Kontrastmittelverstärkte Magnetresonanz-Angiographie:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2004
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| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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Inhaltsverzeichnis
^J Einleitung 14
1.1. Diagnostik der arteriellen Gefäßkrankheit ^. 14^/
1.2. Kontrastmittelverstärkte 3D-MR-Angiographie 15
1.3. Literaturverzeichnis 15
Grundlagen
^| Technische Grundlagen 18
2.1. Einleitung 18
2.2. Scanner-Voraussetzungen 18
2.2.1. Feldstärke 18
2.2.2. Gradienten 18
2.2.3. HF-Empfänger 19
2.2.4. Patiententisch 21
2.2.5. Oberflächenspulen 21
2.2.6. Bildrekonstruktion 21
2.3. Kontrastmittel 22
2.4. Bildgebungssequenz 22
2.4.1. Was ist das optimale TR? 23
2.4.2. Was ist das optimale TE? 24
2.4.3. Was ist der optimale Flipwinkel? 24
2.4.4. Soll man Fettsättigung einsetzen? 24
2.4.5. Die Bedeutung der Phasenkodierreihenfolge 25
2.5. Weitere Beschleunigung der Datenaufnahme 27
2.5.1. Partielle Fourier-Techniken 27
2.5.2. Zero fiV//ng-lnterpolation 28
2.6. Kombination zeitsparender Techniken 29
2.7. Literatur 31
m Bildnachverarbeitung 32
3.1. Einleitung 32
3.2. Multiplanare Reformatierung (MPR) 32
3.3. Maximum intensity projection (MIP) 33
3.4. Oberflächenrekonstruktion 35
3.4.1. Virtuelle Endoskopie 36
3.5. Zeitaufgelöste MR-Angiographie 36
3.5.1. Subtraktion 36
3.5.2. Time to peak-Karten 38
3.5.3. Korrelationsanalyse 38
3.6. Zusammenfassung 39
3.7. Literatur 39
j
Inhaltsverzeichnis 9
, m J Kontrastverstärkte MRA: Artefakte und Limitationen 40
Mi+r Einleitung 40
4.2. Bewegungsartefakte 40
4.3. Schichtpositionierung 41
4.4. Kontrastmitteltiming 41
4.4.1. Timing zu früh: Ungenügende arterielle Kontrastierung 42
4.4.2. Timing zu spät: Venöse Überlagerung 43
4.5. Dosis und Flussrate 43
4.6. Bildnachverarbeitung 44
4.7. Überschätzung von Stenosen 44
4.8. Ungenügende räumliche Auflösung 44
4.9. Metallartefakte 44
4.10. T2*(/nflow)-Artefakte 46
4.11. Bildsubtraktion 46
4.12. Literatur 48
^| MR-Kontrastmittel 49
5.1. Grundlagen 49
5.1.1. Paramagnetische und superparamagnetische MR-KM 49
5.1.2. Kontrasteffekte 49
5.1.3. Kompartiment der Bioverteilung 50
5.2. Extrazelluläre niedermolekulare MR-KM 51
5.3. Blutpool-KM 53
5.3.1. Paramagnetische Gd-haltige Makromoleküle 53
5.3.2. Niedermolekulare, temporär proteinbindende KM 53
5.3.3. Ultrakleine Eisenoxidpartikel 53
Indikationen und klinische Anwendungsgebiete
^| MRA der intrazerebralen Gefäße 56
6.1. Zerebrale MR-Angiographie-Technik 56
6.2. Indikationen und klinische Anwendung 60
6.2.1. Akute zerebrale Ischämie 61
6.2.2. Stenosen zerebrovaskulärer Gefäße 63
6.2.3. Dissektionen 65
6.2.4. Zerebrale Vaskulitiden 66
6.2.5. Sinusvenenthrombosen 67
6.2.6. Zerebrale Aneurysmen 67
6.2.7. Zerebrale Gefäßmalformationen 68
6.2.8. Tumore 71
6.3. Literatur 72
^| Kontrastmittelunterstützte MRA der Karotiden 73
7.1. Klinische Bedeutung 73
7.2. Bildgebende Techniken zur Abklärung der supraaortalen Gefäße 73
7.3. CE-MRA der Karotiden: Technik 74
7.4. Klinische Anwendung der CE-MRA 78
10 Inhaltsverzeichnis
7.5. Technischer Ausblick 79
7.6. Zusammenfassung 79
7.7. Literatur 80
U MR-Angiographie der Koronararterien 81
8.1. Einleitung 81
8.2. Untersuchungsplanung 81
8.3. Sequenzen 81
8.3.1. Gradientenechosequenzen 82
8.3.2. Steady State free precession 82
8.4. Kompensation der Atembewegung 84
8.4.1. Atemstillstand 84
8.4.2. Navigator 85
8.5. Kontrastmittel 86
8.6. Klinische Anwendungen 87
8.6.1. MR-Angiographie zur Darstellung von Koronararterienanomalien 87
8.6.2. MR-Koronarangiographie in der Diagnostik der Kawasaki-Krankheit 88
8.6.3. MR-Koronarangiographie in der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung 88
8.6.3.1. Untersuchungsplanung 91
8.6.3.2. Wertigkeit der MR-Koronarangiographie in der Diagnostik der KHK 92
8.7. Literatur 94
^| MR-Angiographie der Pulmonalgefäße und der thorakalen Aorta 97
9.1. MRA der Pulmonalgefäße 97
9.1.1. Angeborene Erkrankungen der Lungenstrombahn 97
9.1.1.1. Arteriovenöse Malformationen 97
9.1.1.2. Lungenvenenfehlmündungen 98
