bedingte Komplikationen 39
10.3 Re-Operationen 41
11. Zustand bei Entlassung 42
11.1 Dauer des stationären Aufenthaltes 42
11.2 Herdförmige Defektsymptomatik 42
11.3 Glasgow Outcome Scale 43
12. Diskussion 48
13. Zusammenfassung 59
Literaturverzeichnis 60
Anhang 66
2
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