Qualitätstransparenz für ambulante und stationäre Gesundheitsleistungen: Wirtschaftspolitische Handlungsempfehlungen zur Ergänzung der wettbewerblichen Selbststeuerung
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
2005
|
| Schriftenreihe: | Studien zur Wirtschaftspolitik
81 |
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Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis XV
Tabellenverzeichnis XIX
Abkürzungsverzeichnis XXI
Einleitende Bemerkungen 1
1 Problemüberblick und Untersuchungsziel 1
2 Aufbau der Arbeit 5
Teil I: Qualitätsunkenntnis im Gesundheitswesen: Grundlagen und
Problematik 7
A Zum Begriff der Qualität von Gesundheitsdienstleistungen 7
1 Vorbemerkungen 7
2 Ansatz zur Definition von Qualität gemäß DIN, EN und ISO 7
3 Kategorisierung gemäß Garvin 8
4 Kategorisierung gemäß Donabedian 9
4.1 Grundlegendes 9
4.2 Strukturqualität 11
4.3 Prozessqualität 15
4.4 Ergebnisqualität 23
5 Güterklassifikation gemäß Nelson, Darby und Karni 32
6 Bedeutung subjektiver Qualitätsmaßstäbe 34
7 Zwischenergebnis 35
B Wettbewerbspolitische Problematik des Vorliegens von
Qualitätsunkenntnissen 37
X
Teil II: Analyse marktinterner Lösungsansätze 45
A Überblick 45
B Signaling 47
1 Ziele und allgemeine Erfolgsvoraussetzungen 47
2 Aufbau von Reputation 50
2.1 Analyse der Funktionsfähigkeit im GKV-System 50
2.1.1 Grundlegendes 50
2.1.2 Planungshorizont der Anbieter 54
2.1.3 Anzahl der Wiederholungsverkäufe 60
2.1.4 Möglichkeit der Realisierung eines Preisaufschlags 65
2.1.5 Möglichkeit des kurzfristigen Anbieterwechsels 66
2.1.6 Beobachtbarkeit der Gütereigenschaften 69
2.1.7 Kostenunterschiede zwischen der Erstellung hoher und
niedriger Qualität 72
2.1.8 Existenz und Niveau einer gesetzlichen Mindestqualität 76
2.2 Fazit und Ansätze zur Förderung der Funktionsfahigkeit 86
3 Einräumen freiwilliger Garantien 89
3.1 Analyse der Funktionsfahigkeit im GKV-System 89
3.2 Fazit und Ansätze zur Förderung der Funktionsfahigkeit 91
4 Werbung 92
4.1 Rechtliche Rahmenbedingungen 92
4.2 Analyse der Funktionsfähigkeit im GKV-System 95
4.3 Ansätze zur Förderung der Funktionsfahigkeit 99
5 Zwischenergebnis 99
C Screening 100
1 Selbstinformation 100
1.1 Abgrenzung 100
XI
1.2 Zur Kritik an der Annahme rationalen Konsumentenverhaltens... 102
1.3 Kosten der Informationsbeschaffung und -Verarbeitung 105
1.3.1 Überblick 105
1.3.2 Nicht verfügbare Informationen 106
1.3.3 Indirekte Informationskosten 110
1.4 Nutzen der Informationsbeschaffung und -Verarbeitung 114
1.5 Menschliche Informationsverarbeitungskapazität als Grenze
der Selbstinfonnation 116
1.6 Zwischenfazit und Ansatzpunkte zur Förderung der Funktions¬
fähigkeit 120
2 Einschaltung spezialisierter Dritter 123
2.1 Vorbemerkungen 123
2.2 Begriffsabgrenzung 123
2.3 Kriterien zur Bewertung der derzeitigen Informationsangebote... 126
2.4 Würdigung der Informationsangebote von Krankenkassen,
Ärztekammern, Kassenärztlichen Vereinigungen und
Krankenhausgesellschaften 128
2.4.1 Gesetzliche Krankenkassen 128
2.4.1.1 Überblick 128
2.4.1.2 Der ..Krankenhaus-Ratgeber der DAK
Hamburg 129
2.4.2 Ärztekammern und Kassenärztliche Vereinigungen 140
2.4.3 Krankenhausgesellschaften 145
2.4.4 Gemeinschaftsprojekte 146
2.4.4.1 . Die „Kooperation für Transparenz und Qualität
im Krankenhaus 146
2.4.4.2 .Das „Qualitätsmodell Krankenhaus 154
2.4.4.3 . Die „Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung 164
I 2.5 Würdigung derzeitiger Informationsangebote sonstiger Dritter.... 165
XII
2.5.1 Verbraucherzentralen 165
2.5.2 Stiftung Warentest 170
2.5.3 Öko-Test 18°
2.5.5 Focus-Ärzteliste 184
2.5.5 Focus-Klinikfuhrer 191
2.5.6 Der Krankenhaus-Guide Köln und Umgebung 195
2.5.7 Selbsthilfegruppen, -initiativen und -Organisationen 205
2.5.8 Gesundheitsläden und Patientenstellen 208
2.5.9 Internet- und Telefon-Auskunftsdienste 210
2.6 Zwischenfazit 216
D Der US-amerikanische Markt für Informationen über die Qualität
von Ärzten und Krankenhäusern 217
1 Vorbemerkungen 217
2 Das US-amerikanische Gesundheitssystem 218
3 Würdigung der Report Cards des National Committee for Quality
Assurance 224
4 Fazit und Schlussfolgerungen für das deutsche Gesundheitswesen 237
Teil III: Analyse verbleibenden Wettbewerbsversagens auf dem Markt
für Informationen über die Qualität von Ärzten und Kranken¬
häusern in Deutschland 241
A Vorbemerkungen 241
B Institutionelle Hemmnisse 242
C Informationen als Erfahrungsgüter 244
D Informationen ab meritorische Güter 245
E Externe Effekte 248
F Vorliegen eines natürlichen Monopols 253
G Fazit 258 j
l
i
XIII
Teil IV: Schlussfolgerungen für ein Gesamtkonzept zum Abbau der
Qualitätsunkenntnisse von Patienten 261
A Vorbemerkungen 261
B Forderungen an das Konzept 261
C Datensammlung 263
D Datenauswertung 266
£ Informationsaufbereitung und -weitergäbe 268
F Ergebnis und Ausblick 272
Literaturverzeichnis 275
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1000 QX 700 M694 |
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