9.1.1.3. Komplexe Herzvitien mit Beteiligung der Lungenstrombahn 99
9.1.1.4. Lungensequester 100
9.1.2. Erworbene Erkrankungen der Lungenstrombahn 100
9.1.2.1. Akute Lungenembolie 100
9.1.2.2. Chronisch-rezidivierende Lungenembolie 101
9.1.2.3. Primäre Tumoren der Lungenarterien 102
9.1.2.4. Seltene Indikationen 102
9.2. MRA der thorakalen Aorta 102
9.2.1. Angeborene Erkrankungen der thorakalen Aorta 104
9.2.2. Erworbene Erkrankungen der Aorta 106
9.2.2.1. Thorakales Aortenaneurysma 106
9.2.2.2. Aortendissektion 106
9.2.2.3. Arteriitiden 109
9.2.2.4. Stenosen der supraaortalen Gefäße 109 0LL(al:
9.3. Literatur 111 (
/ ^J Kontrastmittelverstärkte MR-Angiographie der Aorta 113 /
10.1. Allgemeines 113
10.2. Dissektionen 115 Lp*-*
10.3. Aortenaneurysma 116 ^/
Inhaltsverzeichnis 11
W^ 10.4. Verschluss der abdominellen Aorta (Leriche-Syndrom) 118
10.5. Gefäßprothesen 119
10.6. Kongenitale Anomalien 120
10.7. Literatur 120
?;- m MR-Angiographie der Nierenarterien 122
j 11.1. Einleitung 122
/ 11.2. Untersuchungstechnik 123
I 11.2.1. Hochauflösende 3D-Gadolinium-MR-Angiographie (3D-Gd-MRA) 123
I 11.2.2. Cine-Phasenkontrast-Flussmessungen 125
i 11.2.3. Semiquantitative und quantitative Perfusionsmessungen der Nieren 127
| 11.3. Ergebnisse 128
j 11.3.1. Nierenarterienstenosen 128
11.3.2. Pathologien im Kindesalter 130
| 11.3.3. Andere Pathologien 130
; 11.4. Gegenwärtiger Stellenwert der 3D-Gadolinium-MR-Angiographie 130
¦ 11.5. Literatur 133
^yf ^| MR-Angiographie der Viszeralgefäße 135
/ 12.1. Einleitung 135
12.2. Technik 136
12.2.1. Technische Entwicklung 136
12.2.2. Vorbereitung der Patienten 136
12.2.3. Untersuchungsablauf 136
| 12.2.4. Sequenzabfolge der abdominellen MR-Angiographie 137
j 12.2.5. Timing der abdominellen MR-Angiographie 139
12.2.6. Nachverarbeitung 139
! 12.2.7. Weitere Sequenzprotokolle 139
| 12.2.7.1. Bildgebende Sequenzen 139
12.2.7.2. Pfortaderdarstellung 140
12.3. Klinische Anwendungen 140
12.3.1. Mesenterialischämie 140
12.3.1.1. Akute Mesenterialischämie 140
12.3.1.2. Chronische Mesenterialischämie 141
12.3.2. Aneurysmen 142
j 12.3.3. Anatomische Variationen 144
1 12.3.4. Portale Hypertension 144
12.3.5. Thrombosierung der Pfortader und kavernöse Transformation 144
12.3.6. Tumoröse Infiltration 145
12.4. Kontrastmittel in der abdominellen MR-Angiographie 146
12.4.1. Standard-MR-Kontrastmittel 146
12.4.2. Intravasale MR-Kontrastmittel 147
12.5. Zusammenfassung 148
12.6. Literatur 148
: m Periphere Gefäße 150
| 13.1. Einleitung 150
| 13.2. Technische Voraussetzungen 150
/ 13.3. Untersuchungsmodalitäten 153
12 Inhaltsverzeichnis
^ 13.4. Befundinterpretation 154 ^
13.5. Qualitätsanforderungen an die KM-MRA der Becken- und Beingefäße 158 i
13.6. Empfehlungen 158 j
— ~Ss^ 13J Überlagerungen 159
^pt 13.8. Artefakte 159 !
13.9. Perspektiven 160
13.10. Schlussfolgerungen 160
13.11. Literatur 160
/;; m MR-Venographie 163
14.1. Nicht-kontrastmittelverstärkte Venographie 163
14.2. Direkte Thrombusbildgebung 164
14.3. Kontrastmittelverstärkte Venographie 165
14.3.1. Indirekte MR-Venographie 166
14.3.2. Direkte MR-Venographie 166
14.4. Klinische Anwendungen 167
14.4.1. Venen der oberen Extremität und zentrale Thoraxvenen 167
14.4.2. Venen der unteren Extremität 169
14.4.3. Nierenvenenthrombose 170
14.4.4. Venöse Malformationen 171
14.5. Zusammenfassung 172
14.6. Literatur 172
^J Ganzkörper-MR-Angiographie 173
15.1. Einleitung 173
15.2. Multiphasische MRA mittels Mehrfachinjektion 173
15.3. Tischverschiebetechnik (BolusChase-Technik) 174
15.4. Ganzkörper-MR-Angiographie 174
15.4.1. Technische Voraussetzungen 175
15.4.1.1. Rollende Tischplattform 175
15.4.1.2. MR-Protokoll 175
15.4.1.3. Planung der 3D-Sequenz 176
15.4.1.4. 3D-MR-Sequenz 176
15.4.1.5. Kontrastmittelapplikation 176
15.4.1.6. Datennachverarbeitung 177
15.4.2. Limitationen 177
15.5. Aktuelle und zukünftige Entwicklungen 179
15.5.1. Parallele Akquisitionszeiten 179
15.5.2. Venöse Kompression 181
15.5.3. Kontrastmittel 181
15.5.4. Kontinuierliches Bildfeld (FOV) 182
15.6. Zusammenfassung 182
15.7. Literatur 184
H Index 187
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