Verfügbarkeit: Klinische Pharmakologie

Klinische Pharmakologie: 256 Tabellen ; [für das Querschnittsfach nach neuer AO]

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Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart [u.a.] Thieme 2005
Schlagworte:	Klinische Pharmakologie - Lehrbuch Klinische Pharmakologie Lehrbuch
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXI, 695 S. Ill., graph. Darst.
ISBN:	3131268212 9783131268211

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adam_text	Inhaltsverzeichnis і ід 1.2 Grundsätzliche Elemente der klinischen Pharmakologie (w. Kirch) 1.3 Einleitung ........................ 1 Allgemeine Prinzipien jeder Therapie ... 1 Grundprinzipien der Arzneitherapie .... 1 Pharmakokinetik, Pharmakodynamik, Wechselwirkungen, Pharmakogenetik . 4 Pharmakokinetik ................... 4 Liberation ......................... 4 Resorption (Absorption) .............. 5 Verteilung (Distribution).............. 7 Elimination........................ 9 Pharmakokinetische Parameter......... 11 Pharmakokinetik als Basis der 1.4 Arzneimitteltherapie................. 15 Pharmakodynamik.................. 18 Wirkmechanismen................... 18 Dosis-Wirkungs-Beziehung, Konzentrations-Wirkungs-Beziehung .... 20 Therapeutische Breite ................ 21 1.5 Wechselwirkungen von Arzneimitteln .. 21 Pharmakokinetische Wechselwirkungen .. 22 Pharmakodynamische Wechselwirkungen .................. 26 Pharmazeutische Wechselwirkungen..... 27 Schlussfolgerungen .................. 28 Pharmakogenetik................... 29 Menschliches Polymorphismen.................... 29 Genetisch determinierte Variabilität der Arzneistoff Genetisch determinierte Variabilität in der Pharmakodynamik .................. 32 Zukünftige Entwicklungsschwerpunkte in der Pharmakogenetik ................ 34 Evidenzbildung, klinische Studien, Biometrie......................... 34 Methodik der Evidenzbildung ......... 34 Formen klinischer Studien ............ 36 Statistische Auswertungsverfahren ..... 37 Pharmakoepidemiologie: Wirksamkeit und Nutzen von Arzneimitteln ....... 40 Begriffsdefinitionen ................. 40 Bedeutung der Pharmakoepidemiologie . 40 Methodik der Pharmakoepidemiologie .. 40 Arzneimittelentwicklung und -Sicherheit........................ 43 Präklinische Phase .................. 43 Phasen der klinischen Prüfung vor der Zulassung......................... 43 Anwendungsbeobachtungen nach der Zulassung (Phase Prüfung) .......................... 44 Arzneimittelsicherheit............... 45 2 2.1 Herz-Kreislauf-Erkrankungen 22 Arterielle Hypertonie............... 47 Grundlagen........................ 47 Evidenzbasierte Therapie............. 49 2.3 Nkhtmedikamentöse Therapie ......... 51 Pharmakotherapie................... 51 TherapieempfeMungen ............... 59 Chronische Herzinsuffizienz......... 61 Grundlagen........................ 61 Evidenzbasierte Therapie............. 63 Nichtmedikamentöse Therapie: 2.4 Gewichtskonfroiie, Bewegung .......... 63 Pharmakotherapie................... 64 Weiterführende therapeutische Verfahren ......................... 68 Therapieempfehlungen ............... 69 Aspekte der Therapie der akuten Herzinsuffizienz............. 71 Koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt.................... 72 Grundlagen........................ 72 Evidenzbasierte Therapie............. 75 Nkhtmedikamentöse Therapie ......... 75 Pharmakotherapie................... 76 Therapieempfehlungen ............... 84 Herzrhythmusstörungen ............ 86 Grundlagen........................ 86 Evidenzbasierte Therapie............. 89 Pharmakotherapie................... 89 Therapieempfehlungen ............... 99 Inhaltsverzeichnis 2.5 Gefäßleiden....................... 100 2.5.1 Periphere arterielle Verschlusskrankheit . 100 Grundlagen........................ 100 Evidenzbasierte Therapie............. 101 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 101 Pharmakotherapie................... 101 Therapieempfehlungen ............... 102 2.5.2 Venenerkrankungen, Thrombosen...... 102 Grundlagen........................ 102 Evidenzbasierte Therapie............. 103 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 103 Pharmakotherapie der venösen Insuffizienz ........................ 103 Pharmakotherapie der tiefen Venenthrombose .................... 103 Pharmakotherapie der Lungenembolie ... 108 Therapieempfehlungen ............... 108 3 3.1 Atemwegserkrankungen (M. wehling) no Asthma bronchiale................. 110 3.2 Grundlagen........................ 110 Evidenzbasierte Therapie............. 111 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 111 Pharmakotherapie................... 112 Therapieempfehlungen ............... 117 Aspekte der Therapie des Status asthmaticus ....................... 