Beiträge zur Epidemiologie von Enteroviren in Sachsen für das Jahr 2001:
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2004
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| adam_text | Titel: Beiträge zur Epidemiologie von Enteroviren in Sachsen für das Jahr 2001
Autor: Hahn, Andrea
Jahr: 2004
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis............. I
Abkürzungsverzeichnis..... 111
Abbildlingsverzeichnis ....V
Tabellenverzeichnis................... VI
1 Einleitung und Zielsetzung... 1
Zt J
2.1 Die Gattung 3
2.2 Pathogenese und Epidemiologie 4
2.3 Krankheitsspektrum, Differenzialdiagnostik 5
2.4 Methoden der Virusdiagnostik 8
2.4.1 Routineverfahren im klinischen Bereich 8
2.4.2 Labordiagnostik 9
3 Material und Methoden 13
3.1 Untersuchungsproben, Labordiagnose 13
3.2 Organisation der Studiendaten, Dokumentation 13
3.3 Virusdiagnostik 14
3.3.1 RNA-Extraktion, Reverse Transkription, PCR 14
3.3.2 Virusanzucht, Virustypisierung 15
3.4 Datenverwaltung 16
4 Ergebnisse....... 17
4.1 Alter und Geschlechtsspezifik 17
4.2 Untersuchungsmaterialien zur virologischen Diagnostik 19
4.2.1 PCR bei stationären Patienten 19
4.2.2 Virusanzucht bei stationären Patienten 19
4.2.3 PCR bei ambulanten Patienten 20
4.2.4 Virusanzucht bei ambulanten Patienten 20
4.2.5 PCR-Probenmaterialien in Altersabhängigkeit 20
4.3 Erregerspektrum mit Häufigkeitsverteilung 22
4.3.1 Saisonale Aspekte 24
4.3.2 Sachsenkarte 27
4.4 Epidemiologische Zusammenhänge 30
4.5 RT-PCR: Stuhl positiv 31
4.6 RT-PCR: Rachenabstrich, Hautabstrich positiv 34
4.7 RT-PCR: Liquor positiv 35
I
4.7.1 Alter und Geschlecht 37
4.7.2 Klinisches Erscheinungsbild in der Erstuntersuchungsphase 38
4.7.3 Jahreszeitliche Aktivität 39
4.8 Lumbaipunktion zur Liquorbefunderhebung 40
4.9 Zusatzuntersuchungen der stationären Patientengruppe 43
4.10 Ergänzungen zur Symptomatik bei Enterovirusinfektionen 43
4.11 Stationäre Verweildauer 45
4.12 Therapie 47
4.13 Spezielle Kasuistiken 48
5 Diskussion .................................................................................................................................50
5.1 Alter und Geschlecht 50
5.2 Saisonales Auftreten und Infektionserfassung 51
5.3 Klinik und Diagnostik 59
5.4 Liquorbefunde 65
5.5 EEG-Befande 67
5.6 Behandlung 67
5.7 Epidemiologische Aspekte 70
6 Zusammenfassung der Arbeit................................................................................................. 74
7 Literaturverzeichnis ................................................................................................................78
n
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Geschlechtsgetrennte Altersverteilung von 125 Patienten mit enteroviraler
Infektion 17
Abbildung 2: Relativer Anteil von ambulanten und klinikpflichtigen Patienten entsprechend
Altersgruppen 18
Abbildung 3: Quantität von cerebrospinalen und nichtcerebrospinalen Untersuchungsmaterialien
(Stuhl, Rachenabstrich) in Relation zu Erkrankungsfallen bei altersabhängiger
Differenzierung 21
Abbildung 4: Relative Anteile der Enterovirustypverteilung in der ambulanten und stationären
Patientengruppe 23
Abbildung 5: saisonale Darstellung der Infektionsfalle mit Enterovirusnachweis 24
Abbildung 6: Kalenderwochenweise Darstellung enteroviraler Infektionsfalle 26
