Bodyplethysmographische Lungenfunktionsuntersuchungen nach Frühgeburtlichkeit und Langzeitbeatmung im Verlauf des Säuglingsalters:
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Seite
1. Einleitung 1
1.1. Fortschritte in der Intensivtherapie von frühgeborenen Kindern 2
1.2. HMD (Hyaline Membrane Disease) 2
1.3. BPD (Bronchopulmonale Dysplasie) 3
1.3.1. Surfactanttherapie bei Frühgeborenen 5
1.3.2. Lungenreifebehandlung der Mutter präpartal 5
1.4. Bodyplethysmographie im Kindesalter 6
1.4.1. Atemwegwiderstand 8
1.4.2. Funktionelle Residualkapazität (FRCpiem) 9
1.4.3. Spezifische Leitfähigkeit (sGaw) 10
1.4.4. Normwerte 11
1.5. Fragestellung 13
2. Patienten 14
2.1. Patientenkenndaten 15
2.2. Voruntersuchungen 16
3. Methodik 18
3.1. Sedierung 18
3.2. Bodyplethysmographie 18
3.2.1. Messprinzip 19
3.2.2. Eichungen 20
3.2.3. Messablauf 22
3.2.4. Bestimmung des Atemwegwiderstandes (Raw) 24
3.2.5. Bestimmung der funktionellen Residualkapazität (FRCpieth ) 26
3.2.6. Bestimmung der spezifischen Leitfähigkeit (sGaw) 28
3.3. Geräte und Medikamente 28
4. Statistik 29
5. Ergebnisse 30
I
5.1. 1. Messung (40. bis 54. Gestationswoche) 30
5.2. 2. Messung (55. bis 83. Gestationswoche) 37
5.3. 3. Messung (84. bis 131. Gestationswoche) 42
5.4. Entwicklung der Lungenfunktion bei den zweimal gemessenen
Patienten 43
5.5. Entwicklung der Lungenfunktion bei den dreimal gemessenen
Patienten 45
5.6. Korrelation zwischen den anthropometrischen Daten und den
erhobenen Größen der Intensivbehandlung 47
5.7. Lungenfunktion in der 1., 2. und 3. Messung in Abhängigkeit von der
Diagnose einer bronchopulmonalen Dysplasie (BPD) 48
6. Diskussion 50
7. Zusammenfassung 56
8. Anhang 58
8.1. Verzeichnis der Abbildungen 63
8.2. Verzeichnis der Tabellen 65
9. Literatur 66
II
8.1. Verzeichnis der Abbildungen
Abbildung 1: Komplikationsrate beim Atemnotsyndrom (RDS) 1
Abbildung 2: Prototyp des Bodyplethysmographen 7
Abbildung 3: Atemwegwiderstand in Abhängigkeit vom Körpergewicht 11
Abbildung 4: FRCp[em in Abhängigkeit vom Körpergewicht 12
Abbildung 5: sGaw in Abhängigkeit vom Körpergewicht 12
Abbildung 6: Babybodyplethysmograph der Firma Jaeger, Würzburg 18
Abbildung 7: Messprinzip der Bodyplethysmographie 19
Abbildung 8: Eichung von Verschlussdruck- und Kabinendruckwandler 21
Abbildung 9: Schemazeichnung der BTPS Einheit 23
Abbildung 10: Bildschirmdarstellung bei Bestimmung des Raw 25
Abbildung 11: Bildschirmdarstellung bei Bestimmung der FRC 28
Abbildung 12: Raw und FRC (in % d. N.) in der 1. Messung 31
Abbildung 13: Raw und Gestationsalter (in % d.N.) in der 1. Messung 33
Abbildung 14: sGaw und Gestationsalter (in % d.N) in der 1. Messung 33
Abbildung 15: FRC und Gestationsalter (in % d.N) in der 1. Messung 34
Abbildung 16: Raw und Geburtsgewicht (in % d.N) in der 1. Messung 34
Abbildung 17: Raw und Beatmungsdauer (in % d.N.) in der 1. Messung 35
Abbildung 18: sGaw und Beatmungsdauer (in % d.N.) in der 1. Messung 35
Abbildung 19: FRC und Beatmungsdauer (in % d.N.) in der 1. Messung 36
Abbildung 20: FRC und Sauerstoffbedarf (in % d.N.) in der 1. Messung. 36
Abbildung 21: sGaw und Sauerstoffbedarf (in % d.N.) in der 1. Messung 37
Abbildung 22: Raw und FRCpieth (in % d.N.) in der 2. Messung 38
Abbildung 23: Raw und Gestationsalter (in % d. N.) in der 2. Messung 39
Abbildung 24: sGaw und Gestationsalter (in % d.N.) in der 2. Messung 39
Abbildung 25: FRC und Gestationsalter (in % d.N.) in der 2. Messung 40
Abbildung 26: Raw und Beatmungsdauer (in % d.N.)in der 2. Messung 40
Abbildung 27: sGaw und Beatmungsdauer (in % d.N.) in der 2. Messung 41
Abbildung 28: Raw und FRCpieth (in % d-N) m der 3- Messung 42
63
Abbildung 29: Differenz der fraktionellen Residualkapazität als Funktion
der Beatmungsdauer bei den zweimal gemessenen Patienten 44
Abbildung 30: Differenz des Atemwegwiderstandes als Funktion der Tage mit
einem Sauerstoffbedarf 30% bei den zweimal gemessenen Patienten 44
Abbildung 31: Raw der dreimal gemessenen Patienten 45
Abbildung 32: FRC der dreimal gemessenen Patienten 46
Abbildung 33: sGaw der dreimal gemessenen Patienten 46
Abbildung 34: Raw und BPD 48
Abbildung 35: FRC und BPD 49
Abbildung 36: sGaw und BPD 49
64
8.2. Verzeichnis der Tabellen
Tabelle 1: Kenndaten der untersuchten Patienten 15
Tabelle 2: Anzahl der Patienten nach HMD- Stadium 15
Tabelle 3: Verteilung der Häufigkeit der Surfactantgaben 16
Tabelle 4: Übersicht über die Mittelwerte für Raw, FRCpieth un^ s Jaw zü
den jeweiligen Untersuchungszeitpunkten. 30
Tabelle 5: Lungenfunktionsparameter in der 1. und 2 Messung 32
Tabelle 6: Signifikanzniveaus der linearen Regressionsanalyse 43
Tabelle 7: Korrelationskoeffizienten (r) und Signifikanzniveaus (p) der
Regressionsanalyse 47
Tabelle 8: Klinische und neonatale Patientendaten 58
Tabelle 9: Beatmungsparameter 59
Tabelle 10: Lungenfunktionsparameter in der 1. Messung 60
Tabelle 11: Lungenfunktionsparameter in der 2. Messung 61
Tabelle 12: Lungenfunktionsparameter in der 3. Messung 62
65
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