Wirtschaftlichkeit und Effektivität verbesserter ambulant-stationärer Verzahnung durch Case Management: eine Fall-Kontroll-Studie der Versorgung Früh- und Risikogeborener durch den Bunten Kreis
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
2005
|
| Schriftenreihe: | Europäische Hochschulschriften / Reihe V
3125 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Augsburg, Univ., Diss., 2004 |
| Beschreibung: | 327 S. graph. Darst. |
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Datensatz im Suchindex
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
ABBILDUNGSVERZEICHNIS...........................................................................................13
TABELLENVERZEICHNIS...............................................................................................19
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS.........................................................................................25
1 PROBLEMSTELLUNG...............................................................................................27
2 ZIELSETZUNG UND AUFBAU DER ARBEIT.......................................................35
2.1 Untersuchungsziel und zentrale Forschungsfragen................................35
2.2 Aufbau der Arbeit..............................................................................................36
3 DIE VERSORGUNG FRÜH- UND RISIKOGEBORENER ALS
UNTERSUCHUNGSGEGENSTAND DER ARBEIT...............................................39
3.1 Die Früh-beziehungsweise Risikogeburt.......................................................39
3.1.1 Kennzeichen, Ursachen und Häufigkeit....................................................39
3.1.2 Chancen und Risiken früh-und risikogeborener Kinder..........................41
3.1.3 Die Situation der Familie während und nach dem
Klinikaufenthalt des Kindes.......................................................................45
3.2 Das Nachsorgeangebot des „Bunten Kreises im Kontext
dieser Arbeit.......................................................................................................49
3.2.1 Organisation..............................................................................................49
3.2.2 Das Nachsorgemodell...............................................................................52
3.3 Untersuchungen zum Thema............................................................................56
3.3.1 Entwicklungsstudien und medizinische Untersuchungen..........................56
3.3.2 Untersuchungen zur elterlichen Belastung................................................58
3.3.3 Interventionsstudien..................................................................................59
3.4
3.4.1
Management..............................................................................................63
3.4.2 Ziele und Aufgaben des
3.4.3 Die Phasen des
Inhaltsverzeichnis
3.5 Exkurs: Was ändert sich mit Einführung der
Groups (DRG)?
GESUNDHEITSSICHERUNG ALS ÖKONOMISCHES PROBLEM...................73
4.1 Die Besonderheiten des Gesundheitswesens aus ökonomischer
Sicht.....................................................................................................................74
4.2 Die ökonomische Bewertung medizinischer Massnahmen..........................78
4.3 Grundformen der ökonomischen Bewertung von
Gesundheitsleistungen.....................................................................................80
4.3.1 Analyseformen ohne vergleichenden Charakter.......................................81
4.3.2 Analyseformen mit vergleichendem Charakter.........................................83
4.3.2.1 Kosten-Wirksamkeits-Analyse.......................................................84
4.3.2.2 Kosten-Nutzwert-Analyse..............................................................86
4.3.2.3 Kosten-Nutzen-Analyse.................................................................88
4.4 Wahl der Perspektive.......................................................................................90
4.5 Kosten- und Nutzenkomponenten im Gesundheitswesen............................91
4.5.1 Direkte Kosten und Nutzen.......................................................................92
4.5.2 Indirekte Kosten und Nutzen.....................................................................93
4.5.3
4.5.4 Zusammenfassende Übersicht...................................................................94
4.6 Fazit.....................................................................................................................95
MÖGLICHKEITEN UND GRENZEN ZUR MONETÄREN
BEWERTUNG DER KOSTEN- UND NUTZENKOMPONENTEN......................97
5.1 Bewertung direkter Kosten-und Nutzenkomponenten.............................97
5.2 Bewertung indirekter und intangibler Kosten und
Nutzenkomponenten.......................................................................................104
5.2.1 Humankapitalansatz................................................................................104
5.2.2 Ansatz der Zahlungs- beziehungsweise Akzeptanzbereitschaft...............106
DIE ERFASSUNG INTANGIBLER EFFEKTE AM BEISPIEL DER
GESUNDHEITSBEZOGENEN LEBENSQUALITÄT..........................................111
6.1 Zur ökonomischen Bedeutung psychosozialer
Nutzenkomponenten.......................................................................................111
