Qualitative und quantitative Veränderungen der Knochenmark-Angiogenese im Verlauf der chronischen idiopathischen (primären) Myelofibrose (CIMF): eine sequenzbioptische Untersuchung an 209 Knochenmarkbiopsien
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2004
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I.Einleitung 1
1.1. Morphologie des Knochenmarks bei Diagnose der CIMF 1
1.1.1. Veränderungen der Knochenmarkmorphologie
im Krankheitsverlauf 1
1.1.2. Klinische Befunde bei Diagnose und im Verlauf 6
1.1.3. Therapie derCIMF 12
1.1.3.1. Behandlung der Anämie 12
1.1.3.2. Zytostatika-Therapie bei der CIMF 13
1.1.3.3. Behandlung der Splenomegalie 14
1.1.3.4. Stammzelltransplantation bei der CIMF 15
1.1.3.5. Hemmung der Myelofibrose und der
Angiogenese 16
1.2. Angiogenese im Knochenmark 18
1.2.1. Allgemeine Ausführungen zur Angiogenese 18
1.2.2. Die Vaskularisation im normalen Knochenmark 22
1.2.3. Veränderungen der Angiogenese
bei hämatologischen Erkrankungen 24
1.2.3.1. Angiogenese bei der CIMF 24
1.2.3.2. Angiogenese bei der
chronischen myeloischen Leukämie (CML) 26
1.2.3.3. Angiogenese beim Plasmazellmyelom
und bei akuten Leukämien 27
1.3. Fragestellung der Arbeit 32
2. Material und Methode 33
2.1. Patienten und Knochenmarkbiopsien 33
2.2. Bearbeitung der Knochenmarkbiopsien 34
2.2.1. Routine-Färbungen 34
2.2.2. Immunhistochemische Färbung mit CD34 zur Darstellung
der sinusoidalen Strukturen im Knochenmark 35
2.3. Morphometrie der Angiogenese im Knochenmark 38
2.3.1. Benutzte Hard-und Software 38
2.3.2. Messvorgang 39
2.4. Statistische Auswertung 41
3. Ergebnisse 42
3.1. Klinisch-hämatologische Befunde 42
3.2. Vaskularisation der Knochenmarkbiopsien 45
3.2.1. Qualitative Beschreibung des Knochenmarkbefund 45
3.2.2. Quantitative Auswertung 48
3.3. Korrelation zwischen Vaskularisation und Knochenmarkfibrose 52
4. Diskussion 56
4.1. Die Angiogenese bei der CIMF 56
4.2. Veränderungen der Gefäße im Krankheitsverlauf der CIMF 58
4.2.1. Zunahme der Gefäßgröße und der Mikrogefäßdichte 58
4.2.2. Korrelation der Vaskularisation mit der Myelofibrose 59
4.3. Bedeutung der Angiogenese bei der CIMF 62
4.4. Gefäßmorphologie bei anderen hämatologischen Neoplasien ...64
5. Zusammenfassung 66
6. Literaturverzeichnis 67
7. Vorabveröffentlichung 77
8. Lebenslauf 78
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