Wie beeinflussen andere Gesundheitssysteme die Gesundheitsreformentwicklung 2003 in Deutschland?:
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Berlin
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Inhaltsverzeichnis
1. Einführung. 5
1.1. Ausgangssituation und Ziel der Studie 5
1.2. Das Analysemodell. 6
2. Methoden 7
2.1. Auswahl der Dokumente. 7
2.2. Auswahl der Länder. . 8
2.3. Recherche und Ausweitung . 9
3. Hintergrund: Die Gesundheitsreform 2003 und internationale Modelle 11
3.1. Die Zeitschiene der Gesundheitsreform 2003 11
3.2. Der Ausschuss für Gesundheit und Soziale Sicherung.™. 12
3.3. Die Gesundheitsreform 2003 im Überblick 13
3.3.1. Patientensouveränität 13
3.3.2. Qualität der Patientenversorgung 14
3.3.3. Versorgungsstrukturen. : 15
3.3.4. Arznei , Heil und Hilfsmittel 15
3.3.5. Leistungskürzungen 17
3.3.6. Finanzierung und Vergütung 17
3.3.7. Organisationsstrukturen 20
3.4. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen . . 21
3.4.1. Struktur und Finanzierung 21
3.4.2. Aufgaben und Verfahren 21
3.4.3. Entstehung und Entwicklung 25
3.4.4. Internationale Netzwerke und Modelle im Ausland, 26
3.5. Besondere Versorgungsformen . 34
3.5.1. Integrierte Versorgung und Einzelverträge 34
3.5.2. Medizinische Versorgungszentren 35
3.5.3. Hausarztzentrierte Versorgung 35
3.5.4. Teilöffnung der Krankenhäuser 36
3.5.5. Entwicklung der Reformen 36
3.5.6. Managed Care und Versorgungsstrukturen im Ausland 37
4L Ergebnisse 40
4.1. Die Länder und Themen. ~~~.~~^.^.^m^.„„^m„^~~. . 40
4.2. Die Diskussion der Akteure«. 45
4.2.1. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen 46
4.2.1.1. Struktur und Verfahren 47
3
; 4.2.1.2. Leitlinien 48
j 4.2.1.3. Kosten Nutzenbewertung von Arzneimitteln 50
4.2.1.4. Patienteninformation und Bürgerbeteiligung 51
4.2.2. Versandhandelerlaubnis für Arzneimittel 52
4.2.3. Mehrbesitzerlaubnis von Apotheken 55
i 4.2.4. Neuregelung der Arzneimittelpreisverordnung 56
\ 4.2.5. Kostenübernahme nicht verschreibungspflichtiger Medikamente 57
i 4.2.6. Besondere Versorgungsformen 58
! 4.2.7. Ambulante Vergütung 59
4.2.8. Zuzahlungen und Versichertenbonus .59
4.2.9. Elektronische Gesundheitskarte 60
\ 4.2.10. Ausgliederung des Zahnersatzes aus der GKV. 61
5. Diskussion und Fazit. . 61
5.1. Welche Länder beeinflussten die Gesundheitsreform 2003? 62
5.2. Für welche Themen der Gesundheitsreform sind internationale Erfahrungen
5.3. Wie diskutieren und bewerten die gesundheitspolitischen Akteure Einfluss und
Erfahrung anderer Länder? . 63
5.3.1. Zwischenfazit: Die Akteure und die Frage der Übertragbarkeit 65
5.4. Wie haben sich Reformen unter dem Einfluss anderer Gesundheitssysteme
verändert?. .„.„.».».^••.»•»••».»••.•».••••.•"•''^•'••••^"'"•^•••"''•^•^••^»^•'•^tö
5.4.1. Vom Deutschen Zentrum für Qualität zum Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit 66
5.4.1.1. Selbstverwaltungsorgan statt Staatsinstitut 67
5.4.1.2. Bewertung statt Erstellung von Leitlinien 68
5.4.1.3. Bewertung des Nutzens statt der Kosten Nutzenrelation von Arzneimitteln 68
5.4.1.4. Anhörungsrechte statt Entscheidungsbefugnis für Patienten 69
5.4.1.5. Ausblick auf die Umsetzungsphase und Zwischenfazit , 69
5.4.2. Vom Hausarztsystem zu hausarztzentrierter Versorgung, von Gesundheitszentren zu
¦ Versorgungszentren 70
5.4.2.1. Zwischenfazit 71
5.4.3. Versandhandel von Arzneimitteln mit deutschen Sicherheitsauflagen 71
5.4.3.1. Ausblick auf die Umsetzungsphase und Zwischenfazit 71
5.4.3.2. Exkurs: Die Rolle der EU • 72
5.4.4. Mehrbesitz von Apotheken mit begrenzter Anzahl an Filialen. 73
5.4.5. Zwischenfazit: Die Veränderungen der Reformen unter dem Einfluss ausländischer
Gesundheitssysteme • 73
I 5.5. Gesamtfazit .~.~.~.~"""~ ~~~~"~*~#~"~""~~~~'~"""~~*~*~"""""" ~~~«~~~~.~~. i \
6 Zusammenfassung unjd Ausblick ¦ 75
4
Verzeichnis der Abkürzungen, Tabellen und Abbildungen .— 77
Literatur und Links 81
Anhang 84 |
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