Stand und Perspektiven der klinischen Brachytherapie:
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| New Title: | Praktisches Handbuch der Brachytherapie |
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2005
|
| Series: | UNI-MED science
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 221 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3895997935 |
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|---|---|
| adam_text | 12 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
m Einleitung (V. Strnad, R. Pötter, G. Koväcs) 21
ff Geschichte der Brachytherapie (R. Fietkau) 23
|^| Radiobiologische Grundlagen (C. S. Djuzenova, M. Flentje) 29
3.1. Literatur 32
^J| Physikalische Grundlagen Strahler, Dosimetrie, Dosisspezifikation
(M. Lotter, Ch. Kirisits) 34
4.1. Strahler 34
4.1.1. Radionuklide in der BT 34
4.1.1.1. Gamma und charakteristische Röntgenstrahlung 34
4.1.1.2. Betastrahler 34
4.1.2. Charakterisierung der Quellstärke 35
4.2. Dosimetrie 35
4.2.1. Kontrolle der Kenndosisleistung 35
4.2.1.1. Die Messung mit Schachtionisationskammern 35
4.2.1.2. Die Messung mit Kompaktkammern in Festkörperphantomen 35
4.2.2. Kontrolle der Strahlerposition 35
4.2.3. Berechnung von Dosisverteilungen 36
4.2.3.1. Dosisverteilungen von Einzelquellen 36
4.2.3.2. Rekonstruktion der Strahlerverteilung 37
4.2.3.2.1. Individuelle Rekonstruktionsverfahren 37
4.2.3.3. Optimierung und Darstellung von Dosisverteilungen 39
4.3. Dosisspezifikation 40
4.3.1. Dosisspezifikation bei der intraluminalen und intrakavitären Therapie 41
4.3.1.1. Linienquelle (z.B. Vaginalzylinder, Ösophagus , Bronchusapplikator, Gefäße) 41
4.3.1.2. Nichtoperiertes Zervixkarzinom 42
4.3.1.3. Nichtoperiertes Corpuskarzinom 42
4.3.2. Dosisspezifikation in der interstitiellen Brachytherapie 43
4.3.2.1. Das (original) Paris System 43
4.3.2.2. Dosisspezifikation in Anlehnung an das Paris System 43
4.3.2.3. Dosis Volumen Histogramme (DVH), relevante Volumina, Qualitätsindizes 45
4.3.2.3.1. Dokumentation relevanter Volumen und Dosiswerte 45
4.3.2.3.2. Implantatanalyse 46
4.3.2.3.3. Qualitätsindizes 46
4.4. Literatur 47
11 Medizinische Bestrahlungsplanung und bildgebende Verfahren
(R. Pötter, G. Koväcs, Ch. Kirisits) 48 i
5.1. Medizinische Bestrahlungsplanung 48 !
5.1.1. Indikationsstellung 48 i
5.1.1.1. Definitive Behandlung 48
5.1.1.2. Adjuvante Behandlung 48
5.1.2. Tumorvolumen und Zielvolumen 49
5.1.3. Auswahl der Technik, vorläufige und definitive Therapieplanung 49
5.1.3.1. Interstitielle Brachytherapie 50
5.1.3.2. Intrakavitäre Brachytherapie 51
Inhaltsverzeichnis 13
5.1.3.3. Intraluminale Brachytherapie 53
5.1.4. Dosierung, Fraktionierung, Dosisleistung 53
5.1.5. Infrastruktur und personelle Planung 53
5.1.6. Literatur 54
5.2. Moderne bildgebende Verfahren in der Brachytherapie 54
5.2.1. Einleitung 54
5.2.2. Verfahren zur bildgebenden Lokalisation in der Brachytherapie 55
5.2.3. Grundlagen der bildgestützten Brachytherapie 56
5.2.4. Bildgestützte Vorläufige Therapieplanung 59
5.2.4.1. Interstitielle Brachytherapie 59
5.2.4.2. Intraluminale Brachytherapie 60
5.2.4.3. Intrakavitäre Brachytherapie 61
5.2.4.4. Kontaktbrachytherapie 61
5.2.5. Bildgeführte Applikation 61
5.2.6. Bildgestützte Definitive Therapieplanung 62
5.2.7. Literatur 64
11 Instrumentarium und Geräte (V. Strnad, G. Koväcs, M. Lotter) 65
6.1. Instrumente für die interstitielle Brachytherapie 65
6.1.1. Temporäre Implantationen 65
6.1.1.1. Nadeln, Katheter (Tubes) 65
6.1.1.2. Schablonen 66
6.1.1.3. Hilfsinstrumente 68
6.1.2. Permanente Implantation 69
6.2. Instrumente für die intrakavitäre Brachytherapie 71
6.2.1. Uterovaginale Applikatoren 71