119 Aspekte der Therapie der allergischen Rhinitis/Konjunktivitis............... 119 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) .......... 120 Grundlagen........................ 120 Evidenzbasierte Therapie............. 120 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 120 Pharmakotherapie................... 122 Therapieempfehlungen ............... 123 Nephrologische und urologische Erkrankungen (F.J.vanderWoude.A.-!. Kälsch)........................... 124 4.1 4.1.1 Akutes Nierenversagen (ANV) ......... 124 Grundlagen........................ 124 Evidenzbasierte Therapie............. 125 4.1.2 Chronisches Nierenversagen .......... 126 Grundlagen........................ 126 Evidenzbasierte Therapie............. 128 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 128 Pharmakotherapie................... 129 4.1.3 Nephrotisches Grundlagen........................ 130 Symptomatische Therapie ............ 131 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 131 Pharmakotherapie................... 131 4.1.4 Nephritisches Grundlagen........................ 133 Evidenzbasierte Therapie............. 133 4.2 Nephrologische Krankheiten......... 133 4.2.1 Primäre Clomeruiopathien............ 133 Grundlagen........................ 133 Evidenzbasierte Therapie............. 135 4.2.2 Sekundäre Clomeruiopathien.......... 137 Grundlagen........................ 137 Evidenzbasierte Therapie............. 140 4.2.3 Tubulo-interstitielle Grundlagen........................ 144 Evidenzbasierte Therapie............. 144 4.3 Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts................. 144 4.3.1 Störungen im Wasser- und Natriumhaushalt.................... 144 Physiologische Grundlagen ........... 144 Pathologische Grundlagen............ 146 Therapie.......................... 150 4.3.2 Störungen im Kaliumhaushalt ......... 152 Grundlagen........................ 152 Therapie .......................... 154 Therapie der Hypokaliämie............ 154 Therapie der Hyperkaliämie ........... 155 4.3.3 Störungen im Knochenmetabolismus............... 155 Grundlagen........................ 155 Therapie .......................... 157 4.4 Störungen des Säure-Base-Haushalts .. 158 Physiologische Grundlagen ........... 158 Pathophysiologische Grundlagen....... 160 Therapie.......................... 164 4.5 Grundlagen........................ 166 Evidenzbasierte Therapie............. 168 Inhaltsverzeichnis Benigne Inkontinenz....................... 169 Grundlagen........................ 169 Evidenzbasierte Therapie der benignen Prostatahyperplasie ................. 171 Evidenzbasierte Therapie der Inkontinenz ....................... 172 5 Entzündlich-rheumatische Erkrankungen 174 5.1. Entzündlich-rheumatische Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule....................... 174 5.1.1 Rheumatoide Arthritis (rA)............ 174 Grundlagen........................ 174 Evidenzbasierte Therapie............. 176 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 176 Pharmakotherapie................... 176 5.1.2 Grundlagen........................ 186 Evidenzbasierte Therapie............. 186 5.1.3 Seronegative Spondylarthropathien .... 187 Spondylitis ancylosans (SpA) .......... 187 Grundlagen........................ 187 Evidenzbasierte Therapie............. 188 5.2 Kollagenosen...................... 189 5.2.1 Lupus erythematodes Grundlagen........................ 189 Evidenzbasierte Therapie............. 190 5.2.2 Progressive Systemsklerose Grundlagen........................ 191 Evidenzbasierte Therapie............. 192 5.3 5.4 5.4.1 5.4.2 Vaskulitiden ...................... 193 Grundlagen........................ 193 Evidenzbasierte Therapie............. 194 Nichtentzündliche Erkrankungen des Bewegungsapparates ............ Arthrosen/degenerative Wirbelsäulenerkrankungen ..... Grundlagen.................. Evidenzbasierte Therapie....... Nichtmedikamentöse Maßnahmen Medikamentöse Optionen ....... Therapieempfehlungen ......... Fibromyalgie/somatoforme Schmerzsyndrome ............ Grundlagen.................. Evidenzbasierte Therapie....... Nichtmedikamentöse Maßnahmen Pharmakotherapie............. Therapieempfehlungen ......... 195 195 195 195 195 196 197 197 197 197 198 198 198 6 Magen-, Darm- und Lebererkrankungen 200 6.1 Ulzera............................ 200 Grundlagen........................ 200 Evidenzbasierte Therapie ............ 202 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 202 Pharmakotherapie................... 202 Therapieempfehlungen ............... 206 6.2 Entzündliche Darmerkrankungen 207 6.2.1 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen ................. 207 Grundlagen........................ 207 Evidenzbasierte Therapie ............ 209 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 209 Pharmakotherapie................... 