Entwicklung eines Modells zur Vorhersage von postoperativer Übelkeit und Erbrechen:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2004
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| Beschreibung: | 99 S. graph. Darst. 21 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Arbeitshypothese und Fragestellung 5
2 Einleitung 6
3 Material und Methode 11
3.1 Methodik 11
3.2 Datenerfassung 11
3.3 Design und Patienten 11
3.4 Dokumentation und Erhebung 13
3.4.1 Demographische Daten 14
3.4.2 Anamnese 14
3.4.3 Prämedikation, Anästhesie und Narkose 15
3.4.4 Postoperative Faktoren 16
3.4.5 Monitoring und Qualitätssicherung 16
3.4.6 Datenvalidierung 17
3.5 Statistik 19
3.5.1 Auswertungsrichtlinien der AWB 19
3.5.2 Auswertungsmethoden zur Entwicklung des Risikoscores 20
3.5.2.1 Logistische Regression 20
3.5.2.2 Psychometrische Gütekriterien zur Beurteilung von
Risikofaktoren 21
3.5.2.3 Odds Ratio 23
3.5.2.4 Erwartete Fallzahlen 23
3.5.2.5 Auswertungspopulation 24
4 Ergebnisse 25
4.1 Disposition der Patienten 25
4.2 Beschreibung der Population 28
4.2.1 Demographie 28
4.2.2 Potentielle Einflussfaktoren aus der Anamnese 29
4.2.2.1 Vorerkrankungen 29
4.2.2.2 PONV bei früheren Operationen und Kinetosen 29
4.2.2.3 Anästhesie-Risiko 30
4.2.2.4 Antiemetische Behandlungen vor der Operation 30
4.2.2.5 Prämedikation 30
4.2.2.6 Arten der Anästhesie 31
4.2.2.7 Körperregionen der durchgeführten Operationen 32
4.2.2.8 Postoperative Faktoren 33
4.3 Postoperative Emesis und Nausea 34
4.3.1 Häufigkeit von postoperativer Emesis und Nausea 34
4.3.1.1 Postoperative Emesis und Nausea im Gesamtkollektiv 34
4.3.1.2 Zeitraum des Auftretens von postoperativer Emesis und
Nausea 34
4.3.2 Differentielle Analyse zu PONV 35
4.3.2.1 Singuläres und multiples Auftreten der PONV-Ereignisse 35
4.3.3 Einflussfaktoren für das Auftreten von PONV 36
4.3.3.1 Demographische Daten und Körpergewicht 36
4.3.3.2 Einflüsse von Vorerkrankungen 39
4.3.3.3 Anästhesiebezogene Merkmale 41
4.3.3.4 OP-Region 45
4.3.3.5 Postoperative Einflussfaktoren 48
2
4.3.3.6 Übersicht über Merkmale mit Einfluss auf das Auftreten von
PONV 50
4.4 Risiko für PONV: Der Risikoscore 53
4.4.1 Entwicklung des Risikoscores 53
4.4.2 Empirische Ergebnisse zum Risikoscore 55
4.4.2.1 Überblick über die Relevanz der Einflussfaktoren auf PONV. 55
4.4.2.2 Festlegung des Risikoscores 59
4.4.2.3 PONV-Raten für die Indikationskriterien des Risikoscores 63
4.4.2.4 Psychometrische Gütekriterien des Risikoscores 65
5 Diskussion 67
5.1 Signifikante Risikofaktoren für PONV 68
5.1.1 Relevante Risiken mit Bedeutung für den Risikoscore 68
5.1.1.1 PONV bei vorheriger Operation 68
5.1.1.2 Bekannte Kinetosen 69
5.1.1.3 Lange Anästhesiedauer 70
5.1.1.4 Narkosegasapplikation 71
5.1.1.5 OP-Region 73
5.1.1.6 Nichtraucher 74
5.1.2 Risiken, die keinen Einfluss auf den Score haben 75
5.1.2.1 Prämedikation 75
5.1.2.2 Sicherung des Atemweges 76
5.1.2.3 Opioide zur postoperativen Analgesie 77
5.1.2.4 Magensonde 78
5.1.2.5 Allergien 79
5.2 Faktoren ohne signifikantes Risiko für PONV 79
5.3 Anwendung des Risikoscores 82
5.4 Vergleich mit Apfel-Score 83
5.5 Prophylaxeempfehlung 84
6 Zusammenfassung 87
7 Literatur 88
8 Danksagung 97
9 Lebenslauf 98
10 Erklärung 99
3
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