6.2.2. Vaginale Applikatoren 72
6.2.3. Endometriumapplikatoren 72
6.2.4. Intraluminale Applikatoren für Tumore im Oesophagus, Bronchus, Trachea, Choledochus und
Nasopharynx und für die intravasale Brachytherapie 73
6.2.5. Moulagen für Nasennebenhöhlen oder Orbitakarzinome 73
6.3. Oberflächenapplikatoren 74
6.3.1. Hautapplikatoren 74
6.3.2. Augenapplikatoren 74
6.4. Afterloadinggeräte 75
6.4.1. Das Bestrahlungsgerät 75
6.4.2. Das Bediengerät 76
6.4.3. Strahlenschutzrelevante Anforderungen und Auflagen 76
6.5. Literatur 77
11 Intraoperative Brachytherapie (G. Koväcs, P. Lukas) 78
7.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 78
7.2. Zielvolumina, Dosisspezifikation, Dosis 79
7.2.1. Physikalische Bestrahlungsplanung 80
7.2.1.1. Einzeitbestrahlung 80
7.2.1.2. Fraktionierte Bestrahlung 81
7.2.2. Qualitätskontrolle 81
7.2.2.1. Einzeitbestrahlung 81
7.2.2.2. Fraktionierte Bestrahlung 81
7.3. Technik, Durchführung und praktische Tipps 81
7.3.1. Einzeitbestrahlung 81
i
14 Inhaltsverzeichnis
7.3.2. Fraktionierte Bestrahlung 82
7.4. Ergebnisse 83 {
7.5. Nebenwirkungen 85 f
7.6. Literatur 85
|^| Interstitielle Hyperthermie (G. Klautke) 87
8.1. Einleitung 87
8.2. Interstitielle Hyperthermietechniken 87
8.3. Planung, Durchführung und Dokumentation der interstitiellen Hyperthermie 87
8.4. Ergebnisse der interstitiellen Hyperthermie und Brachytherapie 88
8.4.1. Glioblastome 88
8.4.2. Lokalrezidive und lokoregionäre Rezidive von Kopf Hals Tumoren 89
8.4.3. Mammakarzinom 89
8.4.4. Prostatakarzinom 89
8.4.5. Tumoren im kleinen Becken 90
8.5. Literatur 90
m Supportive Therapie in der Brachytherapie (M. Geiger) 91
9.1. Notwendigkeit supportiver Maßnahmen in der Brachytherapie 91
9.2. Allgemeiner Teil 91
9.2.1. Schmerztherapie 91
9.2.2. Antiinfektive Therapie 92
9.3. Spezieller Teil 92
9.3.1. Brachytherapie in der Kopf Hals Region 92
9.3.2. Interstitielle Brachytherapie der Brustdrüse 93 j
9.3.3. Interstitielle Brachytherapie in der Beckenregion 93
9.4. Literatur 93
^| Zervixkarzinom (R. Pötter) 94
10.1. Indikationen 94
10.2. Medizinisch physikalische Bestrahlungsplanung 94 i
10.2.1. Zielvolumen 94 j
10.2.2. Berechnung der Dosis und Therapieplanung (Dosisspezifikation) 95 j
10.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 103 •
10.3. Praktische Durchführung und Technik 104 j
10.4. Ergebnisse 105 1
10.4.1. Lokal begrenzte Tumoren 105 j
10.4.2. Lokal fortgeschrittene Tumoren 105 i
10.4.3. Konkomitante Radiochemotherapie 105 j
10.5. Nebenwirkungen 105 ?
10.6. Literatur 106 »
^_ I
^m Endometriumkarzinom (T. H. Knocke Abulesz) 108 j
11.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 108 ]
11.1.1. Intrakavitäre Brachytherapie beim primären Endometriumkarzinom 108
11.1.2. Adjuvante intravaginale Brachytherapie 108
11.1.3. Intrakavitäre und interstitielle Brachytherapie bei Rezidiven 109 ¦
i
Inhaltsverzeichnis 15
11.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 109
11.2.1. Zielvolumina 109
11.2.1.1. Primäre Radiotherapie 109
11.2.1.2. Adjuvante Brachytherapie 110
11.2.1.3. Interstitielle Brachytherapie 110
11.2.2. Dosisspezifikation 110
11.2.2.1. Primäre Radiotherapie 110
11.2.2.2. Adjuvante Brachytherapie 110
11.2.2.3. Interstitielle Brachytherapie 110
11.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 111
11.3. Praktische Durchführung und Technik 111
11.3.1. Primäre Radiotherapie 111
11.3.2. Adjuvante Brachytherapie 111
11.3.3. Interstitielle Brachytherapie 111
11.4. Ergebnisse 112
11.5. Nebenwirkungen 112
11.6. Literatur 113
^| Vaginalkarzinom (R. Pötter) 114
12.1. Indikationen 114
12.2. Medizinisch physikalische Bestrahlungsplanung 114
12.2.1. Zielvolumen 114