210 Therapieempfehlungen ............... 214 6.2.2 Sonstige entzündliche Darmerkrankungen ................. 217 Morbus Whipple (intestinale Lipodysfrophie) Evidenzbasierte Therapie............. 217 Einheimische Evidenzbasierte Therapie............. 218 Mikroskopische Kolitis - kollagene und lymphozytäre Kolitis ................ 219 Evidenzbasierte Therapie............. 219 Eosinophile Evidenzbasierte Therapie............. 219 6.3 Entzündliche Pankreaserkrankungen . 220 6.3.1 Akute Pankreatitis .................. 220 Grundlagen........................ 220 Evidenzbasierte Therapie............. 222 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 223 Pharmakotherapie................... 223 Therapieempfehlungen ............... 226 6.3.2 Chronische Pankreatitis .............. 227 Grundlagen........................ 227 Evidenzbasierte Therapie............. 228 Inhaltsverzeichnis Nichtmedikamentöse Therapie ......... 228 6.5 Pharmakotherapie................... 228 Therapieempfehlungen ............... 230 6.4 Hepatitiden ....................... 231 6.4.1 Autoimmunhepatitis ................ 231 Grundlagen........................ 231 Evidenzbasierte Therapie............. 232 Nichtmedikamentöse Optimierung der Ansprechrate.................... 232 Pharmakotherapie................... 232 6.4.2 Hepatitis Ö.O Grundlagen........................ 234 Evidenzbasierte Therapie der akuten und chronischen Hepatitis Pharmakotherapie................... 236 Therapieempfehlungen ............... 240 6.4.3 Hepatitis Grundlagen........................ 241 Evidenzbasierte Therapie der chronischen Hepatitis Prophylaktische Maßnahmen und nichtmedikamentöse Therapie.......... 242 Pharmakotherapie................... 244 Therapieempfehlungen ............... 246 Aspekte der Therapie der schweren akuten Hepatitis Cholestatische Lebererkrankungen: Primär und primär sklerosierende Cholangitis........................ 249 Grundlagen........................ 249 Evidenzbasierte Therapie............. 250 Pharmakotherapie zur Progressionshemmung ............... 250 Verbesserung der Lebensqualität und Vermeidung von Komplikationen........ 251 Therapieempfehlungen ............... 251 Intestinale Grundlagen........................ 252 Evidenzbasierte Therapie spezifischer Motilitätsstörungen ................. 256 Therapie derAchalasie................ 256 Therapie spastischer Erkrankungen des Ösophagus......................... 257 Therapie der Magenentleerungsstörungen . 257 Therapie der Hyperemesis............. 257 Motilitätsstörungen des Dünndarms..... 258 Motilitätsstörungen des Dickdarms...... 258 7 7.1 Metabolische 260 7.2 7.3 7.4 Diabetes mellitus ................. Grundlagen....................... Evidenzbasierte Therapie............ Nichtmedikamentöse Therapie ........ Pharmakotherapie.................. Weiterführende therapeutische Verfahren Therapieempfehlungen .............. Aspekte der Therapie akuter Komplikationen ................... Aspekte der Therapie von Spätkomplikationen................ Aspekte der Therapie der erektilen Dysfunktion ...................... Aspekte der Therapie des diabetischen Fußes ........................... Metabolisches Adipositas .................. Grundlagen.................. Evidenzbasierte Therapie....... Nichtmedikamentöse Maßnahmen Adjuvante Therapieempfehlungen ......... Störungen des Fettstoffwechsels Grundlagen.................. Evidenzbasierte Therapie....... Nichtmedikamentöse Therapie ... Pharmakotherapie............. 261 261 263 264 265 274 275 276 277 280 280 281 283 283 283 283 284 285 286 286 288 288 289 Therapieempfehlungen ............... 292 Weiterführende therapeutische Verfahren . 292 7.5 Störungen endokriner Organe........ 293 7.5.1 Hypophysäre Störungen.............. 293 Grundlagen........................ 293 Evidenzbasierte Therapie............. 295 HVL-Insuffizienz .................... 295 Therapie des Prolaktinoms............. 297 Therapie der Akromegalie ............. 299 Therapie des zentralen Diabetes insipidus . 299 Therapie der inadäquaten ADH-Sekretion . 300 7.5.2 Schilddrüsenfunktionsstörungen....... 300 Grundlagen........................ 300 Evidenzbasierte Therapie............. 301 Nichtmedikamentöse Therapie der Hyperthyreose...................... 301 Pharmakotherapie der Hyperthyreose .... 301 Therapie der Hypothyreose ............ 305 Aspekte der Strumatherapie ........... 306 7.5.3 Störungen der Nebennierenrinde (NNR) . 306 Grundlagen........................ 306 Evidenzbasierte Therapie............. 307 Therapie des Hypercortisolismus........ 307 Therapie des primären Hyperaldosteronismus................ 308 Therapie der NNR-lnsufßzienz.......... 308 Therapeutische Applikation von Glucocorticoiden ................... 