Inzidenz und Risikofaktoren eines Delirs nach koronaren Bypass- und Herzklappenoperationen:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2004
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| Beschreibung: | München, Techn. Univ., Diss., 2004 |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. Einleitung 8
1.1. Delir 8
1.2. Postoperatives Delir: Inzidenz 9
1.3. Postoperatives Delir: Risikofaktoren 10
1.4. Postoperatives Delir: Folgen 11
1.5. Pathogenese des Delirs 11
1.6. Persistierende postoperative kognitive Leistungsverminderung und Demenz 13
1.7. Herzchirurgische Bypassoperationen und herzchirurgische Klappenoperationen
unter Verwendung der extrakorporalen Zirkulation (Herz-Lungen-Maschine) 14
1.8. Komplikationen nach koronaren Bypass- und Herzklappenoperationen 15
1.9. Studienziel und Fragestellung der vorliegenden Untersuchung 15
2. Patienten und Methoden 17
2.1. Fragebögen, Tests und Untersuchungen 17
2.1.1. Confusion Assessment Method (CAM nach Inouye) 17
2.1.2. Mini-Mental State Examination 18
2.1.3. Fragen nach Beeinträchtigungen des Sensoriums und der Mobilität 18
2.1.4. CAGE-Alkoholscreening 19
2.1.5. Typ A Verhaltensmuster 19
2.1.6. Hospital Anxiety And Depression Scale-Deutsche Version (HADS-D nach
Herrmann 20
4
2.1.7. Lebenssituation, Ausbildung und Beruf 20
2.1.8. Komorbiditäten 21
2.1.9. Weitere miterfasste intra- und postoperative Parameter 21
2.1.10. Normwerte der Laborparameter 21
2.2. Patientenkollektiv 22
2.3. Ein-und Ausschlusskriterien 23
2.3.1. Einschlusskriterien 23
2.3.2. Ausschlusskriterien 23
2.4. Anamnese und Aufklarung 23
2.5. Untersuchungs- und Studienablauf. 24
2.6. Statistische Auswertung 26
3. Ergebnisse 27
3.1. Ergebnisse der Fragebögen 28
3.1.1. Confusion Assessment Method (CAM) nachlnouye 28
3.1.2. Mini-Mental State Examination 30
3.1.3. Typ A Verhaltensmuster nach Bonner 31
3.1.4. Hospital Anxiety And Depression Scale-Deutsche Version (HADS-D)
nach Herrmann 31
3.1.5. CAGE-Alkoholscreening 34
3.1.6. Beeinträchtigung des Sensoriums und der Mobilität 34
3.2. Lebenssituation, Ausbildung und Beruf. 35
5
3.3. Komorbiditäten 36
3.4. Ergebnisse der herzchirurgischen Operationen unter Einsatz der extrakorporalen
Zirkulation 38
3.4.1. Durchgeführte Operationen 38
3.4.2. Operationszeit insgesamt, Dauer der extrakorporalen Zirkulation,
Aortenabklcmmzeit 39
3.4.3. Erythrozytenkonzentrate und Blutplasmakonzentrate 40
3.4.4. Menge der Drainagenflüssigkeit 41
3.4.5. Hypothermie während der extrakorporalen Zirkulation 41
3.4.6. Dauer des Aufenthaltes auf der Intensivstation 42
3.4.7. Komplikationen der Operationen 43
3.5. Laborparameter 44
3.6. Demographische Daten des Patientenkollektivs mit Delir 46
3.7. Logistische Regression der statistisch signifikanten Variablen 48
3.8. Inzidenz für das Auftreten eines postoperativen Delirs in Abhängigkeit von dem
durchgeführten Eingriff. 50
4. Diskussion 51
4.1. Zusammenfassung der Ergebnisse 51
4.2. Stärken und Schwächen der Studie 52
4.3. Ergebnisse im Zusammenhang 52
4.3.1. Inzidenz 52
6
4.3.2. Dauer des Delirsund Auftreten eines freien Intervalls im Verlauf 53
4.3.3. Auftreten eines Delirs am ersten postoperativen Tag 54
4.3.4. Risikofaktoren für das Auftreten eines Delirs 54
4.3.5. Nachweisbare kognitive Defizite im Verlauf 57
4.3.6. Inzidenz in Abhängigkeit von dem durchgeführten Eingriff. 57
4.4. Schlussbetrachtung 58
5. Zusammenfassung 59
6. Literaturverzeichnis 61
7. Anhang 67
8. Danksagung 77
9. Lebenslauf. 78
10. Erklärung 80
7
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