12.2.2. Berechnung der Dosis und Therapieplanung (Dosisspezifikation) 115
12.2.3. Dosis, Dosisleistung und Fraktionierung 118
12.3. Praktische Durchführung und Technik 119
12.3.1. Vaginale Brachytherapie 119
12.3.2. Vaginale und interstitielle Brachytherapie 119
12.4. Ergebnisse 120
12.5. Nebenwirkungen 120
12.6. Literatur 121
|H Vulvakarzinom (V. Strnad) 122
13.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 122
13.1.1. Interstitielle Brachytherapie als Boost 122
13.1.2. Alleinige interstitielle Brachytherapie 122
13.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 122
13.2.1. Zielvolumina 122
13.2.2. Dosisspezifikation 122
13.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 123
13.3. Praktische Durchführung und Technik 123
13.4. Ergebnisse 125
; 13.5. Nebenwirkungen 125
i 13.6. Literatur 125
11 Weibliches Urethrakarzinom (V. Strnad) 127
14.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 127
14.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 127
14.2.1. Zielvolumina 127
14.2.2. Dosisspezifikation 127
16 Inhaltsverzeichnis
14.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 128
14.3. Praktische Durchführung und Technik 128
14.4. Ergebnisse 128
14.5. Nebenwirkungen 129
14.6. Literatur 129
ff Prostatakarzinom (G. Koväcs, U. Maurer) 131
15.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 131
15.1.1. Permanente Implantation 131
15.1.2. Temporäre Implantation 131
15.1.3. Kontraindikationen der Implantation 131
15.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 132
15.2.1. Zielvolumina 132
15.2.2. Dosisspezifikation, Fraktionierung 133
15.2.2.1. Permanente (LDR) Brachytherapie 133
15.2.2.2. Temporäre (HDR) Brachytherapie 133
15.3. Praktische Durchführung und Technik 133
15.3.1. Permanente Brachytherapie (Seeds) 134
15.3.2. Temporäre Brachytherapie (HDR Afterloading) 136
15.4. Ergebnisse 138
15.4.1. Permanente Brachytherapie (Seeds) 138
15.4.2. Temporäre Brachytherapie (HDR) 138
15.5. Nebenwirkungen 138
15.5.1. Permanente Brachytherapie (Seeds) 139
15.5.2. Temporäre Brachytherapie (HDR) 139
15.6. Literatur 140
|^J Peniskarzinom (G. Koväcs) 141
16.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 141
16.2. Zielvolumina, Dosisspezifikation, Dosis 141
16.3. Technik, Durchführung und praktische Tipps 141
16.3.1. Oberflächentherapie 141
16.3.2. Interstitielle Therapie 142
16.4. Ergebnisse 143
16.5. Nebenwirkungen 143
16.5.1. Akute Nebenwirkungen 143
16.5.2. Spätnebenwirkungen 143
16.6. Literatur 143
11 HNO Tumoren (V. Strnad, H.Jacobs) 145
17.1. Lippenkarzinom 145
17.1.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 145
17.1.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 145
17.1.2.1. Zielvolumina 145
17.1.2.2. Dosisspezifikation 145 r
17.1.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 145
17.1.3. Praktische Durchführung, Technik 145 j
17.1.4. Ergebnisse 146 j
17.1.5. Nebenwirkungen 146
Inhaltsverzeichnis 17
17.2. Mundhöhle: Mundbodenkarzinom, Zungenkörperkarzinom 146
17.2.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 146
17.2.2. Medizinisch physikalische Bestrahlungsplanung 147
17.2.2.1. Zielvolumina 147
17.2.2.2. Dosisspezifikation 147
17.2.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 147
17.2.3. Praktische Durchführung, Technik 148
17.2.4. Ergebnisse 150
17.2.5. Nebenwirkungen 150
17.3. Oropharynx 150
17.3.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 150
17.3.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 150
17.3.2.1. Zielvolumina 150
17.3.2.2. Dosisspezifikation 150
17.3.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 151
17.3.3. Praktische Durchführung, Technik 151
17.3.4. Ergebnisse 152
17.3.5. Komplikationen 152