310 Inhaltsverzeichnis 7.5.4 7.6 Störungen der Reproduktionsorgane/Sexualsteroide . Grundlagen...................... Evidenzbasierte Pharmakotherapie mit Sexualsteroiden .................. Störungen des Knochenstoffwechsels 7.6Л Grundlagen....................... Evidenzbasierte Therapie............ Nichtmedikamentöse Maßnahmen ..... Pharmakotherapie.................. 7.6.2 Osteomalazie ...................... 320 311 Grundlagen........................ 320 311 Evidenzbasierte Therapie............. 321 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ...... 321 313 Pharmakotherapie................... 321 317 7.6.3 Störungen der Nebenschilddrüse....... 322 318 7.7 Gicht............................. 323 318 Grundlagen........................ 323 318 Evidenzbasierte Therapie............. 323 318 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ...... 323 318 Pharmakotherapie der akuten Gichtattacke ....................... 324 Pharmakotherapie zur Normalisierung des Harnsäurespiegels................... 324 8 Hämatologische und onkologische Erkrankungen 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.2 8.2.1 Störungen des Eisenstoffwechsels und Anämien ........................ Hämochromatose und Eisenmangelanämie ................ Grundlagen....................... Evidenzbasierte Therapie der Eisenstoffwechselstörungen.......... Therapie der Eisenüberladung......... Therapie des Eisenmangels/ der Eisenmangelanämie ............. Megaloblastäre Anämie ............. Grundlagen....................... Evidenzbasierte Therapie............ Renale Anämie .................... Grundlagen....................... Evidenzbasierte Therapie............ 8.1.4 Hämolytische Anämien............. Grundlagen...................... Evidenzbasierte Therapie........... Therapie der Sichelzellanämie........ Therapie der Thalassämie ........... Therapie der paroxysmalen nächtlichen Hämoglobinurie .................. Therapie der autoimmunhämolytischen Anämien Therapie der mikroangiopathischen hämolytischen Anämie ............. 8.1.5 Aplastische Anämie .............. Grundlagen..................... Evidenzbasierte Therapie der aplastischen Anämie ............. Isoliert aplastische Anämie ........ Grundlagen..................... Evidenzbasierte Therapie der isoliert aplastischen Anämie ............. Erkrankungen des Hämostase-Systems ........ Immunthrombozytopenie (ITP) Grundlagen................ Evidenzbasierte Therapie..... 336 336 337 338 338 338 340 340 340 341 341 341 342 8.2.2 8.2.3 8.2.4 326 326 326 327 327 328 330 330 331 332 332 332 332 8.2.5 332 335 335 335 8.3 8.3.1 8.3.2 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 342 Pharmakotherapie................... 342 Thrombotische-thrombozytopenische Purpura Heparin-induzierte Thrombopenie (HIT) . 343 Grundlagen........................ 343 Evidenzbasierte Therapie............. 343 Allgemeinmaßnahmen ............... 343 Pharmakotherapie................... 344 Angeborene Koagulopathien.......... 345 Hämophilie Grundlagen........................ 345 Evidenzbasierte Therapie............. 346 Angeborenes von-Willebrand-Syndrom . 346 Grundlagen........................ 346 Evidenzbasierte Therapie............. 347 Erworbene Koagulopathien ........... 347 Disseminierte (DIC) ............................. 347 Grundlagen........................ 347 Evidenzbasierte Therapie............. 348 Neoplastische Erkrankungen - Solide Tumoren ......................... 349 Allgemeine Prinzipien der Pharmakotherapie neoplastischer Erkrankungen...................... 349 Allgemeine Ziele der onkologischen Therapie .......................... 349 Allgemeine Prinzipien der onkologischen Therapie .......................... 349 Antineoplastische Substanzen......... 349 Konventionell und hoch dosierte Chemotherapien.................... 351 Allogene Therapie solider Tumoren............. 352 Mammakarzinom................... 352 Bronchialkarzinom.................. 355 Kolorektales Karzinom............... 357 Magenkarzinom.................... 358 Kop^/Hals-Karzinome ............... 358 Inhaltsverzeichnis 8.4 8.4.2 Harnblasenkarzinom Pankreaskarzinom .. Hodentumore...... Ovarialkarzinom Prostatakarzinom ... Maligne hämatologische Erkrankungen......... 8.4.1 Morbus (Lymphogranulomatose) ....... Grundlagen.................. Evidenzbasierte Therapie....... Nichtmedikamentöse Maßnahmen Pharmakotherapie............. Rezidivtherapie............... Nachsorge................... Non-Hodgkin-Lymphome............ Grundlagen....................... Hoch maligne Non-Hodgkin-Lymphome Evidenzbasierte Therapie............. Niedrig maligne Non-Hodgkin-Lymphome ........... Evidenzbasierte Therapie............. Non-Hodgkin-Lymphom mit IgM-Paraproteinämie (Morbus Waldenström) ............. Evidenzbasierte Therapie............. 8.4.3 Chronische lymphatische Leukämie Grundlagen................... Evidenzbasierte Therapie........ Pharmakotherapie.............. Nachsorge .................... Prolymphozyten-Leukämie ...... 359 360 360 361 362 362 362 362 363 363 363 365 365 367 367 368 368 370 370 373 373 373 373 374 375 375 376 8.4.4 Haarzeil-Leukämie HCL) ............................. 377 Evidenzbasierte Therapie............. 377 Pharmakotherapie................... 377 Nachsorge......................... 377 8.4.5 Klonale Plasmazell-Erkrankungen ...... 378 Grundlagen........................ 378 Evidenzbasierte Therapie............. 379 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ...... 379 Pharmakotherapie................... 379 Nachsorge ......................... 380 8.4.6 Chronische myeloproliferative Erkrankungen (MPS)................. 381 Chronische myeloische Leukämie (CML) . 381 Evidenzbasierte Therapie.............. 381 Polycythaemia Evidenzbasierte Therapie.............. 383 Essenzielle Thrombozythämie (ET) ..... 384 Evidenzbasierte Therapie.............. 384 OsteomyelofibroseZ-sklerose (OMF/OMS)........................ 384 Evidenzbasierte Therapie.............. 384 8.4.7 Akute myeloische Leukämie (AML) und myelodysplastische Evidenzbasierte Therapie der AML und des MDS mit Übergang in eine AML..... 386 Therapieoptionen ................... 386 Nachsorge......................... 387 8.4.8 Akute lymphatische Leukämie......... 389 Grundlagen........................ 389 Evidenzbasierte Therapie............. 389 Pharmakotherapie................... 390 Rezidivtherapie..................... 391 Nachsorge......................... 391 9 9.1 9.2 9.3 Neurologische Erkrankungen 392 Morbus Parkinson (Idiopathisches Parkinson-Syndrom) ........... Grundlagen....................... Evidenzbasierte Therapie............ Nichtmedikamentöse Therapie ........ Pharmakotherapie.................. Weiterführende therapeutische Verfahren Therapieempfehlungen .............. Entmarkungserkrankungen: Multiple Sklerose ......................... Grundlagen....................... Evidenzbasierte Therapie............ Nichtmedikamentöse Therapie ........ Pharmakotherapie.................. Epilepsien ..................... Grundlagen..................... Evidenzbasierte Therapie.......... Allgemeine Behandlungsprinzipien und Pharmakotherapie................ 392 392 394 394 394 399 400 401 401 403 403 403 410 410 412 413 9.4 9.4.1 9.4.2 Schmerztherapie................... 419 Prinzipien der Schmerztherapie........ 419 Grundlagen........................ 419 Evidenzbasierte Schmerztherapie ...... 419 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 419 Invasive Pharmakotherapie................... 420 Kopf- und Gesichtsschmerzen ......... 425 Migräne .......................... 425 Evidenzbasierte Therapie............. 425 Spannungskopfschmerz.............. 428 Evidenzbasierte Therapie............. 428 Cluster-Kopfschmerzen .............. 429 Evidenzbasierte Therapie............. 429 Medikamenten-induzierte Kopfschmerzen..................... 429 Evidenzbasierte Therapie............. 430 Seltene nichtsymptomatische Kopfschmerzarten .................. 431 Trigeminusneuralgie ................ 431 Evidenzbasierte Therapie........,.... 431 Inhaltsverzeichnis 9.5 Erkrankungen mit einem demenziellen Syndrom Grundlagen........................ 432 Evidenzbasierte Therapie............. 436 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 436 Pharmakotherapie................... 436 Therapeutische Empfehlungen.......... 441 9.6 Schlaganfall....................... 442 8.6.1 Ischämischer Insult.................. 442 Grundlagen........................ 442 Evidenzbasierte Therapie............. 445 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ...... 445 Primärprävention des ischämischen Schlaganfalls....................... 445 Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls....................... 447 Sekundärprävention des ischämischen Schlaganfalls....................... 450 Therapieempfehlungen: Ischämischer Schlaganfall........................ 454 9.6.2 Zerebrale Blutungen................. 455 Grundlagen........................ 455 Evidenzbasierte Therapie............. 455 Subarachnoidalblutung (SAB).......... 455 Grundlagen........................ 455 Evidenzbasierte Therapie............. 456 9.6.3 Thrombose intrakranieller venöser Sinus und Venen......................... 456 9.7 Muskelerkrankungen............... 457 9.7.1 Hereditäre Myopathien .............. 457 Evidenzbasierte Therapie............. 457 9.7.2 Evidenzbasierte Therapie............. 458 9.7.3 Myotonien......................... 458 Evidenzbasierte Therapie............. 458 9.7.4 Episodische Paralyse................. 459 9.7.5 Inflammatorische Myopathien......... 459 Evidenzbasierte Therapie............. 459 9.7.6 Neuromuskuläre Übertragungsstörungen.............. 