Langzeittherapie der Schizophrenie:
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED
2004
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 9
Inhaltsverzeichnis
^| Ätiopathogenese der Schizophrenie (Wobrock) 14
1.1. Einleitung 14
1.2. Epidemiologie 14
1.3. Ätiopathogenese 15
1.3.1. Genetische Faktoren 15
1.3.2. Andere Risikofaktoren 18
1.3.3. Hirnstrukturelle Befunde 19
1.3.4. Hirnfunktionelle Befunde 23
1.3.5. Neurophysiologische Befunde 25
1.3.6. Immunologische Befunde 27
1.3.7. Neurobiochemische Befunde 27
1.3.8. Psychosoziale Faktoren 29
1.3.9. Neuropsychologie 30
1.3.10. Neurologische Befunde ( Soft Signs ) 30
1.4. Somatische Befunde und Komorbidität 32
^H Langzeitverlauf schizophrener Erkrankungen (Schäfer, Lambert) 40
2.1. Einleitung 40
2.2. Probleme der Definition von Verlauf und Ausgang 40
2.3. Befunde zum Langzeitverlauf der Schizophrenie 41
2.3.1. Katamnestische Untersuchungen zum Langzeitverlauf 41
2.3.2. Einteilung nach Verlaufstypen 43
2.4. Prognostische Faktoren 45
2.5. Zusammenfassung 45
|H Evidenz basierte Langzeit Pharmakotherapie (Pajonk) 50
3.1. Ziele der Langzeittherapie 50
3.2. Allgemeines zur Pharmakotherapie 50
3.2.1. Allgemeine Auswahl und Dosierungsstrategien 51
3.2.2. Dauer der Behandlung 52
3.3. Pharmakologie von Antipsychotika 52
3.3.1. Konventionelle Antipsychotika 55
3.3.2. Antipsychotika der zweiten Generation ( atypische Antipsychotika) 55
3.4. Vorgehen bei Behandlungsversagen (Therapieresistenz) 57
3.5. Depottherapie 57
3.6. Verträglichkeit 59
3.7. Fazit 61
^H Polypharmazie mit Psychopharmaka in der Behandlung der Schizophrenie
(Messer, Tiltscher, Schmauß) 66
4.1. Einleitung 66
4.2. Ambulante Patienten 66
4.3. Stationäre Patienten 66
4.4. Ergebnisse von antipsychotischen Kombinationstherapien 68
4.4.1. Kombination von Antipsychotika der 1. Generation (FGA) untereinander 69
I
10 Inhaltsverzeichnis
4.4.2. Kombination von Antipsychotika der 2. Generation (SGAs) mit FGAs und SGAs 69
4.4.2.1. Clozapin in Kombination mit FGAs 69
4.4.2.2. Clozapin in Kombination mit SGAs 70
4.4.2.3. Risperidon in Kombination mit einem anderen Antipsychotikum der ersten oder zweiten Generation
(außer Clozapin) 70
4.4.2.4. Olanzapin in Kombination mit einem anderen Antipsychotikum der 1. oder 2. Generation
(außer Clozapin) 72
4.4.3. Kombination von Antipsychotika mit anderen Psychopharmaka 72
4.4.3.1. Kombination von Antipsychotika mit Phasenprophylaktika (Mood Stabilizern) 72
4.4.3.1.1. Lithium 73
4.4.3.1.2. Carbamazepin 73
4.4.3.1.3. Valproat 74
4.4.3.1.4. Lamotrigin 74
4.4.3.2. Kombination von SGAs mit Antidepressiva 74
4.4.4. Andere Add on/Augmentations Strategien 75
4.4.4.1. Benzodiazepine 75
4.4.4.2. Glutamaterge Substanzen (Glycin, D Cycloserin und D Serin) 75
4.4.4.3. Reserpin 76
4.4.4.4. Antiinflammatoria 76
4.4.4.5. Omega Ill Fettsäuren 76
4.4.4.6. Dehydroepiandrosteron (DHEA) 76
4.5. Diskussion 76
jjjjg Evidenzbasierte Psychotherapie schizophrener Störungen im Rahmen
modernen Case Managements (Vauth) 84
5.1. Veränderte Rahmenbedingungen 84
5.1.1. Merkmale und prinzipielle Arbeitsweise erfolgreicher kognitiver Verhaltenstherapie 84
5.1.2. Versorgungsstruktur: Implementierung therapeutischer Kompetenz in ambulanten und
stationären Teams 85
5.2. Case Management: Konzept und Aufgaben 86
5.2.1. Phasenspezifische Aufgaben im Case Management 89
