Heimbewohner mit psychischen Störungen: Expertise
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Köln
Kuratorium Deutsche Altershilfe
2004
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort 3
Vorbemerkung 5
Autoren 8
Inhaltsverzeichnis 9
1 Zusammenfassung 15
1.1 Wohnformen / Lebenswelten 16
1.2 Häufigkeit und Art von psychischen Störungen 17
1.3 Multimorbidität 17
1.4 Pflegeversicherung 18
1.5 Angebote 19
1.6 Ärztliche Versorgung 19
1.7 Rechtliche Betreuung 20
1.8 Psychopharmaka 20
2 Empfehlungen 23
2.1 Forschung 25
2.2 Versorgungsstrukturen 27
2.3 Fort- und Weiterbildung 30
3 Einführung und Fragestellung 33
4 Heime als Lebenswelten 37
4.1 Wohnformen und Strukturen 42
4.2 Heim als Lebensort 47
4.3 Pflegeheim als Beziehungsfeld zwischen Bewohnern,
Angehörigen und Betreuenden 55
4.4 Spezielle nichtfamiliäre Lebensformen alter Menschen mit
Demenz 57
10 Inhaltsverzeichnis
5 Demografische und epidemiologische Grundlagen 65
5.1 Soziodemografische Entwicklung 66
5.2 Körperliche Störungen 68
5.3 Psychische Störungen 73
5.4 Multimorbidität 84
5.5 Pflegebedürftigkeit 85
6 Allgemeine Situation der Heimbewohner 87
6.1 Epidemiologie 88
6.2 Veränderungen der Bewohnerstruktur 91
6.3 Pflegebedürftigkeit 94
6.4 Behandlung, Pflege und Rehabilitation 96
6.4.1 Behandlung 97
6.4.2 Pflege 103
6.4.3 Rehabilitation 108
6.5 Angaben der Heimaufsicht und des Medizinischen Dienstes
der Krankenversorgung 110
6.5.1 Heimaufsicht 111
6.5.2 Medizinischer Dienst der Krankenversicherung 114
6.6 Kritische Problemfelder 118
6.6.1 Formen von Gewalt und Misshandlung 121
6.6.2 Rechtliche Betreuung 128
6.6.3 Mechanische Fixierungen 131
6.6.4 Psychopharmaka 134
6.6.5 Malnutrition 138
6.6.6 Künstliche Ernährung (PEG) 140
6.6.7 Dekubitus 143
6.6.8 Stürze 148
6.6.9 Serientötungen in Altenpflegeheimen 152
7 Situation der Heimbewohner mit psychischen Störungen 155
7.1 Allgemeines 157
7.2 Häufigkeiten von psychischen Störungen 158
7.2.1 Demenz und Depression 159
7.2.2 Andere psychische Störungen 166
7.3 Behandlung, Pflege und Rehabilitation 168
7.3.1 Behandlung 172
7.3.2 Pflege 174
7.3.3 Rehabilitation 177
7.3.4 Beispiele der Versorgung 180
Inhaltsverzeichnis 11
7.4 Aspekte und Untersuchungsergebnisse anderer Länder 183
7.4.1 England 184
7.4.2 Österreich 185
7.4.3 Norwegen 185
7.4.4 USA 186
7.5 Zusammenfassung und weiterführende Überlegungen 188
8 Heime im Kontext der medizinischen und psychosozialen Versorgung. 191
8.1 Situation in Deutschland 195
8.2 Situation in anderen Ländern 198
8.2.1 Beispiel Dänemark 198
8.2.2 Wohnmodelle für Menschen mit Demenzen 206
9 Vorläufiges Resümee und weiterführende Fragestellungen 211
9.1 Wie sieht die Situation der Heimbewohner mit psychischen
Störungen aus? 212
9.2 Wie ist das Versorgungsangebot von psychisch kranken
Heimbewohnern? 214
10 Zusammenstellung von neueren Untersuchungen 217
10.1 Hamburg (1994) 218
10.1.1 Übersicht 218
10.1.2 Ergebnisse 219
10.1.3 Qualität der Arbeit in Wohn- und Pflegebereichen 220
10.1.4 Merkmale der Mitarbeiter 220
10.1.5 Merkmale der Bewohner 221
10.1.6 Empfehlungen 222
10.2 Freudenstadt (1995) 222
10.2.1 Übersicht 222
10.2.2 Psychiatrische Aufnahmediagnose 223
10.2.3 Heimtypen 224
10.2.4 Geschlechtsspezifische Merkmale 225
10.2.5 Spektrum der Aufnahmediagnosen 225
10.2.6 Betreuungsqualität 226
10.2.7 Ärztliche Versorgung 227
10.2.8 Soziale Situation 227
10.2.9 Ergebnisse 228
10.3 Solingen (1996) 229
10.3.1 Übersicht 229
10.3.2 Ärztliche Versorgung 229
10.3.3 Häufigkeit psychischer Erkrankungen 230
10.3.4 Mitarbeiterschulung 230
10.3.5 Haus- und fachärztliche Betreuung, Mitarbeiterqualifikation 231
12 Inhaltsverzeichnis 10.4 Berlin Bezirk Marzahn (1997) 232
10.4.1 Übersicht 232
10.4.2 Bewohnermerkmale 232
10.4.3 Häufigkeit psychischer Erkrankungen 234
10.4.4 Spektrum psychiatrischer Diagnosen 235
10.4.5 Erfassung der Merkmale und des Ausmaßes der psychischen
Störungen 236
10.4.6 Ergebnisse 237
10.5 Berlin (2001) 238
10.5.1 Übersicht 238
10.5.2 Bewohnermerkmale 238
10.5.3 Anteil psychischer Störungen 239