Abbildung 7: Verteilung der Erkrankungsfalle mit Enterovirusidentifikation im Jahr 2001 nach
Wohnorten der Patienten (Bezug zur Kreisgliederung des Freistaates Sachsen) 28
Abbildung 8: Zirkulation von Enteroviren für die Stadt Plauen und den Vogtlandkreis 29
Abbildung 9: Zirkulation von Enteroviren für den Muldentalkreis und Landkreis Delitzsch 29
Abbildung 10: Saisonale Verteilung für Infektionsfalle mit Enterovirusnachweis im Liquor 40
Abbildung 11: Resultate zur Zelldifferenzierung von 59 Liquores 41
Abbildung 12: Maximale Körpertemperatur (°C) bei akuten EV-Meningitiden (n=80)
altersbezogen 45
V
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Vertreter humanpathogener Enteroviren 3
Tabelle 2: Klinische Syndrome humanpathogener Enteroviren 7
Tabelle 3: Altersstufen 18
Tabelle 4: Probengesamtheit der Enterovirusisolate stationärer Patienten 19
Tabelle 5: Probengesamtheit der Enterovirusisolate ambulanter Patienten 20
Tabelle 6: Anzahl der Untersuchungsmaterialien (EV-Nachweis durch PCR) mit Bezug auf
Altersverteilung und Infektionszahlen 21
Tabelle 7: Enterovirus-Serotypisierungen für stationäre und ambulante Krankheitsfälle 22
Tabelle 8: Enterovirusnachweise nach Patientenaltersklassen 23
Tabelle 9: Monatsweise Aufteilung der Fälle unter Einbeziehung der Serotypbestimmung 25
Tabelle 10: Saisonales Infektionsgeschehen in Beziehung zur Altersklasse (PCR-Resultate) 25
Tabelle 11: Erkrankungsfälle monatsweise nach Ort der Materialersteinsendung 27
Tabelle 12: Übersicht zur Umgebung der Patienten 30
Tabelle 13: Daten von 13 stationären Patienten mit Enterovirusnachweis im Stuhl 32
Tabelle 14: Daten zur ambulanten Patientengruppe bei Enterovirusnachweis im Stuhl 33
Tabelle 15: Daten bei Enterovirusnachweis im Rachenabstrich (PCR) für 3 stationäre Patienten 34
Tabelle 16: Daten bei Enterovirusnachweis im Rachenabstrich (PCR) für 15 ambulante Patienten ...34
Tabelle 17: Resultate für untersuchte Probenmaterialien von 75 Erkrankungsepisoden mit
Enterovirusnachweis im Liquor (PCR) 36
Tabelle 18: Geschlechtsgetrennter Überblick für Enterovirusnachweis in cerebrospinalen Proben ....37
Tabelle 19: Altersabhängige Symptomatik bei EV-Nachweis cerebrospinal 38
Tabelle 20: Symptombezogene Beschwerdedauer 39
Tabelle 21: Zellzahlen im Lumballiquor bei cerebrospinalem Enterovirusnachweis (n=75) 41
Tabelle 22: Liquorzytologische Befunde für 59 Patienten mit EV-Meningitis 42
Tabelle 23: Verteilung der Granulozyten im Liquor in Relation zur anamnestisch erfassten
Beschwerdedauer 42
Tabelle 24: Typisierte Enteroviren in Beziehung zu aufgetretenen häufigen Symptomen 43
Tabelle 25: Altersbezogene Verteilung der Enterovirusmeningitiden im stationären Patientengut
sowie für alle ausgewerteten Erkrankungsfälle 44
Tabelle 26: Überblick zur Klinikaufenthaltsdauer für Patienten mit EV-Meningitis (n=80),
gestaffelt nach Altersgruppen 46
VI
Tabelle 27: Überblick zur Länge der Klinikaufenthalte für alle akuten Infektionsverläufe mit
Enterovirusnachweis ohne Meningitis (n=l 1; 1 Kontrollfall), gestaffelt nach
Altersgruppen 46
Tabelle 28: Stationäre Verweildauern klinikbezogen 47
Tabelle 29: Virus-Meningoenzephalitiden im Freistaat Sachsen und in der BRD in den Jahren
1999-2001 53
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