Therapiefortschritte bei aggressiven Lymphomen:
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| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2004
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Inhaltsverzeichnis
m Einleitung und Historische Aspekte 12
1.1. Literatur 14
11 Epidemiologie und Biologie 18
2.1. Einleitung 18
2.2. Epidemiologie 18
2.3. Ätiologie 19
2.3.1. Immunsuppression 20
2.3.2. Infektionen 20
2.3.3. Chemische Substanzen, Nahrungs und Umweltfaktoren 20
2.3.4. Genetische Faktoren 21
2.4. Biologie aggressiver Lymphome 21
2.4.1. Einleitung 21
2.4.2. Molekularbiologie aggressiver Lymphome 21
2.4.2.1. Bei aggressiven Lymphomen veränderte Genregionen 21
2.4.3. Molekulare Diagnostik aggressiver Lymphome 23
2.4.3.1. Klassische und molekulare Zytogenetik 24
2.4.3.2. Zytokinspiegel und polymorphismen 24
2.4.3.3. Molekulargenetik und Genexpression 26
2.5. Literatur 27
^| Pathologie 32
3.1. Definition 32
3.2. Übersicht 32
3.2.1. B Zell Lymphome 33
3.2.1.1. Diffuses großzelliges B Zell Lymphom (DLBCL) 33
3.2.1.2. Mediastinales großzelliges B Zell Lymphom 34
3.2.1.3. Burkitt Lymphom 35
3.2.2. NK /T Zell Lymphome 35
3.2.2.1. Primär nodale periphere NK /T Zell Lymphome 36
3.2.2.2. Primär extranodale periphere NK Zell Lymphome 37
3.3. Literatur 38
11 Klinisches Erscheinungsbild 40
4.1. Periphere Lymphadenopathie 40
4.2. Extranodalbefall 40
4.3. Mediastinaler Befall 40
4.4. Milz 40
4.5. Allgemeinsymptome 41
4.6. Sonstige klinische Symptome 41
4.7. Klinischer Verlauf 41
4.8. Literatur 42
8 Inhaltsverzeichnis
|H Differenzialdiagnose, Diagnosesicherung und Diagnostik 44
5.1. Differerenzialdiagnose 44
5.2. Diagnosesicherung 44
5.2.1. Ausführung der Biopsie 45
5.2.2. Histologischer Befundbericht 45
5.3. Weitergehende Diagnostik/ Staging 45
5.3.1. Labor 46
5.3.2. Bildgebende Verfahren 46
5.3.3. Invasive Diagnostik 46
5.3.4. Sonstige Untersuchungen vor Therapiebeginn 46
5.4. Aufklärung des Patienten 46
5.5. Literatur 48
Hl Prognostische Faktoren und Therapiegruppen 50
6.1. Definition 50
6.2. Prognosefaktoren des IPI 50
6.3. Prognosefaktoren und therapeutische Subgruppen 52
6.4. Im IPI nicht berücksichtigte Prognosefaktoren 53
6.4.1. Lymphom assoziierte Parameter 53
6.4.1.1. Histologischer Subtyp 53
6.4.1.2. Immunphänotyp 53
6.4.1.3. Zytogenetik 54
6.4.1.4. Genexpressionsprofil 54
6.4.2. Serum Parameter 54
6.4.3. Therapie assoziierte Parameter 54
6.5. Klinische Wertigkeit von Prognosefaktoren 55
6.6. Literatur 56
m Primärtherapie der aggressiven Lymphome 60
7.1. Chirurgie 61
7.2. Strahlentherapie 62
7.3. Kombinierte Chemo Strahlentherapie 62
7.4. Chemotherapie 65
7.4.1. Ältere Patienten 67
7.4.2. Junge Patienten mit günstigem Risikoprofil 70
7.4.3. Junge Patienten mit ungünstigem Risikoprofil 72
7.4.4. Extranodale NHL 75
7.4.5. Spezielle Therapieansätze für histologisch definierte Subgruppen aggressiver Lymphome 75
7.4.6. Therapie der sehr aggressiven Lymphome 76
7.5. Nebenwirkungen 77 j
7.6. Literatur 77
Inhaltsverzeichnis 9
H Therapie rezidivierter und refraktärer aggressiver Lymphome 86
8.1. Hochdosistherapie mit autologer Stammzelltransplantation 86
8.2. Allogene Stammzelltransplantation 88
8.3. Konventionelle Salvage Therapie 89
8.4. Rituximab 90
8.5. Radioimmuntherapie 91
8.6. Literatur 91
m Experimentelle Therapieansätze bei aggressiven Lymphomen 98
9.1. Monoklonale Antikörper und abgeleitete Konstrukte 98
9.2. Modulation der Empfindlichkeit von Tumorzellen gegenüber Zytostatika 100
9.3. Vakzinierung mit tumorspezifischen Proteinen 100
9.4. Blockierung tumorspezifischer Zellzyklusprogramme auf molekularer Ebene 100
9.5. Ausblick 102
9.6. Literatur 103
^| Komplementäre und alternative Therapien 106
10.1. Definitionen 106
10.2. Beweggründe 106
10.3. Epidemiologie 106
10.4. Wirksamkeit der alternativen und komplementären Lymphomtherapien 107
10.4.1. Vitamine und Mineralien 107
10.4.2. Phytotherapie 107
10.4.3. Homöopathie 107
10.4.4. Akupunktur 107
10.4.5. Hypnose 107
10.4.6. Meditation 107
10.4.7. Spirituelle Heilverfahren 108
10.5. Nebenwirkungen 108
10.6. Umgang mit alternativen Therapieverfahren 108
10.7. Literatur 108
Ü Ernährung und Lifestyle 112
11.1. Generelle Empfehlungen 112
11.2. Ernährung und Lymphome 112
11.3. Besondere Aspekte der Ernährung bei Lymphompatienten 112
11.4. Besondere Diäten 112
11.5. Einfluss von Chemo und Strahlentherapie 113
11.6. Körperliches Training und Sport 113
11.7. Psychologische Unterstützung 113
11.8. Literatur 114
Hl lndex 116
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