10.5.4 Bedarfsplanung 241
10.5.5 Prognose zur altersabhängigen Entwicklung von demenziellen
Erkrankungen 241
10.5.6 Entwicklungsannahme für Berlin bis 2015 242
10.5.7 Verhaltensstörungen 243
10.5.8 Ergebnisse 243
10.5.9 Resümee 243
10.6 München (2000) 244
10.6.1 Übersicht 244
10.6.2 Bewohnermerkmale 244
10.6.3 Psychische Störungen 245
10.7 Saarlouis (2000) 246
10.7.1 Übersicht 246
10.7.2 Bewohnermerkmale 246
10.7.3 Juristische Vertretung 247
10.7.4 Merkmale des Heimübergangs 247
10.7.5 Ärztliche Versorgung 248
10.8 Bonn und Rhein-Sieg-Kreis (2001) 249
10.8.1 Übersicht 249
10.8.2 Therapeutische Angebote 250
10.8.3 Ärztliche Versorgung 251
10.9 Bielefeld und Dortmund (2001) 251
10.9.1 Übersicht 251
10.9.2 Ergebnisse 254
10.10 Pflegebericht MDK (2000) 254
10.10.1 Übersicht 254
10.10.2 Merkmale der Antragsteller 255
10.10.3 Wohnformen 255
10.10.4 Pflegebegründende somatische Diagnosen 255
10.10.5 Pflegebegründende psychiatrische/neurologische Diagnosen 256
10.10.6 Beantragte Leistung 256
10.10.7 Aktivitäten des täglichen Lebens 257
Inhaltsverzeichnis 13
10.10.8 Demenziell Erkrankte 257
10.10.9 Geschlechtsspezifische Merkmale 259
10.10.10 Ergebnisse 260
10.11 Bericht der Deutschen Expertengruppe
Dementenbetreuung (2001) 260
10.11.1 Übersicht 260
10.11.2 Psychische Störungen 261
10.11.3 Ärztliche Versorgung 261
10.11.4 Zusammenarbeit zwischen ärztlichen Fachgruppen 261
10.11.5 Ärztliche Angehörigenbetreuung 262
10.11.6 Fixierungsmaßnahmen 262
10.12 Bremen, Segeberg (2001) 263
10.12.1 Vorbemerkung 263
10.12.2 Ergebnisse 264
10.13 Sachsen-Anhalt (2002) 267
10.13.1 Übersicht 267
10.13.2 Bewohnermerkmale 267
10.13.3 Psychische Störungen 267
10.13.4 Problemfelder pflegerischer Versorgung 268
10.14 Zusammenfassung 270
10.14.1 Häufigkeit psychischer Erkrankungen 270
10.14.2 Spektrum der psychischen Erkrankungen 271
10.14.3 Pflegesituation 272
10.14.4 Ärztliche Versorgung 274
10.14.5 Ausblick 275
11 Eigene Erhebung 277
11.1 Darstellung der durchgeführten Untersuchung 278
11.1.1 Studiendesign und Stichprobe 278
11.1.2 Erhobene Merkmale 279
11.1.3 Fragebögen 280
11.1.4 Datenverarbeitung 281
11.1.5 Heimkategorisierung 282
11.1.6 Fragestellungen 285
11.2 Charakteristika der Heimeinrichtungen 286
11.2.1 Häufigkeit psychischer Störungen 287
11.2.2 Strukturmerkmale der Einrichtungen 288
11.2.3 Allgemeine Therapieangebote 292
11.2.4 Ärztliche Versorgung 293
11.3 Merkmale der Bewohner 294
11.3.1 Demografische Daten 294
11.3.2 Psychiatrische Diagnosen 298
11.3.3 Aufenthaltsdauer und Einzugsalter 312
11.3.4 Initiative zur psychiatrischen Behandlung 316
14 Inhaltsverzeichnis
11.3.5 Leitsymptome der psychiatrischen Behandlung 317
11.3.6 Psychiatrische Medikation 321
11.3.7 Verantwortlicher in der Medikation - Hausarzt oder Facharzt? 322
11.3.8 Diagnoseabhängiger Einsatz von Psychopharmaka 323
11.3.9 Medikamentenkombinationen 325
11.3.10 Pflegestufen 326
11.3.11 Multimorbidität 328
11.3.12 PEG-Sonden (perkutane endoskopische Gastrostomie) 330
11.3.13 Merkmale beim Heimübergang 332
11.3.14 Rechtliche Vertretung 336
11.4 Merkmale junger Heimbewohner (Alter unter 60 Jahre) 338
11.4.1 Demografische Daten 338
11.4.2 Diagnosegruppen 338
11.4.3 Leitsymptomatik 341
11.4.4 Pflegestufen 341
11.4.5 Medikamente 343
11.5 Zusammenfassung der Ergebnisse 344
11.5.1 Häufigkeiten und Spektrum psychischer Störungen 345
11.5.2 Andere Bewohnermerkmale 355
11.5.3 Merkmale junger Bewohner 360
11.5.4 Merkmale der Heimeinrichtungen 361
11.6 Anhang 362
11.6.1 Tabellen 362
11.6.2 Übersichten 368
11.6.3 Erhebungsbögen 370
12 Diskussion 373
12.1 Eigene Untersuchung 375
12.2 Wohnen und Wohnformen 376
12.3 Häufigkeit und Art von psychischen Störungen 378
12.4 Multimorbidität 380
12.5 Pflegeversicherung 382
12.6 Angebote der Pflege 383
12.7 Ärztliche Versorgung 385
12.8 Rechtliche Betreuung 388
12.9 Psychopharmakagebrauch 389
12.10 Ausblick 392
13 Literatur 393
14 Anhang 419
14.1 Abbildungsverzeichnis 419
14.2 Tabellenverzeichnis 423 |
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