Die Hypertrophie des Processus coronoideus in der Differentialdiagnose der intra- und extraartikulär bedingten Kieferklemme:
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2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 6
1.1 Topographische Anatomie 6
1.2 Definition der Muskelfortsalzhypertrophie 8
1.3 Äriologie 9
1.4 Epidemiologie 10
1.5 Lokalisation der Hypertrophie 10
1.6 Symptomatologie und klinisches Bild 10
1.7 Diagnostik 11
1.8 Differentialdiagnose der MundSffnungsbehinderung 12
1.9 Therapie IS
1.10 Zielsetzung und Fragestellung der Arbeit 16
2 Material und Methode /*
2.1 Patientengut 18
2.1.1 Patientengut der Universitätsklinik Bonn 18
2.1.1.1 Patientenvorstellung 18
2.1.2 Patienten der Literaturrecherche 28
2.1.3 Altersverteilung 32
2.1.3.1 Patienten der Universitätsklinik Bonn 32
2.1.3.2 Patienten der Literaturrecherche 33
2.1.4 Geschlechtsverteilung 34
2.1.4.1. Patienten der Uniklinik Bonn 34
2.1.4.2 Patienten der Literaturrecherche 34
2.2 Diagnostisches Vorgeben 35
2.3 Therapeutisches Vorgehen 35
2.3.1 Operative Verfahren 36
2.3.1.1 Intraorale Präparation 36
2.3.1.2 Extraorale Präparation 37
2.3.1.2.1 Präaurikuläre Schnittführung 37
2.3 1 2 2 Submandibuläre Schnittführung 38
2.3.1.2.3 Koronare Schnittfuhrung 38
2.3.1.2.4 Zygomatikofaziale Schnittfuhrung 38
2.3.1.2.5 Endoskopische Muskelfortsatzresektion 38
2.3.1.2.6 Kombiniert intra- und extraorales Verfahren 38
2.4 Ätiologische Faktoren 39
2.5 Kriterien der Datenerhebung und -auswertung 39
S Ergebnisse 41
3.1 Lokatisatk n der Muskelrortsatdiypertropliie 41
3.2 Symptomatologie 42
3 2 1 Beschwerdesymptomatik des Patientenguts der Universitätsklinik Bonn (9 Patienten) 42
3.2.2 Beschwerdesymptomatik des Patientenguts der Literaturrecherche (102 Patienten) 43
3.3 Klinische Befunde 43
3.4 Diagnostik ^
3.4.1 Angewandte Verfahren ^5
3.4 .2 Befunde im Rahmen der Diagnostik 45
3 4.2.1 Befunde der Universitätsklinik Bonn 46
3 4.2.2 Befunde der veröffentlichten Literatur 46
3.5 Therapie der Muskelfortsatzhypertrophie 47
3.5.1 Therapiekonzept der Universitätsklinik Bonn 47
3.5.2 Therapiekonzept der Literatur 47
3.5.2 Zusammenfassung der angewandten operativen Zugänge 48
3.5.3 Postoperative Therapie 49
3.5.3.1 Postoperative Maßnahmen der Universitätsklinik Bonn 49
3.5.3.2 Postoperative Maßnahmen in der Literatur 49
3.6 Komplikationen s0
3.7 Therapieergebnisse sJj
3.7.1 Therapieergebnisse der Universitätsklinik Bonn 50
3.7.2 Therapieergebnisse in der Literatur
3.8 Morphologie der Muskelfortsateresektate 54
3.8.1 Resektate der Universität Bonn
3.8.2 Resektate der Literaturrecherche
3.9 Ätiologie der Muskelfortsatzhypertrophie 55
3.9.1 Pathologien der Kaumuskulatur
3.9.2 Dysgnathien 5
3.9.3 Traumatisierung des Gesichtsschädels
3.9.4 Entwtcklungsanomalien
3.9.5 Familiäre Häufung der Muskelfortsatzhypertrophie 5°
3.9.6 Erkrankungen der Kiefergelenke 58
4 Diskussion M
