Patientenrechte am Ende des Lebens: Vorsorgevollmacht, Patientenverfügung, selbstbestimmtes Sterben
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Dt. Taschenbuch-Verl.
2004
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| Ausgabe: | 2. Aufl., Stand: 1. Juli 2004, Orig.-Ausg. |
| Schriftenreihe: | dtv
5696 : Beck-Rechtsberater im dtv |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXI, 233 S. |
| ISBN: | 3423056967 3406523013 |
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Inhaltsübersicht
Geleitwort v
Vorwort VI1
Inhaltsverzeichnis X'
Abkürzungsverzeichnis XIX
Literaturverzeichnis *X'
A. Einführung
I. Sterben einst und jetzt und in Zukunft 1
II. Die PEG eine Erfindung, die die Welt veränderte 8
III. Wirtschaftliche Interessen rund um den Tod 12
IV. Vier Fälle aus der Praxis 15
V. Recht auf Leben Recht auf Sterben Pflicht zu
leben? 21
B. Sterben durchsetzen 29
I. Wer kann den Sterbewunsch äußern? 29
II. Behandlung nach dem Willen der Patienten 36
III. Wer muss den Sterbewunsch umsetzen? 43
IV. Durchsetzen des Patientenwillens 56
C. Vorsorge für Krankheit und Sterben 83
I. Bestimmung eines Vertreters °4
II. Regelungsinhalt der Patientenverfügung 103
D. Medizinische Grundlagen '23
I. Kurative Medizin Palliative Medizin 123
II. Lebenserhaltung durch Intensivmedizin bzw.
Substitution 126
III. Formen der Lebensverlängerung 139
IV. Hirntod 140
V. Apallisches Syndrom/Koma/Wachkoma/
Kommunikationsverlust '^
IX
Inhaltsübersicht
E. Rechtsgrundlagen 149
I. Formen der Sterbehilfe 149
II. Die Grundrechte des Grundgesetzes 155
III. Zu den Grundsätzen der Bundesärztekammer zur ärzt¬
lichen Sterbebegleitung vom 7. 5. 2004 156
Anhang 161
I. Gesetzestexte (Auszüge) 163
II. Verlautbarungen der Bundesärztekammer 166
III. Gerichtliche Entscheidungen 176
IV. Übersichten 201
V. Muster 204
VI. Verfassungsrechtliches Gutachten von Prof. Dr. F. Hufen
zum Fall Peter K. (Auszüge) 219
VII.Adressen 231
Sachverzeichnis 233
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort V
Vorwort VII
Inhaltsübersicht IX
Abkürzungsverzeichnis XIX
Literaturverzeichnis XXI
A. Einführung 1
I. Sterben einst und jetzt und in Zukunft 1
II. Die PEG eine Erfindung, die die Welt veränderte 8
III. Wirtschaftliche Interessen rund um den Tod 12
1. Kranken und Pflegeversicherung 12
2. Interessen von Angehörigen 13
3. Interessen der Ärzte, Heime, Pflegekräfte 14
IV. Vier Fälle aus der Praxis 15
V. Recht auf Leben Recht auf Sterben Pflicht zu
leben? 21
B. Sterben durchsetzen 29
I. Wer kann den Sterbewunsch äußern? 29
1. Der Patient selbst 29
2. Vertreter des Patienten (Bevollmächtigter oder
Betreuer) 34
II. Behandlung nach dem Willen des Patienten 36
1. Die Feststellung des aktuellen Patientenwillens 36
a) Der Patient ist willensfähig 36
b) Der Patient ist willensunfähig 36
aa) Eigene Vorausverfügung des Patienten 36
bb) Ermittlung des mutmaßlichen Patientenwillens
durch den Vertreter 37
cc) Allgemeine Wertvorstellungen 37
dd) Im Zweifel für das Leben 37
2. Kritik an der Kemptener Entscheidung des BGH 37
III. Wer muss den Sterbewunsch umsetzen? 43
XI
Inhaltsverzeichnis _
1. Arzt 43
2. Klinik 47
3. Pflegeheim oder Hauspflegedienst 49
4. Betreuer 53
IV. Durchsetzen des Patientenwillens 56
1. Außergerichtliche Strategien 57
a) Gütliches Vorgehen 57
aa) Beratung in Anwesenheit eines Anwalts 57
bb) Round Table ein Gespräch mit allen
Beteiligten 58
b) Vorgehensweise bei Widerstand 59
aa) Widerstand von Arzt oder Klinik 59
bb) Widerstand des Heimes 60
cc) Vermeidung von Prozessen Möglichkeiten
des Nachgebens 60
dd) Nach Hause zu den Angehörigen
nehmen 61
2. Der Rechtsweg (Welche Gerichtsbarkeit?) 63
a) Zivilrechtsweg 64
b) Vormundschaftsgericht 67
aa) Die umstrittene Anwendung des § 1904 BGB . 67
bb) Direkte Anwendung des § 1904 BGB? 72
cc) Entsprechende Anwendung des § 1904 BGB? . 72
dd) Gesetzgeberischer Handlungsbedarf zum
§1904 BGB? 74
ee) Gerichte bessere Entscheidungsträger? 77
ff) Zur Ermittlung der medizinischen Situation . 77
gg) Zur Ermittlung des mutmaßlichen Willens 78
c) Strafjustiz 81
C. Vorsorge für Krankheit und Sterben 83
I. Bestimmung eines Vertreters 84
1. Vorsorgevollmacht 85
a) Rechtliche Grundlage Vollmacht vor
Betreuung 85
b) Gleichstellung von Vorsorgebevollmächtigtem
und Betreuer 86
XII
Inhaltsverzeichnis
c) Juristisches zur Vorsorgevollmacht 87
aa) Ausweisdokument 87
bb) Form der Vollmacht 87
cc) Bezeichnung des Bevollmächtigten 87
dd) Regelungsbereiche 88
ee) Keine „bedingte" Vorsorgevollmacht 89
d) Angst vor Missbrauch einer (sofort wirksamen)
