Die kardiale Lymphe als Indikator des myokardialen Status und der Myokardprotektion:
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| Sprache: | German |
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2001
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| Beschreibung: | VI, 124 S. Ill., graph. Darst. 30 cm |
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| adam_text | Titel: Die kardiale Lymphe als Indikator des myokardialen Status und der Myokardprotektion
Autor: Vázquez Jiménez, Jaime
Jahr: 2001
Inhaltsverzeichnis Seite
1 Einleitung 1
1.1 Herzchirurgie und der extrakorporale Kreislauf 2
1.1.1 Negative Effekte des EKK
1.1.1.1 Extrakorporaler Kreislauf und Myokardprotektion
1.1.1.2 EKK und systemische entzündliche Reaktion
1.1.1.3 EKK und Zytokinsynthese
1.1.1.4 Zytokine und myokardiale Schädigung
1.1.1.5 Pro-infiammatorisches Zytokin Tumor Nekrose Faktor- a
(TNF-a)
1.1.1.6 Anti-inflammatorisches Zytokin Interleukin 10 (IL-10)
1.1.1.7 EKK und Hitze-Schock Proteine
1.2 Apoptose und Nekrose 15
1.2.1 Todesrezeptoren
1.2.2 Übermittlung des apoptotischen Signalkomplexes
1.2.3 Regulation der Apoptose
1.3 Zytokine und Apoptose 21
1.4 Hitze-Schock-Proteine und Apoptose 23
2 Zielsetzung 23
3 Das lymphatische System des Herzens 24
3.1 Historisches 24
3.2 Anatomie 25
3.3 Aufbau des kardialen Lymphsystems 25
3.3.1 Die epikardialen Lymphgefäße
3.4 Lymphdrainage spezieller Herzregionen 28
3.5 Histologie 29
3.6 Funktion des kardialen Lymphsystems 30
3.7 Bildung und Fluß der Lymphe 32
3.8 Komposition der Lymphe 36
3.8.1 Komposition unter normalen Bedingungen
3.8.2 Komposition unter ischämischen Bedingungen
3.8.3 Komposition der kardialen Lymphe während des EKK
4 Marker des Myokardzellschadens: Das Kardiale Troponin I 39
(cTnl)
5 Etablierung eines Tiermodels 41
6 Methodik 43
6.1 Tierexperimentelle Untersuchung 43
6.1.2 Randomisierung der Tiere
6.2 Versuchsdurchführung 44
6.2.1 Anästhesiologisches Vorgehen
6.2.2 Operatives Vorgehen
6.2.3 Postoperative Überwachung
6.3 Probengewinnung und Verarbeitung 48
6.3.1 Kanulationstechnik der kardialen Lymphe am Schwein
6.3.2 Lymph- und Blutentnahmeprotokoll
6.4 Gewebeentnahme 53
6.5 Bestimmung des kardialen Troponin I (cTnl) 53
6.6 Bestimmung von TNF-a in Lymphe und Blut 54
6.7 Histologie 54
6.7.1 Histologischer Score
6.7.2 Quantifizierung der Nekrose
6.7.3 Nachweis von Apoptose (TUNEL)
6.7.4 Nachweis von Hitze-Schock Protein 70 (HSP-70)
6.7.5 Elektronenmikroskopie
6.7.6 Nachweis der Expression von Zytokin-mRNA mittels
RT-PCR
6.7.7 Nachweis der Expression von HSP-70-mRNA mittels
RT-PCR
6.8 Statistik 58
7 Ergebnisse 60
7.1 Anatomieverteilung und Kanülierung des kardiale Lymphsystem 60
des Schweines
7.2 Der extrakorporale Kreislauf (EKK) 62
7.2.1 Tierkollektiv
7.2.2 Hämodynamische Daten II
7.3 Der kardiale Lymphfluß während des EKK 63
7.3.1 Abhängigkeit von den Temperaturbedingungen
7.3.2 Vergleich der Temperaturgruppen
7.3.3 Korrelation des Lymphflußes mit den
hämodynamischen Daten
7.4 Troponin I-Freisetzung während des EKK 67
7.4.1 Kardiale Lymphe
7.4.2 Sinus Coronarius
7.4.3 Arterielles Blut
7.4.4 Korrelation der Tnl-Freisetzung in Lymphe, arteriellem
und kornarvenösem Blut
7.5 TNF-cc Freisetzung in Lymph und Blut 71
7.6 Hitze-Schock Protein 71
7.7 Vergleich der Gruppen milde Hypothermie und Normothermie 73
8 Diskussion 79
8.1 Anatomie und Kanülierung des kardialen Lymphsystems 79
8.2 Abhängigkeit von den Temperaturbedingungen 83
8.3 Troponin I Freisetzung während des EKK 87
8.4 Hypothermie, Zytokin-Balance und Myokardzellschädigung 93
9 Zusammenfassung 98
10 Literaturverzeichnis 101
11 Anhang 124
12 Danksagung 125
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