Gibt es unzureichende Wirkung von Allopurinol?:
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2004
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Seite
Einführung 1
1. Allgemeiner Teil 2
1.1. Definition von Hyperurikämie und Gicht 2
1.2. Formen der Hyperurikämie mit möglicher Relevanz für das
Krankheitsbild der untersuchten Patientin 4
1.2.1. Lesch Nyhan Syndrom und andere Enzymdefekte mit
vermehrter endogener Harnsäurebildung 4
1.2.2. Familiäre juvenile Nephropathie und Gicht 6
1.2.3. Gicht bei Frauen 7
1.2.4. Sekundäre Hyperurikämie und Gicht 8
1.2.4.1. Definition 8
1.2.4.2. Sekundäre Hyperurikämie bei Nephropathie 8
1.2.4.3. Sekundäre Hyperurikämie durch Medikamente 9
1.2.4.4. Sekundäre Hyperurikämie bei Bartter und Pseudo Bartter Syndrom 10
1.3. Medikamentöse Behandlung der Hyperurikämie mit Allopurinol 15
1.3.1. Definition von Urikostatika 15
1.3.2. Substanzeigenschaften und Wirkmechanismus von Allopurinol 15
1.3.3. Pharmakokinetik von Allopurinol 16
1.3.4. Indikation zur Anwendung von Allopurinol 16
1.3.5. Dosierung von Allopurinol 17
1.3.6. Nebenwirkungen von Allopurinol 17
2. Fallbeschreibung 19
2.1. Krankengeschichte 19
2.1.1. Krankheitsverlauf 19
2.1.2. Familienanamnese 21
2.2. Im Krankheitsverlauf wichtige Befunde 22
3. Eigene Untersuchungen 23
3.1. Klinischer Aufnahmebefund 23
3.2. Dauermedikation während der Untersuchungen 23
3.3. Methodik 24
3.3.1. Untersuchungsbedingungen 24
3.3.2. Untersuchungsprotokolle 25
3.3.2.1. Untersuchung I 25
3.3.2.2. Untersuchung II 25
3.3.3. Methoden 27
3.3.3.1. Harnsäure 27
3.3.3.2. Natürliche Purinbasen und Metabolite, Allopurinol und Metabolite 27
3.3.3.3. Methylierte Purine 27
3.3.3.4. Creatinin, Creatininclearance 28
Seite
3.4. Ergebnisse 29
3.4.1. Ergebnisse Untersuchung I 29
3.4.1.1. Harnsäure im Plasma 29
3.4.1.2. Harnsäure im Urin 29
3.4.1.3. Hypoxanthin und Xanthin im Plasma 30
3.4.1.4. Hypoxanthin und Xanthin im Urin 30
3.4.1.5. Allopurinol und Oxipurinol im Plasma 31
3.4.1.6. Allopurinol und Oxipurinol im Urin 31
3.4.2. Ergebnisse der Untersuchung II 32
3.4.2.1. Harnsäure im Plasma 32
3.4.2.2. Harnsäure im Urin und Harnsäureclearance 32
3.4.2.3. Creatinin im Plasma 33
3.4.2.4. Creatinin im Urin und Creatininclearance 33
3.4.2.5. Hypoxanthin und Xanthin im Plasma 34
3.4.2.6. Hypoxanthin, Xanthin und Gesamtoxipurine im Urin 35
3.4.2.7. Allopurinol und Allopurinolmetabolite im Plasma 36
3.4.2.8. Allopurinol und Metabolite im Urin und Oxipurinolclearance 37
3.4.2.9. Methylierte Purine im Urin 38
4. Diskussion 39
5. Zusammenfassung 46
6. Anhang 48
6.1. Im Krankheitsverlauf wichtige technische Befunde 48
6.2. Tabellen mit Ergebnissen der Untersuchung I 52
6.3. Tabellen mit Ergebnissen der Untersuchung II 56
7. Literaturverzeichnis 65
8. Lebenslauf 82
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