Vorsorgevollmacht 91
e) Weitere Tipps und wichtige Informationen zur
Vorsorgevollmacht 92
aa) Notarielle Form 92
bb) Einschaltung eines Rechtsanwalts 93
cc) Verwendung von Formularen 93
dd) Verwahrung einer Vorsorgevollmacht 93
ee) Organisatorisches 94
ff) Zahl der Exemplare 95
gg) Mehrere Bevollmächtigte Strategien 95
hh) Verschiedene Bevollmächtigte für verschiedene
Bereiche 96
f) Besondere Inhalte einer Vorsorgevollmacht
notwendige gesetzlich vorgeschriebene Formalien . 96
aa) Hinsichtlich der medizinischen Ma߬
nahmen (§ 1904 BGB) 97
bb) Hinsichtlich der Einstellung lebensver¬
längernder Maßnahmen (§1904 BGB) 97
cc) Hinsichtlich der freiheitsentziehenden Ma߬
nahmen (§ 1906 BGB) 99
dd) Anmerkungen zu diesen Formulierungen 99
g) Bankvollmacht 100
2. Rechtliche Betreuung Betreuungsverfügung 101
a) Rechtliche Betreuung 101
b) Betreuungsverfügung 102
H. Regelungsinhalt der Patientenverfügung 103
1. Willensbildung und Gespräche über Krankheit
und Tod 103
a) Der Patientenwille Entwicklung in drei
Schritten 105
XIII
Inhaltsverzeichnis
b) Keine Rechtfertigungspflicht 106
c) Ärztliche Aufklärung als rechtliche Wirksamkeits¬
voraussetzung? 108
2. Schriftliche Fixierung des Patientenwillens in einer
Patientenverfügung 109
3. Rechtliche Wirkung und Durchsetzbarkeit einer
Patientenverfügung 110
4. Besondere Fallgestaltungen 110
a) Der langsame Abbau des altersdementen Menschen 111
b) Besonderer Zusatz zur Patientenverfügung 112
c) Das absolute Verbot jeglicher Wiederbelebung 113
5. Weitere Tipps zur Absicherung der Patienten¬
verfügung 114
a) Keine eigenen Formulierungsversuche 114
b) Weitere Beispiele 115
c) Regelmäßig aktualisieren 116
d) Hinterlegung 117
e) Keine eigenmächtige Kombination verschiedener
Formulare 117
f) Handschriftliche Abfassung 118
g) Erforderlichkeit von Zeugen 118
h)Notarielle Form 118
i) Einschaltung eines Rechtsanwalts 119
6. Andere Denkansätze zur Patientenverfügung 119
a) Humanistischer Verband 119
b) Bausteinprinzip 119
c) Vermischung von Texten verschiedener Ebenen
und zusätzliche Formulare 119
d) Vorformulierte Wertvorstellungen 119
e) Die christliche Patientenverfügung (Katholische
und Evangelische Kirche Deutschlands 1998) 120
7. Zusammenfassung zur Patientenverfügung 122
D. Medizinische Grundlagen 123
I. Kurative Medizin Palliative Medizin 123
II. Lebenserhaltung durch Intensivmedizin bzw.
Substitution 126
XIV
Inhaltsverzeichnis
1. Die PEG Technik und Risiken, Fluch und Segen . 128
2. Das Legen der PEG „ethische Pflicht" zur
Befriedigung menschlicher Grundbedürfnisse? 130
3. Flüssigkeits und Nahrungsbedarf in der
Sterbephase 134
4. Sterben des Menschen bei Beendigung der
Substitution 137
a) Einstellung der Beatmung 137
b) Einstellung der künstlichen Niere (Dialyse) 137
c) Einstellung der Zufuhr von Nahrung und
Flüssigkeit 137
d) Ausfüllen des Totenscheins bei Tod infolge
Beendigung der Substitution 138
III. Formen der Lebensverlängerung 139
1. Antibiose als Beispiel für Medikation 139
2. Die PEG als vorübergehende Ernährung in der
kurativen Phase 140
3. Die PEG im Heim und Pflegebereich 140
IV. Hirntod: Großhirn, Stammhirn, Gesamthirn 140
V. Apallisches Syndrom/Koma/Wachkoma/
Kommunikationsverlust 143
