Klinische Bedeutung der Präsenz von Zytomegalievirus und Chlamydia pneumoniae in koronaren Atheromen von Patienten mit fortgeschrittener koronarer Herzerkrankung:
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2003
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| adam_text | 1 Einleitung 3
1.1 Pathogenese der koronaren Herzerkrankung 4
1.2 Infektion und Atherogenese 6
1.3 Das Zytomegalievirus (ZMV) und koronare Herzerkrankung 6
1.3.1 Seroepidemiologische Assoziation 7
13.2 Direkter Erregernachweis in atherosklerotischen Läsionen 8
1.3.3 Pathophysiologische Konzepte: Direkte Effekte 10
1.3.4 Indirekte Effekte 11
1.4 Chlamydia pneumoniae und koronare Herzerkrankung 12
1.4.1 Chlamydia pneumoniae - Seroepidemiologische Assoziation 12
14.2 Direkter Erregernachweis in atherosklerotischen Läsionen 13
14.3 Pathophysiologische Konzepte 14
1.4.4 Interventionsstudien 15
1.5 Weitere infektiöse Agentien 17
1.5.1 Helicobacter pylori 18
15.2 Herpes - Simplex - Virus (HSV) 18
1.6 Ziele dieser Arbeit 19
2 Material und Methoden 21
2.1 Patientenselektion 21
2.2 Aortokoronare Bypass - Operation und koronare Thrombendatherektomie 22
2.3 Direkter Erregernachweis 23
2.3.1 Extraktion der DNA aus koronaren Atheromen 23
2.3.2 Polymerase-Kettenreaktion und PCR-Hybridisierungs-Assay 23
2.4 Quantitative Koronarangiographie 27
2.5 Statistische Berechnung 29
3 Ergebnisse 30
3.1 Bypass-Operation und koronare Thrombendatherektomie 30
3.2 DNA- Extraktion 30
1
3.3 Prävalenz von Chlamydia pneumoniae und Zytomegalievirus in koronaren
Atheromen 30
4 Diskussion 34
4.1 Prävalenz und Verteilungsmuster von Zytomegalievirus und Chlamydia
pneumoniae in koronaren Atheromen 36
4.2 Nachweis von Zytomegalievirus und Chlamydia pneumoniae in koronaren
Atheromen: klinische Bedeutung 38
4.3 Infektiöse Kofaktoren der koronaren Herzerkrankung: Epiphänomen oder
kausalpathogenetischer Zusammenhang ? 40
4.4 Limitationen 42
5. Anhang: Tabellen und Diagramme 43
6. Literaturverzeichnis 49
2
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