6.2 Das Konstrukt der gesundheitsbezogenen Lebensqualität...................115
Inhaltsverzeichnis
6.3 Die Dimensionen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität..................117
6.3.1 Die physische Dimension........................................................................118
6.3.2 Die psychische Dimension.......................................................................118
6.3.3 Exkurs: Das transaktionale Konzept für
Stressbewältigung nach LAZARUS.........................................................119
6.3.4 Die soziale Dimension.............................................................................122
6.4 Methodische Grundlagen zur Erfassung der
gesundheitsbezogenen Lebensqualität.......................................................124
6.4.1 Mögliche Vorgehensweisen bei der Erhebung der
gesundheitsbezogenen Lebensqualität.....................................................124
6.4.2 Gütekriterien zur Messung der Lebensqualität.......................................126
6.4.3 Klassifizierung der Messinstrumente.......................................................128
6.4.3.1 Spezialisierungsgrad der Instrumente bezüglich der
Indikation.....................................................................................128
6.4.3.2 Skalenniveau der Messinstrumente.............................................129
6.4.3.3 Einteilung der Instrumente nach dem Aggregationsgrad............130
6.5 Fazit....................................................................................................................131
DIE ÖKONOMISCHE BEWERTUNG DER
NACHSORGELEISTUNGEN DES BUNTEN KREISES.......................................133
7.1 Die Wahl der Analyseform und der Analyseperspektiven......................133
7.2 Gesamtwirtschaftliche Analyse..................................................................136
7.2.1 Direkte Kosten der Nachsorgeleistungen................................................136
7.2.2 Direkte Nutzen der Nachsorge................................................................138
7.2.2.1 Eingesparte Leistungen der stationären Klinikversorgung.........139
7.2.2.2 Eingesparte Leistungen der ambulanten Versorgung.................143
7.2.3 Direkte nicht-medizinische und indirekte Kosten- und
Nutzenkomponenten.................................................................................146
7.2.4
7.2.5 Annahmen und Vereinfachungen.............................................................150
7.3 Ergänzende Aspekte aus der Perspektive der Krankenkassen...............152
7.3.1 Direkte Kosten der Nachsorgeleistungen................................................152
7.3.2 Direkte Nutzen der Nachsorge................................................................153
_10
8 METHODISCHE GRUNDLAGEN DER EMPIRISCHEN
UNTERSUCHUNG.....................................................................................................157
8.1 De Evaluation im Kontext der Versorgungsforschung.........................157
8.2 Studiendesign...................................................................................................158
8.2.1 Studientyp................................................................................................158
8.2.2 Einschluss-Ausschluss-Kriterien.............................................................161
8.2.3 Untersuchungszeitraum und Beschreibung des
8.2.4 Festlegung der Kontrollen......................................................................172
8.3 Datenerhebung................................................................................................175
8.3.1 Die Erhebung der Aktendaten.................................................................176
8.3.2 Organisation der Elternbefragung..........................................................177
8.3.3 Konzeption und Struktur der Fragebögen..............................................179
8.4 Die Auswertung des Datenmaterials..........................................................181
9 DARSTELLUNG DER EMPIRISCHEN ERGEBNISSE.......................................187
9.1 Aufbau und Struktur der Ergebnisdarstellung......................................187
9.2 Ergebnisse der gesamtwirtschaftlichen Analyse....................................188
9.2.1 Die direkten Kosten der Nachsorge durch den Bunten Kreis.................188
9. 2.2 Auswirkungen der Nachsorge auf die Kosten der stationären
und ambulanten Versorgung...................................................................193
9.2.2.1 Vergleich der Kosten der stationären Versorgung.....................193
9.2.2.2 Vergleich der Kosten der ambulanten Versorgung.....................199
9.2.3 Vergleich der direkten nicht-medizinischen und indirekten
Kosten-und Nutzenkomponenten............................................................211
9.2.3.1 Fahrtkosten als direkte nicht-medizinische Kosten- und
Nutzenkomponenten....................................................................211
9.2.3.2 Weitere nicht-medizinische Kosten- und
Nutzenkomponenten....................................................................216
9.2.3.3 Indirekte Kosten- und Nutzenkomponenten durch
Verdienstausfälle des Vaters.......................................................221
9.2.4 Gegenüberstellung der direkten und indirekten Kosten- und
