Die Nachbehandlung operativ versorgter frischer vorderer Kreuzbandrupturen: eine randomisierte prospektive Studie
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS Seite
1 Einleitung 1
2 Historische Entwicklung der Kreuzbandchirurgie 2
3 Anatomie und Biomechanik des vorderen Kreuzbandes 4
3.1 Deskriptive Anatomie und Versorgung 4
3.2 Funktionelle Anatomie und Biomechanik 5
4 Patienten und Methoden 8
4.1 Patientengut 8
4.2 Operationsmethode 10
4.3 Nachbehandlungsschema 12
4.4 Nachuntersuchungsschema 14
4.4.1 Subjektive Beurteilung und Anamnese 14
4.4.2 Untersuchungsbefund 14
4.4.2.1 Allgemeiner Untersuchungsbefund 15
4.4.2.2 Beweglichkeit 15
4.4.2.3 Stabilität 15
4.4.2.3.1 Manuelle Stabilitätsprüfung 15
4.4.2.3.2 Instrumentelle Stabilitätsprüfung (KT-1000) 16
4.4.2.4 Funktion 16
4.4.2.5 Isometrische Kraft-und Ausdauermessung 17
4.4.3 Scores 17
4.4.3.1 OKA-Score 18
4.4.3.2 IKDC-Score 18
4.4.3.3 Tegner-Aktivitäts-Score 20
4.4.3.4 Lysholm-Score 21
4.4.4 Radiologische Untersuchung 22
4.4.5 Arthrofibrose 23
5 Ergebnisse 24
5.1 Subjektive Beurteilung und Anamnese 24
5.2 Untersuchungsbefund 30
5.2.1 Allgemeiner Untersuchungsbefund 30
5.2.2 Beweglichkeit 32
5.2.3 Stabilität 32
5.2.3.1 Manuelle Stabilitätsprüfung 33
5.2.3.2 Instrumentelle Stabilitätsprüfung (KT-1000) 33
5.2.4 Funktion 34
5.2.5 Isometrische Kraft- und Ausdauermessung 35
5.3 Scores 37
5.3.1 OKA-Score 37
5.3.2 IKDC-Score 38
5.3.3 Tegner-Aktivitäts-Score 39
5.3.4 Lysholm-Score 40
5.3.5 Zusammenfassender Vergleich der besten Scoreergebnisse 40
5.4 Radiologische Untersuchung 42
5.5 Arthrofibrose 42
6 Diskussion 44
7 Zusammenfassung und Ausblick 51
8 Literaturverzeichnis 53
9 Verzeichnis der Tabellen 61
10 Verzeichnis der Abbildungen 63
11 Danksagung 65
61
9 VERZEICHNIS DER TABELLEN Seite
Tab. 1 Patientengut 9
Tab. 2 Zeitplan derfrühfunktionellen Nachbehandlung
in der 0°- und der 20°-Gruppe 13
Tab. 3 IKDC-Score 19
Tab. 4 Subjektive Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis 24
Tab. 5 Sportfähigkeit 26
Tab. 6 Häufigkeit der Beschwerden 27
Tab. 7 Auftreten mehrerer Symptome gleichzeitig 28
Tab. 8 Untersuchungsbefund 31
Tab. 9 Oberschenkelumfang (Seitendifferenz) 31
Tab. 10 Passives Extensions- und Flexionsdefizit 32
Tab. 11 Stabilität (manuell getestet) 33
Tab. 12 Instrumentelle Stabilitätsmessung (Arthrometer KT-1000) 34
Tab. 13 Funktionstests 35
Tab. 14 Cybex Kraft-und Ausdauermessung 36
62
Tab. 15 OAK-Score 38
Tab. 16 Ergebnisse im IKDC-Score 39
Tab. 17 Ergebnisse im Tegner-Aktivitäts-Score 39
Tab. 18 Ergebnisse im Lysholm-Score 40
Tab. 19 Arthrosegrad 42
Tab. 20 Arthrofibrose 42
63
10 VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN Seite
Abb. 1 Darstellung der Viergelenkkette in Bewegung 6
Abb. 2 Spannungsmuster im vorderen Kreuzband
während der Bewegung 7
Abb. 3 Prozentuale Verteilung der Sportunfälle 10
Abb. 4 Altersverteilung 10
Abb.5 Arbeitsfähigkeit im Zeitverlauf 25
Abb. 6 Minimale, mittlere und maximale Dauer der Arbeitsunfähigkeit 25
Abb. 7 Grad der mittleren Sportfähigkeit im Zeitverlauf 26
Abb. 8 Häufigkeit der beschwerdefreien Patienten 28
Abb. 9 Venn-Diagramm zur Darstellung der postoperativen
Beschwerden der O°-Gruppe (3 Monate postoperativ) 29
Abb. 10 Venn-Diagramm zur Darstellung der postoperativen
Beschwerden der 20°-Gruppe (3 Monate postoperativ) 29
Abb. 11 Gegenüberstellung der „sehr guten Punktewertungen
in den verschiedenen Scores 41
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