17.4. Wange 153
17.4.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 153
17.4.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 153
17.4.2.1. Zielvolumina 153
17.4.2.2. Dosisspezifikation 153
17.4.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 153
17.4.3. Praktische Durchführung, Technik 153
17.4.4. Ergebnisse 153
17.4.5. Komplikationen 153
17.5. Nasopharynx 153
17.5.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 153
17.5.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 154
17.5.2.1. Zielvolumina 154
17.5.2.2. Dosisspezifikation 154
17.5.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 154
17.5.3. Praktische Durchführung, Technik 154
17.5.4. Ergebnisse 155
17.5.5. Nebenwirkungen 155
17.6. Literatur 155
^| Mammakarzinom (J. Hammer, V. Strnad) 157
18.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 157
18.1.1. Interstitielle Brachytherapie als Boost 157
18.1.2. Alleinige postoperative interstitielle Brachytherapie 157
18.1.3. Postoperative Oberflächen / interstitielle Brachytherapie der Thoraxwand nach einem
Thoraxwandrezidiv bei vorbestrahlten Patientinnen 158
18.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 158
18.2.1. Zielvolumina 158
18.2.1.1. Interstitielle Brachytherapie 158
18.2.1.2. Zielvolumen bei Oberflächenbrachytherapie 160
18.2.2. Dosisspezifikation 160
18.2.2.1. Interstitielle Brachytherapie 160
18.2.2.2. Oberflächenbrachytherapie 161
18.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 161
18 Inhaltsverzeichnis
18.3. Praktische Durchführung und Technik 161
18.3.1. Interstitielle Brachytherapie 161
18.3.2. Moulage (Oberflächenbrachytherapie) 164
18.4. Ergebnisse 164
18.4.1. Boost 164
18.4.2. Alleinige interstitielle Brachytherapie 165
18.4.3. Oberflächenbrachytherapie der vorbestrahlten Thoraxwand 165
18.5. Nebenwirkungen 165
18.5.1. Boost 165
18.5.2. Alleinige interstitielle Brachytherapie 166
18.5.3. Oberflächenbrachytherapie bei vorbestrahlten Patientinnen 166
18.6. Literatur 166
m Bronchuskarzinom (R. H. Greiner, Ch. von Briel) 168
19.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 168
19.1.1. Radikale endobronchiale Brachytherapie als alleinige kurative Maßnahme 168
19.1.2. Endobronchiale Brachytherapie als Boost 168
19.1.3. Der palliative Einsatz der endobronchialen Brachytherapie 169
19.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 169
19.2.1. Zielvolumina 169
19.2.1.1. Das Zielvolumen bei kurativer Zielsetzung 169
19.2.1.2. Das Zielvolumen bei palliativem Einsatz 170
19.2.2. Dosisspezifikation 170
19.2.2.1. Die Dosisspezifikation bei kurativer Zielsetzung 170
19.2.2.2. Die Dosisspezifikation bei palliativem Einsatz 170
19.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 170
19.3. Praktische Durchführung und Technik 171
19.4. Ergebnisse 171
19.4.1. Ergebnisse alleiniger kurativer endobronchialer HDR Brachytherapie 171
19.4.2. Ergebnisse endobronchialer Boost Therapie bei kurativer Zielsetzung 172
19.4.3. Ergebnisse bei palliativer Indikation 172
19.5. Nebenwirkungen 172
19.6. Literatur 173
^| Ösophaguskarzinom (B. F. Schmidt) 174
20.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 174
20.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 174
20.2.1. Zielvolumina 174
20.2.2. Dosisspezifikation 175
20.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 175
20.3. Praktische Durchführung und Technik 176
20.4. Ergebnisse 176
20.5. Nebenwirkungen 177
20.6. Literatur 178
^f Analkanalkarzinom (G.G.Grabenbauer) 179
21.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 179
21.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 179
21.2.1. Zielvolumina 180
Inhaltsverzeichnis 19
21.2.2. Dosisspezifikation 180