4.1 Diskussion der Methodik 6Ü
4.2 Diskussion der Ergebnisse 6I
4.2.1 Altersverteilung [
4.2 2 Geschlechtsverteilung 6I
4.2.3 Lokalisation der Muskelfortsatzhypertrophie ^
4.2.4 Symptomatologie °^
4.2.5 Klinische Befunde präoperativ ~7
4.2.6 Diagnostisches Verfahren 6
4.2.7 Therapie der Muskelfortsatzhypertrophie
4.2.7.1 Operative Intervention
4.2.7.2 Konservative Nachbehandlung
4.2.7.3 Therapieergebnis und komplizierende Faktoren
4.2.8 Morphologie und Klassifizierung der Muskelfortsatzvergrößerungen
4 2.9 Ätiologie 74
5 Zusammenfassung
6 Literaturverzeichnis *
7 Abbildungsverzeichnis
8 Tabellenveneichnis
9 Danksagung ^
10 Lebenslauf 93
7 Abbildungsverzeichnis 90_
7 Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Die Anatomie des knöchernen Gesichtsschädels (Pfeil = Processus muscularis) 7
Abbildung 2: Orthopantomopgraphie mit eingezeichneter Bikondylar-Linie und erkennbarer
Muskelfortsatzvergrößerung links (Pfeil) 8
Abbildung 3: Die Differentialdiagnose der Kieferklemme 14
Abbildung 4: Altersverteilung der veröffentlichten Kasuistiken 33
Abbildung 5: Geschlechtsverteilung der Patienten der Uniklinik Bonn 34
Abbildung 6: Geschlechtsverteilung der Patienten der Literatur 34
Abbildung 7: Extraorale Präparation über einepräaurikuläre Schnittführung 37
Abbildung 8: Lokalisation der Muskelfortsatzhypertrophie 42
Abbildung 9: Schneidekantendistanz im zeitlichen Vertauf (Patientenkollektiv Bonn) 51
Abbildung 10: Klasse-U-Okklusion nach Angle S6
Abbildung 11: Klasse-Ill-Okklusion nach Angle -57
Abbildung 12: Zusammenfassung ätiologisch relevanter Faktoren 59
8 Tabellenverzeichnis 91_
8 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Obersicht der Patientenschaft der Universitätslink Bonn 28
Tabelle 2: Teil I- Übersicht der veröffentlichten Kasuistiken bilateraler PCH 29
Tabelle 3: Teil II- Übersicht der veröffentlichten Kasuistiken bilateraler PCH 30
Tabelle 4: Teil III- Übersicht der veröffentlichten Kasuistiken bilateraler PCH 31
Tabelle 5: Übersicht der veröffentlichten Kasuistiken unilateraler PCH 32
Tabelle 6: Geschlechtsverteilung und Alter bei Symptombeginn 39
Tabelle 7. Symptomatik der Patienten Uni Bonn 42
Tabelle 8: Symptomatik der Patieten der Literatur 43
Tabelle 9: Zusammenfassung der klinischen Befunde der Universitätsklinik Bonn 44
Tabelle 10: Zusammenfassung der klinischen Befunde der Literatur 44
Tabelle 11: Zusammenfassung angewandter diagnostische Verfahren 45
Tabelle 12: Übersicht des therapeutischen Vorgehens 48
Tabelle 13: Angewandte operative Zugänge 49
Tabelle 14: Erzielte Schneidekantendistanz (Patientenkollektiv Bonn) 51
Tabelle 15: Erzielte Schneidekantendistanz (Patienten der Literatur) 53
Tabelle 16: Morphologie der Muskelfortsatzresektate (Patienten der Universität Bonn) 54
Tabelle 17: Morphologie der Muskelfortsatzresektate (Patienten der Literatur) 55
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