Untersuchungen zur Inzidenz vaskulärer Komplikationen nach Lebertransplantation im Kindesalter und deren Einfluss auf das Patienten- und Transplantatüberleben:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| adam_text | Titel: Untersuchungen zur Inzidenz vaskulärer Komplikationen nach Lebertransplantation im Kindesalter und
Autor: Mandel, Wenche
Jahr: 2002
Inhaltsverzeichnis Seite
1 Einleitung 5
1.1 Allgemeine Betrachtungen 5
1.2 Geschichte und Entwicklung der Lebertransplantation 7
1.2.1 Transplantation einer größenreduzierten Fremdleber 9
1.2.2 Split-Lebertransplantation 10
1.2.3 Lebendspenderlebertransplantation 12
1.2.4 Vollorgantransplantation 14
1.3 Unterschiede in der Gefäßpräparation bei Durchführung der
verschiedenen Transplantationstechniken 14
1.3.1 Präparation und Gefäßverhältnisse bei Durchführung einer
Lebendspenderlebertransplantation oder einer Split-Leber¬
transplantation 14
1.3.1.1 Durchführung der Gefäßpräparation bei der
Lebendspenderlebertransplantation 15
1.3.1.2 Durchführung der Gefäßpräparation bei der Anwendung einer
Split-Lebertransplantation 16
1.3.2 Präparation und Gefäßverhältnisse bei Durchführung einer
Ganzleber-oder größenreduzierten Lebertransplantation 17
1.4 Techniken der Gefäßanastomosierung 19
1.4.1 Anastomosierungstechnik der Leberarterie 19
1.4.2 Anastomosierungstechnik der Pfortader 21
1.4.3 Anastomosierungstechnik der Lebervene 23
1.4.4 Anastomosierungstechnik des Gallenganges 25
1.5 Indikationen für Lebertransplantationen im Kindesalter 27
1.5.1. Ausführlichere Darstellung der wichtigsten Indikationen 28
1.5.1.1. Cholestatische Erkrankungen 28
1.5.1.2. Angeborene Stoffwechselerkrankungen 29
1.5.1.3. Akutes Leberversagen 31
1.5.1.4. Malignome der Leber 32
1.6 Fragestellung der vorliegenden Arbeit 33
1
2 Material und Methoden 34
2.1 Patientendaten 34
2.2 Datenerhebung 35
2.3 Datenverarbeitung 35
2.4 Patientenbezogene und präoperative epidemiologische Daten.. 36
2.5 Operationsbezogene Angaben 39
2.6 Postoperative epidemiologische Daten 40
2.7 Definition der Gefäßkomplikationen und biliären Komplikationen44
2.8 Definition Transplantatverlust bzw.-überleben und
Patientenversterben bzw. -überleben 45
3 Ergebnisse 47
3.1 Allgemeine Angaben 47
3.2 Patientenüberleben 48
3.2.1 Patientenüberleben mit und ohne Auftreten von
Gefäßkomplikationen 48
3.2.2 Patientenüberleben nach Auftreten von arteriellen
Gefäßkomplikationen 49
3.2.3 Patientenüberleben nach portalen Gefäßkomplikationen 50
3.2.4 Patientenüberleben nach venösen Gefäßkomplikationen 51
3.2.5 Patientenüberleben nach Gallengangskomplikationen 52
3.3 Transplantatüberleben 53
3.3.1 Transplantatüberleben mit und ohne Auftreten von
Gefäßkomplikationen 53
3.3.2 Transplantatüberleben nach Auftreten von arteriellen
Gefäßkomplikationen 54
3.3.3 Transplantatüberleben nach Auftreten von portalen
Gefäßkomplikationen 55
3.3.4 Transplantatüberleben nach Auftreten von venösen
Gefäßkomplikationen 56
3.3.5 Transplantatüberleben nach Gallengangskomplikationen 57
2
3.4 Ursache für Patientenversterben bzw. Transplantatverlust 58
3.4.1 Tabellarische Darstellung der Ursachen für Patientenversterben
bzw. Transplantatverlust 58
3.4.2 Anzahl der Ursache für Patienten- bzw. Transplantatverlust 60
3.5 Patientenüberleben und Operationstechnik 61
3.5.1 Patientenüberleben nach Durchführung einer LRLT 61
3.5.2 Patientenüberleben nach Durchführung einer FLT 62
3.5.3 Patientenüberleben nach Durchführung einer RLT 63
3.5.4 Patientenüberleben nach Durchführung einer SLT 64
3.6 Transplantatüberleben und Operationstechnik 65
3.6.1 Transplantatüberleben nach Durchführung einer LRLT 65
3.6.2 Transplantatüberleben nach Durchführung einer FLT 66
3.6.3 Transplantatüberleben nach Durchführung einer RLT 67
3.6.4 Transplantatüberleben nach Durchführung einer SLT 68
3.7 Häufigkeit von Gefäßkomplikationen und OP-Technik 69
3.7.1 Gesamtzahl der Gefäßkomplikationen in Abhängigkeit
von der Operationstechnik 69
3.7.2 Gefäßkomplikationen in Abhängigkeit von der OP-Technik 70
3.7.3. Biliäre Komplikationen in Abhängigkeit von der
Transplantationstechnik 72
4 Diskussion 73
4.1 Gefäßkomplikationen und Auswirkungen auf das Patienten- bzw.
Transplantatüberleben 73
4.1.1 Gefäßkomplikationen insgesamt 73
4.1.2 Arterielle Gefäßkomplikationen 73
4.1.2.1 Allgemeines 73
4.1.2.2 Häufigkeit von arteriellen Thrombosen 74
4.1.2.3 Patienten- bzw. Transplantatüberleben nach arteriellen
Gefäßkomplikationen 75
4.1.2.4 Schlussfolgerung 76
3
4.1.3 Komplikationen der Pfortader 77
4.1.3.1 Allgemeines und Häufigkeiten 77
4.1.3.2 Konsequenz und Schlussfolgerung 78
4.1.4 Komplikationen derV. hepatica, Häufigkeit und Konsequenz 78
4.1.5 Gallengangskomplikationen 80
4.1.5.1 Allgemeines 80
4.1.5.2. Häufigkeit und Konsequenz 80
4.1.6 Schlussfolgerung 81
4.2 Transplantationstechnik, Patienten- bzw. Transplantatüberleben
und Gefäßkomplikationen 82
4.2.1 Vollorgantransplantation (FLT) 82
4.2.1.1 Patienten- und Transplantatüberleben 82
4.2.1.2 Vollorgantransplantation (FLT) und Gefäßkomplikationen 83
4.2.1.3 Schlussfolgerung 83
4.2.2 Lebendspenderlebertransplantation (LRLT) 84
4.2.2.1 Patienten- und Transplantatüberleben 84
4.2.2.2 Lebendspenderlebertransplantation (LRLT) und
Gefäßkomplikationen 85
4.2.2.3 Schlussfolgerung 86
4.2.3 Transplantation einer größenreduzierten Leber (RLT) 87
4.2.3.1 Patienten- und Transplantatüberleben 87
4.2.3.2 Größenreduzierte Lebertransplantation und
Gefäßkomplikationen 88
4.2.3.3 Schlussfolgerung 89
4.2.4 Split-Lebertransplantation (SLT) 90
4.2.4.1 Patienten- und Transplantatüberleben 90
4.2.4.2 Split-Lebertransplantation und Gefäßkomplikationen 91
4.2.4.3 Schlussfolgerung 93
5 Zusammenfassung 94
6 Literaturverzeichnis 96
7 Danksagung 109
8 Lebenslauf 110
4
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