21.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 181
21.3. Praktische Durchführung und Technik 181
21.4. Ergebnisse 181
21.5. Nebenwirkungen 182
21.6. Literatur 183
^| Hauttumoren (G. Hildebrandt) 184
22.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 184
22.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 184
22.2.1. Zielvolumina 184
22.2.2. Dosisspezifikation 185
22.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 185
22.3. Praktische Durchführung und Technik 185
22.4. Ergebnisse 186
22.5. Nebenwirkungen 187
22.6. Literatur 188
m Aderhautmelanome (R. Pötter, R. P. Müller) 189
23.1. Indikationen, Patientenauswahl, Kritierien 189
23.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 189
23.2.1. Zielvolumina 189
23.2.2. Augenkalotten 190
23.2.2.1. Ruthenium 106 Augenkalotten 190
23.2.2.2. Jod 125 Augenkalotten 190
23.2.3. Dosisspezifikation und Dosimetrie 191
23.2.3.1. Ruthenium 106 Augenkalotten 191
23.2.3.2. Jod 125 Augenkalotten 192
23.3. Praktische Durchführung und Technik 192
23.4. Ergebnisse 194
23.4.1. Ruthenium 106 Brachytherapie 195
23.4.2. Jod 125 Brachytherapie 195
23.5. Nebenwirkungen 195
23.6. Literatur 196
im Endovaskuläre Brachytherapie (B. Pokrajac, R. Pötter) 197
24.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 197
24.1.1. Femoropopliteale Arterien 197
24.1.2. Koronararterien 197
24.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 198
24.2.1. Zielvolumina 198
24.2.2. Dosisspezifikation 199
24.2.3. Dosimetrie der endovaskulären Brachytherapiegeräte 200
24.2.3.1. Femoropopliteale Arterien 200
24.2.3.2. Koronararterien 200
24.3. Praktische Durchführung und Technik 201
24.3.1. Femoropopliteale Arterien 201
24.3.2. Koronararterien 201
24.4. Ergebnisse 202
20 Inhaltsverzeichnis
24.4.1. Femoropopliteale Arterien 202
24.4.2. Koronararterien 203
24.5. Nebenwirkungen 203
24.6. Literatur 204
m Verschiedenes (Pädiatrische Malignome, intrakranielle Brachytherapie,
Weichteilsarkome, Keloide) 205
25.1. Pädiatrische Malignome (R. Pötter) 205
25.1.1. Indikationen 205
25.1.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 205
25.1.2.1. Zielvolumina 205
25.1.2.2. Dosisspezifikation 205
25.1.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 205
25.1.3. Praktische Durchführung und Technik 205
25.1.4. Ergebnisse 206
25.1.5. Nebenwirkungen 206
25.1.6. Literatur 206
25.2. Intrakranielle Brachytherapie (G. Koväcs) 206
25.2.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 207
25.2.1.1. Intradurale Malignome 207
25.2.1.2. Intrakranielle extradurale Malignome 207
25.2.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 207
25.2.2.1. Zielvolumina 207
25.2.2.2. Dosisspezifikation 207
25.2.3. Ergebnisse 207
25.2.4. Nebenwirkungen 207
25.2.5. Literatur 208
25.3. Weichteilsarkome (V. Strnad) 208
25.3.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 208
25.3.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 208
25.3.2.1. Zielvolumina 208
25.3.2.2. Dosisspezifikation 208
25.3.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 209
25.3.3. Praktische Durchführung und Technik 209
25.3.4. Ergebnisse 209
25.3.5. Nebenwirkungen 209
25.3.6. Literatur 209
25.4. Keloid (V. Strnad) 210
25.4.1. Indikationen, Patientenauswahlkriterien 210
25.4.2. Medizinisch physikalische Therapieplanung 210
25.4.2.1. Zielvolumina 210
25.4.2.2. Dosisspezifikation 210
25.4.2.3. Dosis, Dosisleistung, Fraktionierung 210
25.4.3. Praktische Durchführung und Technik 210
25.4.4. Ergebnisse 210
25.4.5. Nebenwirkungen 210
25.4.6. Literatur 211
m Perspektiven der Brachytherapie im 21. Jahrhundert (R. Pötter) 212
Bj Index 217
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