Nutzenkomponenten................................................................................224
9.2.5 Auswirkungen der Nachsorge auf die gesundheitsbezogene
Lebensqualität der betroffenen Eltern....................................................229
Inhaltsverzeichnis_____________________________________________11_
9.2.5.1 Der Vergleich der physischen Gesundheit der Eltern.................230
9.25.2 Die psychische Dimension der Lebensqualität............................234
9.2.5.2.1 Vergleich des emotionalen Befindens der Eltern..................234
9.2.5.2.2 Vergleich der Belastung von Fall- und Kontrollgruppe........243
9.2.5.3 Die soziale Dimension der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität.............................................................................254
9.2.5.4 Zusammenfassung........................................................................262
9.2.6 Weitere
9.2.6.1 Informationsgrad beziehungsweise Informationsbedarf
der Eltern.....................................................................................266
9.2.6.2 Selbstvertrauen und Kompetenz der Eltern.................................270
9.2.6.3 Vernetzung und Kooperation der am Versorgungsprozess
beteiligten Leistungsanbieter.......................................................275
9.2.6.4 Zufriedenheit der Eltern mit der Versorgung ihrerfrüh-
undrisikogeborenen Kinder -insbesondere mit der
Nachsorge durch den Bunten Kreis.............................................279
9.3 Ergänzende Ergebnisse aus Sicht der Krankenkassen.............................285
9.3.1 Die abgerechneten direkten Kosten der Nachsorgeleistungen................285
9.3.2 Der Einßuss unterschiedlicher Bewertungsgroßen auf die
Ergebnisse der Evaluation......................................................................288
10 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG......................................291
10.1 Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse..........................................291
10.1.1 Wie häufig wird der Bunte Kreis in Augsburg in Anspruch
genommen und wie hoch sind die Kosten der Nachsorge?.....................291
10.1.2 Wie wirkt sich die Nachsorge des Bunten Kreises auf die Kosten
der stationären, ambulanten und häuslichen Versorgung der
nach Gestationsaltersgruppen differenzierten früh- und
risikogeborenen Kinder aus?..................................................................292
10.1.3 Können positive Auswirkungen der Nachsorge im Hinblick auf
die gesundheitsbezogene Lebensqualität der betroffenen Eltern
festgestellt werden?.................................................................................294
VI
10.1.4 Wie hoch ist der Informationsgrad beziehungsweise der
Informationsbedarf der Eltern bezüglich der Versorgung des
Kindes?....................................................................................................295
10.1.5 Gibt es bestimmte Bereiche in denen sich die Eltern besonders
unsicher fühlen und sich Sorgen um ihr Kind machen? Reduziert
die Nachsorge in diesem Zusammenhang die Belastung der Eltern?.....296
10.1.6 Werden durch das
im Behandlungsablauf vermieden und die Kontinuität des
Versorgungsprozesses verbessert?...........................................................296
10.1.7 Sind die Eltern mit der Versorgung ihrer früh- und
risikogeborenen Kinder und insbesondere mit der Nachsorge
durch den Bunten Kreis zufrieden?.........................................................297
10.1.8 Welchen Einfluss hat die Berücksichtigung realer Pflegesätze
auf die Ergebnisse der Evaluation?........................................................298
10.2 Schlussfolgerung...........................................................................................298
10.3 Ausblick auf weitere Forschungsfragen....................................................301
LITERATURVERZEICHNIS...........................................................................................303
INTERNETQUELLEN......................................................................................................317
ANHANG.............................................................................................................................319
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| spelling | Wiedemann, Tanja C. 1973- Verfasser (DE-588)130107840 aut Wirtschaftlichkeit und Effektivität verbesserter ambulant-stationärer Verzahnung durch Case Management eine Fall-Kontroll-Studie der Versorgung Früh- und Risikogeborener durch den Bunten Kreis Tanja C. Wiedemann Frankfurt am Main [u.a.] Lang 2005 327 S. graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Europäische Hochschulschriften / Reihe V 3125 Zugl.: Augsburg, Univ., Diss., 2004 Risikogeburt (DE-588)4178225-2 gnd rswk-swf Frühgeburt (DE-588)4155535-1 gnd rswk-swf Medizinische Versorgung (DE-588)4038270-9 gnd rswk-swf Case Management (DE-588)4276060-4 gnd rswk-swf (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Risikogeburt (DE-588)4178225-2 s Medizinische Versorgung (DE-588)4038270-9 s Case Management (DE-588)4276060-4 s DE-604 Frühgeburt (DE-588)4155535-1 s Reihe V Europäische Hochschulschriften 3125 (DE-604)BV000001798 3125 Digitalisierung UBRegensburg application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=013047520&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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