460 Myasthenia Grundlagen........................ 460 Evidenzbasierte Therapie............. 461 Lambert-Eaton-Syndrom ............. 462 10 Psychiatrische Erkrankungen (n. Müller, юл Affektive Psychosen ................ 463 10.1.1 Depressive Episode.................. 463 Grundlagen........................ 463 Evidenzbasierte Therapie............. 466 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 466 Pharmakotherapie................... 467 10.1.2 Manische Episode................... 470 Grundlagen........................ 470 Evidenzbasierte Therapie............. 470 10.1.3 Bipolare Störungen.................. 473 Grundlagen........................ 473 Evidenzbasierte Therapie............. 474 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 474 Pharmakotherapie/Therapie- empfehlungen ...................... 474 10.2 Schizophrenie ..................... 475 Grundlagen........................ 475 Evidenzbasierte Therapie............. 477 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 477 Pharmakotherapie................... 478 Therapieempfehlungen ............... 481 10.3 Neurotische-, Belastungs- und somatoforme Störungen ............ 482 10.3.1 Angststörungen .................... 483 Grundlagen........................ 483 Evidenzbasierte Therapie............. 485 Allgemeine Prinzipien der nichtmedikamentösen Therapie......... 485 Allgemeine Prinzipien der Pharmakotherapie................... 485 Generalisierte Angststörung (GAS)...... 486 Grundlagen........................ 486 Evidenzbasierte Therapie............. 486 Panikstörung mit und ohne Agoraphobie Grundlagen........................ 488 Evidenzbasierte Therapie............. 488 Soziale Grundlagen........................ 491 Evidenzbasierte Therapie............. 492 Einfache spezifische Grundlagen........................ 493 Evidenzbasierte Therapie............. 493 10.3.2 Zwangsstörung..................... 494 Grundlagen........................ 494 Evidenzbasierte Therapie............. 495 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 495 Pharmakotherapie................... 495 10.4 Suchterkrankungen ................ 497 10.4.1 Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit.. . 497 Grundlagen........................ 497 Evidenzbasierte Therapie............. 498 Entgiftung......................... 498 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ...... 498 Pharmakotherapie................... 498 Entwöhnungsbehandlung............. 500 Rückfallprophylaxe .................. 500 10.4.2 Drogen- und Medikamentenabhängigkeit .......... 501 Grundlagen........................ 501 Evidenzbasierte Therapie............. 503 Inhaltsverzeichnis Spezifische Pharmakotherapie der Abhängigkeit von Barbiturat-Typ........ 503 Spezifische Pharmakotherapie bei Opiat-Abhängigkeit.................. 504 10.5 Organische psychische Störungen..... 507 10.5.1 Akute organische psychische Störung ... 507 Grundlagen........................ 507 Evidenzbasierte Therapie............. 508 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ...... 508 Pharmakotherapie................... 508 Therapeutische Empfehlungen.......... 508 10.5.2 Chronische organische psychische Störung........................... 509 Grundlagen........................ 509 Evidenzbasierte Therapie............. 510 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ...... 510 Pharmakotherapie................... 510 10.6 Schlafstörungen ................... 512 Grundlagen........................ 512 Evidenzbasierte Therapie............. 515 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ...... 515 Pharmakotherapie................... 515 Therapieempfehlungen ............... 517 11 Infektionen und antimikrobielle Therapie (r. stahlmann, 518 11.1 Grundlagen der antiinfektiven Therapie.......................... 518 Mikrobiologische Aspekte ............ 518 Wirkungsmechanismen der wichtigsten Antiinfektiva ....................... 518 Resistenz gegenüber Antiinfektiva....... 519 Pharmakologische Aspekte ........... 520 Konzentrationsangaben............... 520 Zeitabhängige Bakterizidie ............ 521 Konzentrationsabhängige Bakterizidie ... 521 Antiinfektiva....................... 522 Antibakterielle Substanzen ............ 522 Antituberkulotika ................... 529 Antimykotika....................... 529 Virustatika......................... 530 Antiprotozoenmittel.................. 534 Therapieziele ...................... 535 11.2 Infektionen der Atem- und Luftwege .. 536 11.2.1 Grundlagen........................ 536 Evidenzbasierte Therapie............. 536 11.2.2 Grundlagen........................ 537 Evidenzbasierte Therapie............. 537 11.2.3 Grundlagen........................ 538 Evidenzbasierte Therapie............. 538 11.2.4 Laryngitis ......................... 