Physiotherapie und chronischer Schmerz: Wege aus dem Irrgarten
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| Veröffentlicht: |
München ; Bad Kissingen [u.a.]
Pflaum
2005
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Inhalt
Vorwort 8
Kapitel 1 7: Helmut Tiemann
1 Einleitung 9
2 Belastbarkeit und Belastung 13
2.1 Belastung (Reiz) eine Begriffsdefinition 13
2.2 Belastbarkeit eine Begriffsdefinition 14
2.3 Der Zusammenhang von Belastbarkeit, Belastung und Schmerz . 16
2.4 Messung der Belastbarkeit bei Patienten mit chronischem
Schmerz 18
2.5 Zusammenfassung 19
3 Schmerz 21
3.1 Schmerz eine Begriffsdefinition 22
3.1.1 Der akute Schmerz 22
3.1.2 Der chronische Schmerz 23
3.1.3 Die Messbarkeit von Schmerz 23
3.2 Schmerzmechanismen 24
3.2.1 Peripher nozizeptiver Schmerzmechanismus und Chronifizierung
des afferenten Schmerzmechanismus 26
3.2.2 Peripher neurogener Schmerzmechanismus und Chronifizierung
des afferenten Schmerzmechanismus 28
3.2.3 Zentraler Schmerzmechanismus und Chronifizierung 29
3.3 Schmerzentstehung 30
3.3.1 Das Modell nach Gifford Mature Organism Model 32
3.3.2 Die Schmerzverarbeitung 34
3.4 Folgen chronischer Schmerzen Dekondirionierung durch
Belastungsvermeidung 38
3.5 Zusammenfassung 41
4 Die Untersuchung von Patienten mit chronischen
Schmerzen 43
4.1 Clinical Reasoning in der Physiotherapie 43
4.2 Die Anamnese 45
4.3 Die körperliche Untersuchung 47
4.4 Zusammenfassung 48
5 Die aktive Therapie 49
5.1 Die Wirkungen der aktiven Therapie 49
5.2 Aktive Therapie und Belastbarkeit 52
5.3 Aktive Therapie und chronischer Schmerz 53
5.3.1 Hormonelle Einflüsse 54
5.3.2 Freisetzung von zentral wirkenden Opiaten 55
5.3.3 Steigerung der Belastbarkeit 55
5.3.4 Die Aufhebung des Belastungsvermeidungsverhaltens durch
aktive Therapie 57
5.4 Traditionelle Therapie bei Patienten mit chronischen Schmerzen . 58
5.5 Ein neuer Therapieansatz im biopsychosozialen Modell 59
5.5.1 Interdisziplinäre Zusammenarbeit 60
5.5.2 Krankheitsbewältigung durch Aufklärung 62
5.5.3 Abbau der Dekonditionierung 63
5.5.4 Veränderung der Schmerzwahrnehmung 66
5.6 Zusammenfassung 66
6 Chronischer Schmerz und seine Behandlung ein Resümee 68
7 Ein erweiterter Behandlungsansatz für Patienten
mit chronischen Schmerzen 71
7.1 Die biopsychosoziale Sichtweise 72
7.2 Das salutogene Modell 73
7.3 Der Systemische Ansatz innerhalb der Physiotherapie 76
7.4 Interdisziplinäre Behandlung 77
8 Systemische Therapie und Konstruktivismus bei Patienten
mit Schmerzen 79
Michael Lotze, Dipl. Motologe, Systemischer Therapeut (DGSV)
8.1 Radikaler Konstruktivismus 79
8.1.1 Autopoiese und Selbstreferenz und der Bezug zum Schmerz 81
8.1.2 Viabilität und der Bezug zum Schmerz 84
8.1.3 Operationaler Konsens und der Bezug zum Schmerz 87
8.2 Systemische Therapie 92
8.2.1 Auftragsklärung und Behandlung 93
8.2.2 Fallbeispiel zur Verdeudichung systemischer Begriffe 95
Literatur zu Kapitel 8 98
Literatur 99
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