5.2.2. Behinderungsspezifische kognitiv verhaltenstherapeutische Interventionsansätze 91
5.2.3. Diagnostik kognitiver Defizite 92
5.2.4. Training sozialer Kompetenz 93
5.2.5. Die kognitive Verhaltenstherapie bei persistierenden Halluzinationen und chronifiziertem Wahn 94
5.2.6. Der Einbezug der Familie und der Angehörigen 95
m Psychoedukative Interventionen in der Behandlung schizophren/
schizoaffektiv Erkrankter und ihrer Angehörigen (Behrendt) 100
6.1. Psychoedukative Verfahren in der Schizophreniebehandlung 100
6.1.1. Grundlagen psychoedukativer Interventionen 100
6.1.2. Ziele psychoedukativer Interventionen 102
6.2. Psychoedukative Programme im Überblick 102
6.2.1. Psychoedukatives Training für schizophrene Patienten (PTS) 104
6.2.2. Frühsymptom Management (FSM) 104
6.2.3. Psychosen Informations Projekt (PIP) 105
6.2.4. Pegasus Programm 106
6.2.5. Familienbetreuung schizophrener Patienten 107
6.2.6. Meine Persönlichen Warnsignale 108
6.2.7. Programm zur Psychoedukation und Krankheitsbewältigung (PKB) 110
6.2.8. Wissen genießen besser leben Seminar für Menschen mit Psychoseerfahrung 110
6.2.9. Rezidivprophylaxe bei schizophrenen Störungen 111
Inhaltsverzeichnis 11
6.2.10. Psychoedukative Familienintervention (PEFI) 112
6.3. Zur Wirksamkeit psychoedukativer Interventionen 113
6.3.1. Wissen 113
6.3.2. Compliance 113
6.3.3. Krankheitskonzept 114
6.3.4. Negativsymptomatik 114
6.3.5. Auftreten psychotischer Krisen und Rehospitalisierungsraten 114
6.3.6. Zufriedenheit mit den familiären Beziehungen 115
6.3.7. Einbeziehen der Angehörigen 115
6.4. Exemplarische Darstellung eines psychoedukativen Programms: Struktur und Inhalte
der Warnsignal Gruppen 117
6.4.1. Einführung und Grundlagen 117
6.4.2. Therapeutische Grundhaltung 117
6.4.3. Patientengruppen 117
6.4.3.1. Informationen über die Erkrankung 118
6.4.3.2. Herausarbeiten der persönlichen Warnsignale und des Warnsignalmusters 119
6.4.3.3. Krisen und Stressbewältigung 122
6.4.4. Psychoedukative Angehörigengruppe 123
6.5. Ausblick 125
m Compliance und Lebensqualität spezielle Aspekte der
Langzeitbehandlung (Rabovsky, Stoppe) 132
7.1. Zur Bedeutung von Compliance und Lebensqualität im Bedingungsgeflecht
chronischer Krankheiten 132
7.2. Compliance 133
7.2.1. Begriffsbestimmung und geschichtlicher Überblick 133
7.2.2. Formen und Determinanten von Non Compliance 133
7.2.3. Determinanten von Compliance und Non Compliance bei schizophrenen Patienten 134
7.2.4. Grundlagen und Strategien der Complianceverbesserung 136
7.3. Lebensqualität 137
7.3.1. Begriffsentwicklung, konzeptuelle Grundlagen und Erhebungsinstrumente 137
7.3.2. Spezielle Aspekte bei der Erfassung von Lebensqualität psychisch Kranker 138
7.3.3. Befunde zur Lebensqualität bei schizophrenen Patienten 138
7.4. Compliance und Lebensqualität: Was ist speziell an der Schizophrenie? die besondere
Bedeutung von Beziehung 139
7.5. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 141
^H Die subjektive Seite des Patienten wie wichtig ist Rückfallprophylaxe? 144
8.1. Die subjektive Seite (Karow) 144
8.2. Das soziale Umfeld chronisch psychisch Kranker (Schmudlach) 145
8.3. 22 Jahre mit der Krankheit leben (Penns) 146
8.4. Die drei Phasen der Behandlung (Weber) 149
8.5. Medikamente und Nebenwirkungen (Becker) 151
8.6. Behandlung und Ärzte (Bollow) 151
8.7. Der Fall Gerhard Kemme (Kemme) 153
JB Index 156
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