Untersuchung des klinisch signifikanten Makulaödems bei diabetischer Retinopathie vor und nach Lasertherapie mittels optischer Kohärenztomographie und Fluoreszenzangiographie:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
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2004
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| Beschreibung: | 65 Bl. Ill., graph. Darst. 30 cm |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Zusammenfassung 1
2. Einleitung 3
2.1 Klinisch signifikantes Makulaödem 3
2.1.1 Diagnostik und Therapie 4
2.2 Optische Kohärenztomographie 5
2.3 Fragestellung 7
3. Material und Methoden 9
3.1 Patienten 9
3.2 Glukosestoffwechsel und Blutdruckmessung 9
3.3 Refraktions - und Visusbestimmung 10
3.4 Spaltlampenmikroskopie und Ophthalmoskopie 11
3.5 Messung der Netzhaut mittels optischer Kohärenztomographie (OCT) 11
3.5.1 OCT: Gerät und Technik 11
3.5.2 OCT: Messprogramm 13
3.6 Verlaufsbeurteilung mittels Fluoreszenzangiographie (FAG) 15
3.6.1 FAG: Gerät und Technik 15
3.6.2 FAG: Studienbedingungen 16
3.7 Lasertherapie 16
3.8 Untersuchungsplan 17
3.9 Datenerfassung und statistische Bearbeitung 17
3.9.1 Berechnung der Visuswerte 17
3.9.2 Berechnung der OCT - Ergebnisse 18
3.9.3 Test 18
4. Ergebnisse 19
4.1 OCT: Netzhautdickenwerte 19
4.1.1 Netzhautdicke aller Patienten in der optischen Kohärenztomographie 19
4.1.2 Ödemlage in der optischen Kohärenztomographie 23
4.1.3 Netzhautdicke aller Patienten mit KSMÖ im definierten Quadranten 24
4.1.4 Netzhautdicke aller Patienten mit KSMÖ im einzelnen Quadranten 24
4.1.5 Veränderungen des KSMÖ - Fazit 30
4.2 Fern - und Nahvisus 31
Inhaltsverzeichnis
4.2.1 Nahvisus der gesamten Gruppe 31
4.2.2 Fernvisus der gesamten Gruppe 32
4.2.3 Visus der Patienten mit KSMÖ in den einzelnen Quadranten 34
4.2.4 Veränderungen des Nah - und Fernvisus 38
4.3 Vergleich des Netzhautdickenverhaltens mit dem Visusverlauf 38
4.4 FAG: Befunde 40
4.4.1 Die Lage und das Verhalten des Makulaödems in der FAG 40
4.4.2 FAG - und Visusbeziehungen 41
4.4.3 FAG und OCT : Vergleich der Ödemlage 42
4.5 Weitere Betrachtungen 42
4.5.1 Augen, Alters - und Geschlechtsverteilung 42
4.5.2 Laserparameter 43
4.5.3 Glukosestoffwechsel und Therapieformen des Diabetes mellitus 43
4.5.4 Hypertonus 43
5. Diskussion 44
5.1 OCT: Netzhautödem 44
5.1.1 OCT: Netzhautödem vor Lasertherapie 44
5.1.2 OCT : Netzhautödem im Verlauf der Untersuchung 47
5.2 Visuelle Rehabilitation 49
5.3 Zusammenhang zwischen Visus und Netzhautödem in der OCT 50
5.4 Zusammenhang zwischen FAG, Visus und Netzhautödem in der OCT 51
5.5 Geschlechts - und Altersverteilung 52
5.6 Glukosestoffwechsel 53
5.7 Schlussfolgerung 53
6. Literatur 55
7. Anhang 63
7.1.1 Tabellenverzeichnis 63
7.1.2 Abbildungsverzeichnis 63
Anhang
7. Anhang
7.1 Tabellenverzeichnis
Tab. 1: OCT: Netzhautdicke aller Patienten - Mittelwert und Standardabweichung
Tab.3: Netzhautdicke (Vorzeichentest)
Tab.4: Netzhautdicke aller Patienten mit KSMÖ im definierten Quadranten:
Mittelwerte
Tab.5: Netzhautdicke: KSMÖ in der Fovea
Tab.6: Netzhautdicke: KSMÖ innerer nasaler Quadranten
Tab. 7: Netzhautdicke: KSMÖ innerer temporaler Quadranten