539 Grundlagen........................ 539 Evidenzbasierte Therapie............. 539 11.2.5 Diphtherie......................... 539 Grundlagen........................ 539 Evidenzbasierte Therapie, Prophylaxe ... 539 11.2.6 Akute Bronchitis.................... 540 Grundlagen........................ 540 Evidenzbasierte Therapie............. 540 11.2.7 Chronische Bronchitis (COPD) ......... 540 Grundlagen........................ 540 Evidenzbasierte Therapie............. 541 11.2.8 Influenza.......................... 541 Grundlagen........................ 541 Prophylaxe ........................ 542 Evidenzbasierte Therapie............. 542 11.2.9 Grundlagen........................ 543 Evidenzbasierte Therapie............. 544 11.2.10 Aspergillus-Infektionen .............. 546 Grundlagen........................ 546 Evidenzbasierte Therapie............. 546 11.2.11 Tuberkulose ....................... 547 Grundlagen........................ 547 Evidenzbasierte Therapie mit Antituberkulotika................... 547 Antituberkulotische Therapie unter besonderen Begleitumständen.......... 549 Therapie der nichttuberkulösen Mykobakteriosen ................... 549 11.3 Infektionen des Urogenitaltrakts ..... 549 11.3.1 Urethritis.......................... 549 Grundlagen........................ 549 Evidenzbasierte Therapie............. 549 11.3.2 Unkomplizierte Harnwegsinfektionen (Zystitis) .......................... 550 Grundlagen........................ 550 Evidenzbasierte Therapie............. 550 11.3.3 Harnwegsinfektionen................ 551 Grundlagen........................ 551 Evidenzbasierte Therapie............. 552 11.3.4 11.4 Infektionen des Gastrointestinaltraktes.............. 552 11.4.1 Gallenwegsinfektionen (Cholezystitis, Cholangitis) ....................... 552 Grundlagen........................ 552 Prophylaxe ........................ 553 Evidenzbasierte Therapie akuter Infektionen der Gallenwege........... 553 Inhaltsverzeichnis 11.4.2 Bakterielle Enteritis ................. 554 Grundlagen........................ 554 Evidenzbasierte Therapie............. 554 11.4.3 Bakterielle Gastritis.................. 555 Grundlagen........................ 555 Evidenzbasierte Therapie............. 556 11.4.4 Hepatitis.......................... 556 11.5 Kardiovaskuläre Infektionen......... 556 11.5.1 Infektiöse Endokarditis............... 556 Grundlagen........................ 556 Evidenzbasierte Therapie............. 557 Endokarditisprophylaxe............... 557 11.6 Infektionen des Zentralnervensystems . 558 11.6.1 Akute bakterielle Meningitis .......... 558 Grundlagen........................ 558 Evidenzbasierte Therapie............. 559 11.6.2 Enzephalitis........................ 559 Grundlagen........................ 559 Evidenzbasierte Therapie............. 559 11.6.3 Lyme-Borreliose .................... 560 Grundlagen........................ 560 Evidenzbasierte Therapie............. 560 11.7 Infektionen der Haut ............... 561 11.7.1 Herpes-simplex-Infektionen........... 561 Grundlagen........................ 561 Evidenzbasierte Therapie............. 561 11.7.2 Varizella-Zoster-Infektionen (Varizellen, Herpes zoster)...................... Grundlagen........................ 562 Evidenzbasierte Therapie............. 562 11.7.3 Wundinfektionen (Verletzungen, Operationen) ...................... 563 Grundlagen........................ 563 Evidenzbasierte Therapie............. 563 11.8 Sepsis............................ 564 Grundlagen........................ 564 Evidenzbasierte Therapie............. 565 11.9 Pilzinfektionen.................... 566 11.9.1 Candida-Infektionen................. 566 Grundlagen........................ 566 Evidenzbasierte Therapie............. 567 11.10 Virusinfektionen................... 569 11.10.1 Zytomegalie-fCMVHnfektionen........ 569 Grundlagen........................ 569 Evidenzbasierte Therapie............. 569 11.10.2 HIV-Infektion (AIDS)................. 569 Grundlagen........................ 569 Evidenzbasierte Therapie............. 570 11.11 Protozoeninfektionen .............. 571 11.11.1 Malaria ........................... 571 Grundlagen........................ 571 Prophylaxe und Therapie ............. 572 Notfallmedikation der Malana ......... 573 11.11.2 Grundlagen........................ 574 Evidenzbasierte Therapie............. 575 12 Erkrankungen der Haut (s. Goerdt) 577 12.1 Grundlagen........................ 577 Evidenzbasierte Therapie............. 580 Prävention und nichtmedikamentöse Therapie .......................... 580 Lokaltherapie der Neurodermitis........ 581 Systemische Therapie der Neurodermitis .. 585 Nicht oder noch nicht wissenschaftlich überprüfte Therapieansätze............ 587 Therapieempfehlungen ............... 588 12.2 Grundlagen........................ 589 Evidenzbasierte Therapie............. 