Komplikationen bei implantierten Portkathetersystemen: Ursachen, Behandlung, Prophylaxe
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2003
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| Beschreibung: | Leipzig, Univ., Diss., 2004 |
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Bibliographische Beschreibung: 3
1. Einleitung 4
2. Material und Methode 6
2.1. Was sind Portkathetersysteme? 6
2.2. Patientendaten 9
2.3. Wie wurden die Portkathetersysteme implantiert? 9
2.4. Datenerfassung und Auswertung 10
3. Ergebnisse 11
3.1. Allgemeine Ergebnisse 11
3.2. Implantation 14
3.3. Komplikationen 17
3.3.1. Diagnostik von Komplikationen 18
3.3.1.1. Katheterbruch 18
3.3.1.2. Katheterleck 18
3.3.1.3. Infiziertes Portsystem 19
3.3.1.4. Dislokation des Katheters 19
3.3.1.5. Diskonnektion zwischen Katheter und Portkammer 19
3.3.1.6. Katheterknick 19
3.3.1.7. Paravasat 19
3.3.2. Implantationskomplikationen 19
3.3.3. Frühkomplikationen 20
3.3.3.1. Pneumothorax 20
3.3.3.2. Dislokation des Katheters 21
3.3.3.3. Katheterknick 21
3.3.3.4. Wunddehiszenz 21
3.3.3.5. Diskonnektion zwischen Katheter und Portkammer 22
3.3.3.6. Hämatom in der Porttasche 22
3.3.3.7. Katheterleck 22
3.3.3.8. Paravasat 23
3.3.3.9. Thrombotischer Katheterverschluss 23
3.3.3.10. Wundinfektion 23
3.3.3.11. Katheterinfektion 23
3.3.4. Spätkomplikationen 24
3.3.4.1. Katheterbruch 25
3.3.4.2. Infiziertes Portsystem 26
3.3.4.3. Entzündung an der Punktionsstelle 27
3.3.4.4. Thrombotischer Katheterverschluss 28
3.3.4.5. Narbendehiszenz 29
3.3.4.6. Dislokation des Katheters 29
3.3.4.7. Dislokation der Portkammer 30
3.3.4.8. Diskonnektion zwischen Katheter und Portkammer 30
3.3.4.9. Katheterknick 30
3.3.4.10. Paravasat 30
3.3.5. Einfluss interner und externer Faktoren auf Komplikationen bei
Portkathetersystemen 31
4. Diskussion 34
1
4.1. Diskussion der allgemeinen Ergebnisse 34
4.2. Implantationskomplikationen 36
4.3. Früh und Spätkomplikationen 37
4.3.1. Infektion 39
4.3.2. Katheterbruch 42
4.3.3. Thrombotischer Katheterverschluss 43
4.3.4. Dislokation des Katheters 45
4.3.5. Wund bzw. Narbendehiszenz 46
4.3.6. Pneumothorax 47
4.3.7. Katheterknick 48
4.3.8. Diskonnektion zwischen Katheter und Portkammer 49
4.3.9. Paravasat 50
4.3.10. Dislokation der Portkammer 51
4.3.11. Katheterleck 52
4.3.12. Hämatom in der Porttasche 52
4.3.13. Sonstige Komplikationen 53
4.4. Komplikationen in Abhängigkeit vom Ausbildungsstand des Operateurs 54
5. Empfehlungen zur Komplikationsvermeidung 55
5.1. Empfehlungen präoperativ 55
5.2. Empfehlungen intraoperativ 55
5.3. Empfehlungen zur Langzeitbetreuung 57
6. Zusammenfassung 58
7. Literaturverzeichnis 62
8. Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit 73
9. Lebenslauf 74
10. Danksagung 75
2
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Venöses Portsystem (Fa.OHMEDA) 6
Abbildung 2: Implantantionsfrequenz 11
Abbildung 3: Indikation zur Portimplantation 12
Abbildung 4: Portpflege 12
Abbildung 5: Explantationsgründe 13
Abbildung 6: Porttyp 14
Abbildung 7: Operateur 15
Abbildung 8: Portposition 16
Abbildung 9: Lage der Katheterspitze 17
Abbildung 10: Anzahl der Komplikationen 18
Abbildung 11: Katheterleck 23
Abbildung 12: Älteres breitgelaufenes Hämatom und entzündete Porttasche sowie kleine
Hautnekrosen im Bereich alter Einstiche 24
Abbildung 13: Katheterbruch 25
Abbildung 14: Operateur bei postoperativen Komplikationen 32
Tabellenverzeiehnis
Tabelle 1: Häufigkeit der Punktion bzw. v. sectio des Gefäßes 16
Tabelle 2: Katheterbrüche 26
Tabelle 3: Infiziertes Portsystem 27
Tabelle 4: Entzündung an der Punktionsstelle 28
Tabelle 5: Thrombose 29
Tabelle 6: Komplikationen in Abhängigkeit vom Portsystemtyp 31
Tabelle 7: Komplikationen in Abhängigkeit vom Ausbildungsstand des Operateurs 32
Tabelle 8: Komplikationen in Abhängigkeit des BMI 33
Tabelle 9:VergIeichende Darstellung von Komplikationen bei implantierten
Portkathetersystemen (in %) 38
Tabelle 10: Sonstige Komplikationen 53
Tabelle 11: Zusammenfassung der postoperativen Komplikationen 58
3
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