1. Kann der Patient wieder aufwachen? 143
2. Was bekommt der Patient mit? 144
3. Der Umgang mit Komapatienten 145
E. Rechtsgrundlagen 149
I. Formen der Sterbehilfe 149
1. Passive Sterbehilfe 149
a) Sterbebegleitung 149
b) Zulassen des Sterbens 150
2. Aktive Sterbehilfe 151
a) Indirekte aktive Sterbehilfe 151
b) Direkte aktive Sterbehilfe 153
c) Beihilfe zur Selbsttötung des Patienten 154
II. Die Grundrechte des Grundgesetzes 155
III. Zu den Grundsätzen der Bundesärztekammer zur ärzt¬
lichen Sterbebegleitung vom 7. 5.2004 156
XV
Inhaltsverzeichnis
1. Zur „Präambel" 157
2. Zu I. „Ärztliche Pflichten bei Sterbenden" 158
3. Zu II. „Verhalten bei Patienten mit infauster Prognose" 158
4. Zu III. „Behandlung bei sonstiger lebensbe¬
drohender Schädigung" 158
5. Zu IV. „Ermittlung des Patientenwillens" 159
6. Zu V. „Patientenverfügungen, Vorsorgevollmachten
und Betreuungsverfügungen" 159
7. Umsetzung im Alltag 160
Anhang 161
I. Gesetzestexte (Auszüge) 163
1. Grundgesetz 163
2. Strafgesetzbuch 163
3. Bürgerliches Gesetzbuch 163
II. Verlautbarungen der Bundesärztekammer
(Auszüge) 166
1. Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen
Sterbebegleitung vom 11.9. 1998 166
2. Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen
Sterbebegleitung vom 7. 5. 2004 169
3. Handreichungen für Ärzte zum Umgang mit
Patientenverfügungen 173
III. Gerichtliche Entscheidungen 176
1. BGH, NJW1984, 2639 (Wittig) 176
2. LG Ravensburg, MedR 1987, 198 = NStZ 1987, 229 . 178
3. OLG München, NJW 1987, 2940 (Hackethal) 179
4. BGH NJW 1995, 204 (Kemptener Entscheidung) 180
5. OLG Frankfurt, NJW 1998, 2747 ((I) zu § 1904 BGB) 181
6. LG München I, NJW 1999, 1788 (zu § 1904 BGB) . 182
7. OLG Frankfurt, NJW2002, 689 ((II) zu § 1904 BGB) . 182
8. OLG Karlsruhe, NJW 2002, 685 (zu § 1904 BGB) 183
9. OLG Schleswig, Beschl. v. 12.12. 2002 184
10. BGH, NJW 2003, 1588 (zu § 1904 BGB) 189
11. Einstellungsverfügung der Staatsanwaltschaft
Ingolstadt v. 22.1. 2001, Az. 11 Js 19258/00,
Ermittlungsverfahren wegen Totschlags 191
XVI
Inhaltsverzeichnis
12. Einstellungsverfügung der Staatsanwaltschaft
Traunstein v. 1.2. 2002, Az. 201 Js 741/02,
Ermittlungsverfahren wegen versuchten Totschlags . 193
13. OLG München, NJW 2003, 1743 196
IV. Übersichten 201
1. Selbstbestimmung Fremdbestimmung 201
2. Formen der Sterbehilfe Was ist erlaubt, was ist
verboten? 202
3. Was ist (dem Arzt) erlaubt, was ist verboten? 203
V. Muster für Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht . . 204
1. Die „Bayerische" Patientenverfügung
(Standard Version) 205
2. Die „Bayerische" Patientenverfügung (Besonderer
Text für Schwerkranke) 208
3. Patientenverfügung (Besonderer Text für
ALS Kranke) 213
4. Patientenverfügung (Besonderer Textzusatz für die
Regelung der schleichenden Demenz, Alzheimer¬
krankheit oder vergleichbarer gesundheitlicher
Entwicklungen) 215
5. Patientenverfügung
(absolutes Verbot jeglicher Reanimation) 215
6. Die „Bayerische" Vorsorgevollmacht 216
7. Modifizierung der Garantenpflicht für den Suizid . . . 219
VI. Verfassungsrechtliches Gutachten von Prof. Dr. F. Hufen
zum Fall Peter K. (Auszüge) 220
VII.Adressen 231
Sachverzeichnis 233 |
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