Tab.8: Netzhautdicke: KSMÖ äusserer temporaler Quadrant
Tab.9: Netzhautdicke: KSMÖ innerer superiorer Quadrant
Tab. 10: Netzhautdicke: KSMÖ äusserer superiorer Quadrant
Tab. 11: Netzhautdicke KSMÖ innerer inferiorer Quadrant
Tab.12: Netzhautdicke: KSMÖ äusserer inferiorer Quadrant
Tab. 13: Netzhautdickenverhalten
Tab. 14: Nahvisus der Patienten
Tab. 15: Nahvisus : Mittelwert und Standardabweichung
Tab. 15/1: Nahvisus : Vorzeichentest
Tab. 16: Fernvisus: Mittelwerte und Standardabweichung
Tab. 17: Fernvisus der Patienten
Tab. 17/1: Fernvisus : Friedman - Test
Tab. 18: Veränderungen des Nah - und Fernvisus
Tab. 19: KSMÖ und Visusveränderungen der einzelnen Patienten
Tab.20: FAG: Ödemverhalten
Tab.21: FAG und Fernvisus
Tab.22: Korrelation Visus/FAG nach Spearman - Rho (n = 29)
Tab.23: Dicke der Fovea in um (± SA) nach Hee et al. 1998 / Schaudig et al.2000
7-2 Abbildungsverzeichnis
Abb. 1 OCT - Darstellung: Makula regelrecht (Bild: Seeger)
Abb.2 OCT - Gerät der Augenklinik der FSU Jena (Bild: Seeger)
Abb.3 Retinal map; OCT - Gerät der Augenklinik der FSU - Jena (Bild: Seeger)
63
Anhang
Abb.4 Netzhautödem vor und nach Lasertherapie (Bild: Seeger)
Abb.5 Netzhautdicke: innerer nasaler Quadrant
Abb.6 Netzhautdicke: äusserer nasaler Quadrant
Abb.7 Netzhautdicke: innerer temporaler Quadr.
Abb.8 Netzhautdicke: äusserer temporaler Quadr.
Abb.9 Netzhautdicke: innerer superiorer Quadr.
Abb. 10 Netzhautdicke: äusserer superiorer Quadr.
Abb. 11 Netzhautdicke: innerer inferiorer Quadr.
Abb. 12 Netzhautdicke: äusserer inferiorer Quadr.
Abb. 13 Ödemlage in der optischen Kohärenztomographie
Abb. 14 KSMÖ:Fovea
Abb. 15 KSMÖ: innerer nasaler Quadrant
Abb. 16 KSMÖ: innerer temporaler Quadrant
Abb. 17 KSMÖ: äusserer temporaler Quadrant
Abb. 18 KSMÖ: innerer superiorer Quadrant
Abb. 19 KSMÖ: äusserer superiorer Quadrant
Abb.20 KSMÖ: innerer inferiorer Quadrant
Abb.21 KSMÖ: äusserer inferiorer Quadrant
Abb.22 Nahvisus vor Lasertherapie
Abb.23 Nahvisus nach Lasertherapie
Abb.24 Fernvisus vor Lasertherapie
Abb.25 Fernvisus nach Lasertherapie
Abb.26 Nah(N) - und Fernvisusverhalten(F) der Patienten mit KSMÖ in der Fovea
Abb.27 Nah(N) - und Fernvisusverhalten(F) der Patienten mit KSMÖ im inneren
nasalen Quadranten
Abb.28 Nah(N) - und Fernvisusverhalten(F) der Patienten mit KSMÖ im inneren
temporalen Quadranten
Abb.29 Nah(N) - und Fernvisusverhalten(F) der Patienten mit KSMÖ im äusseren
temporalen Quadranten
Abb.30 Nah(N) - und Fernvisusverhalten(F) der Patienten mit KSMÖ im inneren
superioren Quadranten
64
Anhang
Abb.31 Nah(N) - und Fernvisusverhalten(F) der Patienten mit KSMÖ im äusseren
superioren Quadr.
Abb.32 Nah(N) - und Fernvisusverhalten(F) der Patienten mit KSMÖ im inneren
inferioren Quadranten
Abb.33 Nah(N) - und Fernvisusverhalten(F) der Patienten mit KSMÖ im äusseren
inferioren Quadranten
Abb.34 FAG : Topographische Lage des Ödems
Abb.35 FAG: Netzhautödem
Abb.36 FAG : Ödemlage nach Quadranten
Abb.37 OCT : Ödemlage nach Quadranten
Abb.3 8 Netzhautdicken der vorliegende Studienpatienten mit KSMÖ und der
Untersuchung von Yang et al. 2001
65
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