Aktuelle Entwicklungen in der Deszensus- und Inkontinenzchirurgie des weiblichen Genitale unter besonderer Berücksichtigung der TVT-Operation:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
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2004
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|---|---|
| adam_text | 1. Inhaltsverzeichnis
1. Inhaltsverzeichnis 1
2. Einleitung 5
2.1. Morphologie und Funktion : 6
2.2. Operation des Deszensus und der Stressinkontinenz - ein Zielkonflikt 6
2.3. Harninkontinenz: 7
2.3.1. Klassifikation der Harninkontinenz: 8
2.3.2. Physiologie der Kontinenz: 9
2.3.3. Integritätsmodell des Beckenbodens: 10
2.3.4. Ursachen der Stressharninkontinenz: : 11
2.3.5. Ursachen der Urgeinkontinenz: 12
2.3.6. Diagnostik der Harninkontinenz: 12
2.3.7. Therapie der Dranginkontinenz: 13
2.3.8. Therapie der Stressharninkontinenz: 14
2.3.9. Gebräuchliche Operationsmethoden der Stressharninkontinenz 15
2.4. Deszensus genitalis 17
2.4.1. Ursachen des Deszensus genitalis: 17
2.4.2. Symptome des Deszensus genitalis: 17
2.4.3. Diagnostik des Deszensus genitalis: 18
2.4.4. Operation des Deszensus vaginalis: 19
2.4.5. Anatomische Grundlagen: 20
2.4.6. Operation des Scheidenblindsackvorfalls: 25
2.4.7. OP-Zugang der vaginalen Fixierung: 26
2.4.8. Reparatur des Hiatus genitalis: 32
2.4.9. Defektreparatur der vorderen Vagina und Faszia endopelvina: 33
2.4.10. Alternativen zur vorderen Kolporrhaphie: 34
3. Fragestellung: 43
4. Material und Methodik: 44
4.1. Patientenauswahl zur TVT-Operation: 45
4.2. Auswahl des Kollektivs 46
4.2.1. Patientenkollektiv 46
4.2.2. Operationsindikation: 46
4.2.3. Voroperationen 47
4.2.4. Begleiteingriffe 48
4.2.5. Grad der Stressinkontinenz 49
4.2.6. Alter der Patientin 49
1
5. Ergebnisse 50
5.1. Nachbeobachtungszeit 50
5.2. Ergebnis der Befragung 50
5.2.1. Frage nach der Heilung der Stressinkontinenz 50
5.2.2. Frage nach der Stressinkontinenz Grad I 51
5.2.3. Frage nach der Stressinkontinenz Grad ll° 51
5.2.4. Frage nach der Stressinkontinenz Grad lll° 52
5.2.5. Frage nach der Änderung der Stressinkontinenz durch die Operation 52
5.2.6. Frage nach der Urgesymptomatik 53
5.2.7. Frage nach dem Einfluss der TVT-Operation auf die Urgesymptomatik
53
5.2.8. Frage nach dem subjektiven Restharngefühl 54
5.2.9. Frage nach Blasenentleerungsstörung 54
5.2.10. Weiter Abklärung von postoperativen Miktionsstörungen 54
5.2.11. Frage nach dem Einfluss der Operation auf die nächtliche
Miktionsfrequenz 55
5.2.12. Frage nach dem Miktionsintervall tagsüber 55
5.2.13. Frage nach der verlorenen Urigmenge 56
5.2.14. Frage nach der Rekonvaleszenz 56
Prozent 57
5.2.15. Frage nach der subjektiven Zufriedenheit mit dem OP-Ergebnis 57
5.2.16. Kontrollfrage nach der Zufriedenheit 58
5.2.17. Empfehlungsfrage 58
5.3. Klinischer Stresstest 59
5.4. Komplikationen 61
5.4.1. Intraoperative Komplikationen 61
5.4.2. postoperative Komplikationen 61
5.4.3. Miktionsstörungen 62
5.5. postoperativer Aufenthalt 64
6. Diskussion 65
6.1. Operative Therapie der Stressharninkontinenz: 65
6.1.1. Vergleich der eigenen Ergebnisse mit der Literatur 67
6.2. Einordnung der TVT-Operation in die Inkontinenzchirurgie: 68
6.3. Konzept der Beckenbodenchirurgie: 70
6.4. Differenziertes Konzept der Operation der Stressinkontinenz am
Marienhospital Stuttgart: 71
6.5. Differenziertes Konzept der Operation des Deszensus genitalis am
Marienhospital Stuttgart: 73
6.5.1. Defekte der endopelvinen Faszie: 73
6.5.2. Deszensus uteri oder des Vaginalstumpfes: 74
6.5.3. Deszensus des hinteren Kompartiments: 74
7. Zusammenfassung 75
8. Literaturverzeichnis 77
3
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