591 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 591 Lokaltherapie der Systemische Therapie der Therapieempfehlungen ............... 595 577 12.3 Maligne Tumoren der Haut ....... 596 12.3.1 Malignes Melanom.................. 596 Grundlagen........................ 596 Evidenzbasierte Therapie............. 599 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 599 Pharmakotherapie................... 599 Therapieempfehlung ................. 602 12.3.2 Grundlagen........................ 603 Evidenzbasierte Therapie............. 605 Kutané Kutané 12.4 Akne............................. 607 Grundlagen........................ 607 Evidenzbasierte Therapie............. 609 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 609 Lokaltherapie der Akne ............... 609 Systemische Therapie der Akne ......... 611 Therapieempfehlungen ............... 614 Inhaltsverzeichnis 12.5 Grundlagen........................ 614 Evidenzbasierte Therapie............. 616 Nichtmedikamentöse Therapieansätze ... 616 Lokaltherapie ...................... 617 Systemische Therapie................. 618 Therapieempfehlungen ............... 621 Antipruriginöse Therapie unter besonderen Bedingungen....................... 621 13 Augenerkrankungen (J. 623 13.1 Erkrankungen im vorderen Augenabschnitt.................... 623 13.1.1 Keratoconjunctivitis sicca............. 623 Grundlagen........................ 623 Evidenzbasierte Therapie............. 624 13.1.2 Bakterielle Konjunktivitis............. 625 Grundlagen........................ 625 Evidenzbasierte Therapie............. 625 13.1.3 Herpes-simplex-Virus-Keratitis......... 626 Grundlagen........................ 626 Evidenzbasierte Therapie............. 626 13.1.4 Grundlagen........................ 627 Evidenzbasierte Therapie............. 627 13.2 Erkrankungen im hinteren Augenabschnitt.................... 628 13.2.1 Chorioiditis........................ 628 Grundlagen........................ 628 Evidenzbasierte Therapie............. 628 13.2.2 Altersbedingte Makuladegeneration .... 628 Grundlagen........................ 628 Evidenzbasierte Therapie............. 629 13.2.3 Glaukom.......................... 629 Grundlagen........................ 629 Evidenzbasierte Therapie des Offenwinkelglaukoms ............... 633 Nichtmedikamentöse Therapie ......... 633 Pharmakotherapie................... 633 Therapieempfehlungen ............... 636 Evidenzbasierte Therapie des Winkelblockglaukoms ............... 636 Pharmakotherapie................... 636 Weitere therapeutische Verfahren ....... 637 Aspekte der Therapie der Rubeosis iridis . 637 14 14.1 Besonderheiten der Pharmakotherapie bei geriatrischen Patienten und bei Kindern (J. C. Frölich) ......................................................... 638 Besonderheiten bei geriatrischen Patienten......................... 638 Grundlagen........................ 638 Gefährdung älterer Patienten durch Arzneimittel....................... 639 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen/UAW........... 639 Empfehlungen zum Umgang mit UAW .... 641 Ursachen für das häufige Auftreten unerwünschter Wirkungen von Arzneimitteln bei älteren Patienten...... 641 Besondere Gesichtspunkte für einzelne Arzneimittelgruppen ................ 645 14.2 Analgetika (NSAR)............................ 645 Psychopharmaka.................... 645 Diuretika Betarezeptorenblocker, Antibiotika ........................ 647 Allgemeine Hinweise................ 647 Besonderheiten bei Kindern ......... 648 Grundlagen........................ 648 Pharmakotherapie bei Kindern ........ 648 Pharmakodynamik bei Kindern......... 648 Pharmakokinetik bei Kindern .......... 649 Inhaltsverzeichnis 15 Pharmakotherapie in der Schwangerschaft (w. e. Paulus)..................... 65 Teratogenität ...................... 651 Arzneimittelempfehlungen in der Grundregeln der Pränataltoxikologie .... 651 Schwangerschaft.................... 656 Arzneimittelstoffwechsel in der Antibiose.......................... 656 Schwangerschaft.................... 652 Beurteilung des teratogenen Risikos .... 653 Asthmatherapie..................... 658 Risikoklassifizierung von Arzneimitteln . 653 Antihypertensive Therapie............. 659 Grundlagen der Arzneimittelberatung in Antikoagulation..................... 660 der Schwangerschaft ................ 653 Therapie der Epilepsie ................ 660 Abklärung durch Pränataldiagnostik .... 654 Psychiatrische Erkrankungen........... 662 Schädigung durch Beratungsstellen.................... 663 Arzneimittelanwendung ............. 655 Bildquellenverzeichnis .............................................................. 665 Sachverzeichnis...................................................................... 667
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